Очеревина, peritoneum, тонка серозна оболонка порожнини живота, має гладку, блискучу однорідну поверхню. Очеревина покриває стінки порожнини живота і малого тазу і в тій чи іншій мірі укладені в ній органи на їх вільних поверхнях, звернених до черевної аб

Очеревина, peritoneum, тонка серозна оболонка порожнини живота, має гладку, блискучу однорідну поверхню. Очеревина покриває стінки порожнини живота і малого

клініки Москви | клініки Петербурга | Акції та пропозиції від клінік

Ваш регіон

Москва

консультації лікарів
Щоденники

Москва
Санкт-Петербург

Закрити

Головна

Здоров`я А-Я

Форуми

Клініки та лікарі

Здорове життя

Краса

Дієти та харчування

Медичний туризм

таза і в тій чи іншій мірі укладені в ній органи на їх вільних поверхнях, звернених до черевної або тазової порожнини. Поверхня очеревини становить 20400 см2 і дорівнює площі шкіри. Очеревина має складну мікроскопічну будову. Основними її елементами є сполучнотканинна основа, яка складається з багатьох строго орієнтованих шарів певної структури, і покриває її шар мезотеліальних клітин. Очеревина, що вистилає стінки живота, називається парієтальної очеревиною, peritoneum parietale, або пристінковим лістком- очеревина, що покриває органи, - вісцеральної очеревиною, peritoneum viscerale, або внутренностних лістком- частина очеревини між парієтальної очеревиною і серозним покривом органів або між окремими органами називається зв`язкою, ligamenlum . складкою, plica, брижі, mesentcrium. Вісцеральна очеревина будь-якого органу пов`язана з парієтальної очеревиною, в результаті цього всі органи в тій чи іншій мірі фіксовані очеревиною до стінок порожнини живота. Більшість органів пов`язано із задньою стінкою порожнини живота. Орган, покритий з усіх боків очеревиною, розташований внутрибрюшинно, або інтраперітонеально- орган, покритий очеревиною з трьох сторін і не покритий очеревиною з одного боку, розташований мезоперітонеально- орган, покритий лише з однієї, зовнішньої, поверхні, розташований ретро-перитонеальному (або екстраперітонеально ). Органи, розташовані інтраперитонеально, можуть мати брижі, яка пов`язує їх з парієтальної очеревиною. Брижа є пластинкою, що складається з двох з`єднаних листків очеревини - дуплікатури- один, вільний, край брижі охоплює орган (кишку), як би підвішує його, а інший край йде до черевній стінці, де його листки розходяться в різні боки у вигляді парієтальної очеревини . Зазвичай між листками брижі (або зв`язки) до органу підходять кровоносні, лімфатичні судини і нерви. Лінія прикріплення (початку) брижі на черевній стінці називається коренем брижі, radix mesenterii- підійшовши до органу (наприклад, кишці), листки її розходяться по обидві сторони, залишаючи вузьку смужку біля місця прикріплення - внебрижеечное поле, area nuda. Серозний покрив, або серозна оболонка, tunica serosa, безпосередньо не прилягає до органу або черевній стінці, а відділений від них шаром соединительнотканной подсерозной основи. tela suhserosa, яка в залежності від місця розташування має різну ступінь розвитку. Наприклад, вона слабо розвинена під серозною оболонкою печінки, діафрагми, верхнього відділу передньої стінки живота і, навпаки, сильно розвинена під парієтальної очеревиною, що вистилає задню стінку порожнини живота (підочеревинна клітковина), наприклад, в області нирок і т.д., де очеревина дуже рухливо з`єднана з підлеглими органами або з їх частинами при посередництві пухкої подсерозной основи. До органів, розташованим внутрибрюшинно, інтра- перитонеальному, відносяться: шлунок, тонкі кишки (крім дванадцятипалої), поперечна ободова і сигмовидна ободова кишки, проксимальний ділянку прямої кишки, червоподібний відросток, селезінка, матка, маточні труби- до мезоперитонеально розташованим органам відносяться: печінку, жовчний міхур, висхідна і спадна ободова кишка, середня (ампулярна) частина прямої кишки-до ретро. перитонеальним органів належать: дванадцятипала кишка (Крім початкового її відділу), підшлункова залоза (Крім хвоста), нирки, наднирники, сечоводи. Обмежене очеревиною простір порожнини живота називається очеревини, або порожниною очеревини, cavum peritonei. Парієтальних очеревина задньої стінки порожнини живота відмежовує брюшинную порожнину від заочеревинного простору, spatium retroperitorieale: обидва ці простору утворюють черевну порожнину, cavum abdominale. Оскільки очеревина представляє як на стінках, так і на органах суцільний покрив, порожнину очеревини абсолютно замкнута. Єдиним винятком є повідомлення через маточні труби у жінок- один кінець маткових труб відкривається в порожнину очеревини, інший через порожнину матки веде назовні. Органи черевної порожнини прилягають один до іншого, і простір між ними і стінками порожнини живота, а також між самими органами є щілиноподібні і містить дуже незначну кількість серозної рідини (liquor peritonei) .Брюшінний покрив і очеревинні складки. Парієтальних очеревина передньої стінки живота утворює ряд складок. Нижче пупка по середній лінії знаходиться серединна пупкова складка, plica umhilicalis mediana, яка тягнеться від пупка до верхівки сечового міхура-в цій складці закладений сполучно-тканий тяж, що представляє собою облітерований сечовий проток, urachus. Від пупка до бічних стінок сечового міхура йдуть медіальні пупкові складки, plicae umbilicales mediates, в яких закладені тяжі запустевшіх передніх ділянок пупкових артерій. Назовні від цих складок знаходяться бічні пупкові складки, plicae umbilicales laterales, що тягнуться від середини пахової зв`язки косо догори і досередини до задньої стінки піхви прямих м`язів живота. Ці складки укладають нижні надчеревній артерії, aa .. epigastricae inferiores, які живлять прямі м`язи живота. У підстави перерахованих складок утворюються ямки. По обидва боки серединної складки, між нею і медіальної, над верхнім краєм міхура, є надпузирние ямки, fossae supravesicales- між медіальної і бічними складками знаходяться медіальні пахові ямки, fossae inguinales mediates: назовні від бічних складок залягають бічні пахові ямки, fossae inguinales laterales- ці ямки розташовуються проти глибоких пахових кілець. Парієтальних очеревина передньої стінки живота вище рівня пупка утворює серповидную (підвішуючу) зв`язку печінки, lig. falciforme hepatis. Вона являє собою випинання очеревини передньої стінки порожнини живота у нижній поверхні діафрагми, розташоване у вигляді серединної сагітальної складки- від черевної стінки і діафрагми серповидная зв`язка слід вниз до діафрагмальної поверхні печінки, де її обидва листка переходять в вісцеральний очеревину діафрагмальної поверхні печінки. У вільному нижньому краї серповидної зв`язки проходить тяж круглої зв`язки, lig. teres hepatis, що представляє собою облітерірован пупкову вену. кругла зв`язка йде по вісцеральної поверхні печінки, в fissura lig. teretis, до воріт печінки. Листки серповидної зв`язки вкінці переходять в вінцеву зв`язку печінки, lig. согоnarium hepatis. Вінцева зв`язка являє собою перехід вісцеральної очеревини діафрагмальної поверхні печінки в парієтальних очеревину задньої стінки живота. Листки вінцевої зв`язки по краях печінки утворюють праву і ліву трикутні зв`язки, lig. triangulare dextrum і lig. triangulare sinistrum. Вісцеральна очеревина facies visceralis печінки покриває з нижньої сторони жовчний міхур. Від вісцеральної очеревини facies visceralis печінки направляється очеревинна зв`язка до малої кривизни шлунка і верхньої частини дванадцятипалої кишки-вона являє собою дупликатуру брюшинного листка, який починається від країв воріт (поперечної борозни) і від країв щілини венозної зв`язки. Ліва частина цієї зв`язки (від щілини венозної зв`язки) йде до малої кривизни шлунка і називається печінково-шлункової зв`язкою, lig. hepalogastricum (рис. 476) - вона являє собою тонку павутиноподібні пластинку. Між листками печінково-шлункової зв`язки, вздовж малої кривизни, проходять артерії та вени шлунка, arteriae et venae gastricae dextra et sinistra, і нерви, а також розташовані регіональні лімфатичні вузли. Права частина зв`язки, більш щільна, йде від воріт печінки до верхнього краю воротаря і дванадцятипалої кишки-останній її ділянку називається печінково-дуоденальної зв`язкою, lig. hepatoduodenale, і містить в собі загальну жовчну протоку, загальну печінкову ар1ерію і її гілки, комірну вену, лімфатичні судини, вузли і нерви. Справа печінково-дуоденальна зв`язка утворює передній край сальникового отвору, foramen epiploicum. Підійшовши до краю шлунка і дванадцятипалої кишки, листки зв`язки розходяться і лягають на передню і задню стінки цих органів. Обидві зв`язки - lig. hepatogastricum і lig. hepatoduodenale, а також невелика зв`язка від діафрагми до малої кривизни шлунка, шлунково-діафрагмальна зв`язка, lig. gaslrophrenicum, складають малий сальник, amentum minus. Серповидна зв`язка і малий сальник є онтогенетически передню, вентральную, брижі шлунка, mesogastrium ventrale.Между нижнім краєм правої частки печінки і прилеглим тут верхнім кінцем правої нирки очеревина утворює перехідну складку, печінково-ниркову зв`язку, lig. hepatorenale. Листки вісцеральної очеревини передньої і задньої поверхонь шлунка по великій кривизні шлунка переходять в lig. gastrocolicum, тривають вниз у вигляді великого сальника, omentum majus. Великий сальник в формі широкої пластинки ("фартуха") Слід вниз до рівня верхньої апертури малого таза. Тут два утворюють нею листка повертаються, прямуючи догори позаду низхідних двох листків. Ці зворотні два листка зрощені з передніми листками. На рівні поперечної ободової кишки всі чотири листка великого сальника приростають до tenia omentalis, розташованої на передній поверхні кишки. Тут задні (поворотні) листки сальника відходять від передніх, з`єднуються з брижі поперечної ободової кишки, mesocolon transrersum, і йдуть разом дорсально до лінії прикріплення брижі по задній черевній стінці до margo anterior pancreatis. Таким чином, між передніми і задніми листками сальника на рівні поперечної ободової кишки утворюється кишеню (див. Нижче). Підійшовши до margo anterior pancreatis, два задніх листка сальника розходяться: верхній листок переходить в задню стінку сальникової сумки (на поверхню підшлункової залози) у вигляді париетального листка очеревини, нижній -переходить в верхній листок брижі поперечної ободової кишки. Ділянка великого сальника між великою кривизною шлунка і поперечної ободової кишкою називається шлунково-ободової зв`язкою, lig. gastrocolicum- ця зв`язка фіксує поперечну ободову кишку до великої кривизни шлунка. Між листками шлунково-ободової зв`язки уздовж великої кривизни проходять права і ліва шлунково-сальникові артерії і вени, залягають регіонарні лімфатичні вузли. Шлунково-ободова зв`язка прикриває поперечну ободову кишку спереді- для того, щоб кишку побачити при розкритої порожнини живота, треба великий сальник відтягнути догори. Великий сальник прикриває спереду тонкі і товсті кишки-він лежить позаду передньої черевної стінки. Між сальником і передньої черевної стінкою утворюється вузька щілина - предсальніковое простір. Великий сальник є розтягнуту брижі шлунка, mesogastrium. Її продовженням вліво служить шлунково-селезінкова зв`язка, lig. gastrolienale, і селезінкової-діафрагмальна зв`язка, lig. phrenicolienale, які переходять одна в іншу. З двох листків очеревини шлунково-селезінкової зв`язки передній переходить на селезінку, оточує її з усіх боків, повертається назад до воріт органа і далі триває вже у вигляді листка селезінкової-діафрагмальної зв`язки. Задній листок шлунково-селезінкової зв`язки, дійшовши до воріт селезінки, повертає безпосередньо до задньої черевної стінки у вигляді другого листка селезінкової-діафрагмальної зв`язки. В результаті цих співвідношень селезінка як би включена збоку в зв`язку, що сполучає велику кривизну шлунка з діафрагмою. Брижа поперечної ободової кишки починається на задній черевній стінці на рівні низхідній частині дванадцятипалої кишки, головки і тіла підшлункової залози, лівої нирки- підійшовши до кишки у tenia mesocolica, два листка брижі розходяться і охоплюють кишку кругом (див. "Ободова кишка"). Ширина брижі від кореня до прикріплення до кишки в найбільш широкому місці становить 15 см і зменшується у напрямку до країв. По боках брижа поперечної ободової кишки починається від розташованих в подреберьях вигинів ободової кишки, flexurae colicae, і поширюється на всю ширину черевної порожнини. поперечна ободова кишка з брижі лежить горизонтально, на рівні кінців Х ребер, і ділить черевну порожнину на два поверхи: верхній поверх, де знаходяться шлунок, печінку, селезінка, підшлункова залоза, верхні відділи дванадцятипалої кишки, і нижній поверх, де знаходяться тонкі кишки з нижньою половиною дванадцятипалої кишки і товсті кишки. Лівий вигин ободової кишки з`єднаний з діафрагмою горизонтально розташованої брюшинной складкою, диафрагмально-ободової зв`язкою, lig. phrenicocolicum. Нижній листок брижі поперечної ободової кишки донизу від кореня переходить в пристінковий листок очеревини, що вистилає задню стінку брижових пазух живота. Очеревина, що вистилає в нижньому поверсі задню стінку порожнини живота, посередині переходить в брижі тонкої кишки, mesenterium. Пристінкова очеревина правої і лівої пазух, переходячи на брижі тонкої кишки, утворює правий і лівий листки її дуплікатури. Корінь брижі, radix mesenterii, тягнеться зверху від задньої стінки порожнини живота в області II поперекового хребця зліва (кінцева частина верхньої дуоденальної складки, plica duodenojejunalis) вниз і направо до крижово-клубового зчленування (місце впадання клубової кишки в сліпу). Довжина кореня досягає 17 см, ширина брижі - 15 см, однак остання в найбільш віддалених від задньої стінки живота ділянках тонкої кишки збільшується. За своїм ходу корінь брижі перетинає вгорі висхідну частину дванадцятипалої кишки, далі черевну аорту на рівні IV поперекового хребця, нижню порожнисту вену і правий сечовід. Уздовж кореня брижі йдуть, слідуючи зверху зліва вниз і направо, верхні брижових сосуди- брижових судини віддають між листками брижі кишкові гілки до стінки кишки. Крім того, між листками брижі проходять лімфатичні судини, нерви і розташовані регіональні лімфатичні вузли. Все це в значній мірі обумовлює те, що дуплікатурная платівка брижі тонких кишок стає щільною, утолщенной.Такім чином, при посередництві брижі тонкої кишки очеревина задньої стінки порожнини живота розділена на дві ділянки: правий і лівий брижових синуси, sinus mesenterici dexter el sinister. Парієтальних очеревина правого синуса переходить вправо в вісцеральний очеревину висхідної ободової кишки, вліво і донизу - в правий листок брижі тонкої кишки, догори - в mesocolon transversum. Парієтальних очеревина лівого брижових синуса переходить вліво в вісцеральний очеревину низхідній ободової кишки, догори - в mesocolon transversum- внизу, перехиляючись через мис, - в тазову очеревину, а вниз і вліво, в клубової ямці, - в брижі сигмовидної кишки. Очеревина покриває справа з трьох сторін висхідну ободову кишку, вистилає праворуч від неї задню і бічну стінки живота, утворюючи правий боковий канал, canalis lateralis dexter, переходить вперед в парієтальних очеревину передньої стінки живота, догори - в очеревину правої половини діафрагми - внизу вона переходить в очеревину правої клубової ямки і нижче сліпої кишки, в області пахової складки, - на передню стінку живота-в медіальну сторону вона перегинається через прикордонну лінію в малий таз. Правіше висхідної ободової кишки вона утворює поперечно розташовані складки, що з`єднують вгорі flexura colica dextra з бічною стінкою живота, і праву диафрагмально-ободову зв`язку, зазвичай слабко виражену, іноді зовсім відсутню. Внизу, в місці впадання клубової кишки в сліпу, утворюється ілеоцекального складка, plica ileocecalis. Вона розташована між медіальної стінкою сліпої кишки, передньою стінкою клубової кишки і парієтальної очеревиною, а також з`єднує медіальну стінку сліпої кишки з нижньою стінкою клубової - вгорі і з повним правом червоподібного відростка - внизу. Між верхнім краєм червоподібного відростка, клубової кишкою і стінкою медіального ділянки дна сліпої кишки знаходиться брижа червоподібного відростка, mesoappendix. У брижі проходять живлять судини, a. et v. appendiculares, і закладені регіонарні лімфатичні вузли і нерви. Між латеральним ділянкою дна сліпої кишки і парієтальної очеревиною клубової ямки знаходяться слеткішечние складки, plica cecales. Парієтальних очеревина лівого брижових синуса вправо переходить в лівий листок брижі тонкої кишки. В області flexura duodenojejunalis парієтальних очеревина утворює навколо початкової петлі худої кишки складку, що облямовує кишку зверху і зліва, - верхню дуоденальную складку (дуоденоеюнального складку), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Зліва від низхідній ободової кишки є складка очеревини, що з`єднує лівий вигин ободової кишки з діафрагмою, діафрагмал`но-ободова зв`язка, lig. phrenicocolicwn- на противагу правій однойменної зв`язці ліва є постійною і добре вираженою. Вліво парієтальних очеревина переходить в вісцеральний очеревину, що покриває з трьох сторін (окрім задньої) спадну ободову кишку. Зліва від низхідній ободової кишки, утворюючи лівий боковий канал, canalis lateralis sinister, очеревина вистилає задню і бічну стінки порожнини живота і переходить на його передню стінку- вниз очеревина переходить в парієтальних очеревину клубової ямки, передньої стінки живота і малого таза. У лівій клубової ямці очеревина утворює брижі сигмовидної кишки, mesocolon sigmoideum. Корінь цієї брижі йде зверху вниз і направо до прикордонної лінії і досягає передньої поверхні III крижового позвонка- тут утворюється коротка брижа для самого верхнього відділу прямої кишки. У брижі сигмовидної кишки вступають живлять судини, a. et vv. sigmoideae- в ній закладені також лімфатичні судини, вузли і нерви. Очеревинні складки, зв`язки, брижі і органи створюють в порожнині очеревини відносно ізольовані один від одного і від загальної порожнини очеревини щілини, кишені, синуси, сумки. Як показано вище, порожнину очеревини підрозділяється на три основні території: верхній поверх, нижній поверх, порожнину малого таза. Верхній поверх відділений від нижнього на рівні II поперекового хребця горизонтально розташованої брижі поперечної ободової кишки. Нижній поверх відділений від малого таза прикордонної лінією (верхнім краєм тазового кільця). Кордоном верхнього поверху вгорі є діафрагма, внизу - поперечна ободова кишка зі своєю брижейкой- нижньою межею порожнини таза є очеревинна складка його дна (прямокишково-міхурово у чоловіків, прямокишково-маткова, plica rectouterina, у жінок) .В верхньому поверсі очеревинної порожнини розрізняють три очеревинні сумки: печінкову, bursa hepatica, розташовану в основному в правій половині верхнього поверху, передшлункову, bursa pregastrica, розташовану головним чином в лівій половині верхнього поверху, і найбільш виражену сальнікове сумку, bursa omentalis, що залягає позаду шлунка. Печінкова сумка, bursa hepatica, щілиноподібні простір, що охоплює вільну частину печінки. У ній розрізняють надпечінкову щілину і підпечінкову щілину (в практичній медицині прийняті терміни поддіафрагмальное простір і подпеченочное простір). Надпечінкова щілину зліва відокремлена від сусідньої передшлункову сумки серповидної связкой- ззаду вона обмежена листком вінцевої зв`язки. Вона сполучається з нижчерозташованими очеревини просторами: спереду по вільному нижньому краю печінки - з подпеченочной щілиною, предсальніковой щілиною (див. Нижче) - через вільний край правої долі печінки - з правим бічним каналом, далі з клубової ямкою, а через неї - з малим тазом . Підпечінкова щілину утворена зверху вісцеральної поверхнею печінки, ззаду - парієтальної очеревиною і печінково-нирковою зв`язкою, lig. hepatorenale. Латерально подпеченочная щілину повідомляється з правим бічним каналом, наперед - з предсальніковим простором, в глибині -через сальниковое отвір з сальникової сумкою, ліворуч - з передшлункову сумкой.Преджелудочная сумка, bursa pregastrica. розташована під лівим куполом діафрагми, оточує справа ліву частку печінки, зліва - селезінку. Передшлункову сумка обмежена зверху діафрагмою, праворуч - серповидною в`язкою, зліва -діафрагмально-ободової зв`язкою, ззаду - малим сальником (всіма трьома його частинами) і шлунково-селезінкової зв`язкою. Спереду передшлункову сумка повідомляється з предсальніковой щілиною, праворуч - з подпёченочной і з сальниковой сумкамі- вліво вона повідомляється з лівим боковим каналом. Сальникова сумка, bursa omentalis, розташовується позаду шлунка. Вправо вона поширюється до сальникового отвору, вліво - до воріт селезінки. Передньою стінкою сальникової сумки, якщо йти зверху вниз, служать: малий сальник, задня стінка шлунка, шлунково-ободова зв`язка, а іноді і верхній відділ великого сальника, якщо спадні і висхідні листки великого сальника НЕ зрощені і між ними є щілина, яка розглядається як продовження електронні сумки вниз. Задньою стінкою сальникової сумки служать покриті парієтальної очеревиною органи, розташовані на задній стінці порожнини живота, праворуч - нижня порожниста вена, черевна аорта з відходить тут від неї чревного стволом, лівий наднирник, верхній кінець лівої нирки, селезінкові судини і нижче -тіло підшлункової залози, що займає найбільший простір задньої стінки сальникової сумки. Верхньою стінкою сальникової сумки служить хвостата частка печінки-нижньою стінкою можна вважати поперечну ободову кишку і її брижі. Таким чином, сальниковая сумка є брюшинной щілиною, замкнутої з усіх боків, крім однієї-виходом або, вірніше, входом в неї служить сальниковое отвір, foramen epiploicum, розташоване в правій частині сумки позаду печінково-дуоденальної зв`язки. Цей отвір пропускає 1-2 пальці. Передньою стінкою його є печінково-дуоденальна зв`язка з розташованими в ній судинами і загальним жовчним протокою. Задньою стінкою служить печінково-ниркова очеревинна зв`язка, позаду якої розташовані нижня порожниста вена і верхній кінець правої нирки. Нижньої стінкою є верхній край верхньої частини дванадцятипалої кишки. Найближчий до отвору вузький відділ сумки називається передоднем сальникової сумки, vestibulum bursae omentalis- він обмежений хвостатої часткою печінки зверху і голівкою підшлункової залози знизу. Позаду хвостатої частки печінки, між нею і покритою парієтальної очеревиною медіальної ніжкою діафрагми, є кишеня, верхнє сальникове поглиблення, recessus superior omentalis. який внизу відкритий в сторону передодня. Донизу від передодня, між задньою стінкою шлунка - спереду і покритою парієтальної очеревиною підшлунковою залозою і mesocolon transversum - ззаду, знаходиться нижня сальниковое поглиблення recessus inferior omentalis. Лівіше передодня порожнину сальникової сумки звужена гастропанкреатіческой складкою очеревини, plica gastropancreatica, що йде від верхнього краю сальникового бугра підшлункової залози догори і вліво, до малої кривизни шлунка (в ній міститься ліва шлункова артерія, a. Gastrica sinistra). Продовженням нижнього поглиблення вліво служить пазуха, розташована між lig. gastrolienale і lig. phrenicolienale, яка називається селезінковими поглибленням, recessus lienalis. У нижньому поверсі черевної порожнини на задній стінці є два великих брижових синуса і два бокових каналу. Брижові синуси розташовані по обидва боки від брижі тонких кишок: справа знаходиться правий брижових синус, зліва - лівий брижових синус. Правий брижових синус обмежений: зверху - брижі поперечної ободової кишки, справа - висхідної ободової кишкою, зліва і знизу -брижейкой тонкої кишки. Таким чином, правий брижових синус має трикутну форму і замкнутий з усіх боків. Через вистилає його парієтальних очеревину контурируется і просвічує вгорі під mesocolon нижній кінець правої нирки (Правіше) - до неї примикає нижня частина дванадцяти палої кишки і облямована нею нижня частина головки підшлункової залози. Нижче в правому синусі видно спускається правий сечовід і клубово-ободова артерія з веною. Лівий брижових синус обмежений: зверху - брижі поперечної ободової кишки, зліва - низхідній ободової кишкою, праворуч - брижі тонкої кишки. Донизу лівий брижових синус повідомляється через область мису з очеревинної порожниною малого таза. Лівий брижових синус має неправильну чотирикутну форму і донизу відкритий. Через парієтальних очеревину лівого брижових синуса просвічують і контурируются: вгорі - нижня половина лівої нирки, нижче і медіально - попереду хребта - черевна аорта і правіше - нижня порожниста вена з їх біфуркацією і початкові відрізки загальних клубових судин. Нижче біфуркації видно мис. Лівіше хребта видно ліва артерія яєчка (яєчника), лівий сечовід і гілки нижньої брижової артерії та вени. Вгорі лівого брижових синуса, навколо початку тонкої кишки, між flexura duodenojejunalis і окаймляющей її plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis), є вузька щілина, в якій розрізняють верхнє і нижнє дуоденальні поглиблення, recessus duodenales superior et inferior.Под илеоцекальной складкою залягають розташовані над і під клубової кишкою кишені: верхнє і нижнє Ілеоцекальна поглиблення, recessus ileocecalis superior, recessus ileoce-calis inferior. Іноді під дном сліпої кишки лежить позадіслепокішечное поглиблення, recessus retrocecalis. Праворуч від висхідної ободової кишки знаходиться правий боковий канал- він обмежений зовні парієтальної очеревиною бічної стінки живота, зліва - висхідної ободової кишкою - донизу канал повідомляється з клубової ямкою і брюшинной порожниною малого таза. Вгорі правий канал повідомляється з підпечінкової і Надпечінкова щілиноподібними просторами печінкової сумки. Зліва від низхідній ободової кишки знаходиться лівий боковий канал- він обмежений зліва (латерально) парієтальної очеревиною, що вистилає бічну стінку живота. Донизу канал відкритий в клубову ямку і далі -в порожнину малого таза. Догори на рівні лівого ободової вигину канал пересічений вже описаної диафрагмально-ободової связкой- догори і вліво він повідомляється з преджелудочноі сумкою. Знизу між колінами брижі сигмовидної кишки є очеревинної межсігмовідное поглиблення, recessus intersigmoideus. Протягом висхідній і низхідній ободових кишок зовні бічні канали іноді перегороджуючи більш-менш вираженими очеревини складками і наявними біля них околоободочнокішечнимі борознами, suici paracolici. Топографія очеревини в порожнині малого таза у чоловіка і жінки см. "сечостатевої апарат" в цьому ж томі.

Поділитися в соц мережах: