Підключичної артерія, a. subclavia, парная- підключичні артерії починаються в передньому середостінні: права - від плечеголовного стовбура, truncus brachio-cephalicus- ліва - безпосередньо від дуги аорти. Тому ліва підключична артерія довша за праву: внут

Підключичної артерія, a. subclavia, парная- підключичні артерії починаються в передньому середостінні: права - від плечеголовного стовбура, truncus brachio-cephalicus- ліва - безпосередньо від дуги аорти. Тому ліва підключична артерія довша за праву: внутрігрудного частина її лежить позаду лівої плечеголовной вени, v. brachio-cephalica sinistra. Підключичної артерія направляється догори і латерально до apertura thoracis superior, утворюючи злегка опуклу дугу, яка огинає купол плеври і верхівку легені, залишаючи на останній невелике вдавлення (sulcus arteriae subclaviae). досягнувши I

ребра, підключичної артерія проникає в межлестнічний проміжок (spatium interscalenum), утворений суміжними краями передньої і середньої сходових м`язів. У цьому проміжку артерія лягає на I ребро. Над нею в зазначеному проміжку розташовується плечове сплетіння. На верхній поверхні I ребра, на місці розташування артерії, утворюється жолобок - борозна підключичної артерії, sulcus a. subclaviae. Обігнувши в межлестнічний проміжку I ребро, підключичної артерія лягає під ключицю і вступає в пахвову ямку, де отримує назву пахвовій артерії, a. axillaris.В підключичної артерії топографічно розрізняють три відділи: перший відділ - від місця початку до межлестнічний проміжку, другий відділ - в межлестнічний проміжку і третій - від межлестнічний проміжку до верхнього отвору пахвовій порожнині, apertura superior cavi axillaris. Гілки першого відділу підключичної артерії. У першому відділі від a. subclavia відходять такі гілки: хребетна артерія, a. vertebralis, внутрішня грудна артерія, a. thoracica interna, і щітошейний стовбур, truncus thyrocervicalis.

Хребетна артерія, a. vertebralis, відходить від підключичної артерії відразу ж після виходу її з порожнини грудей. Починаючись від верхнемедіального стінки підключичної артерії, хребетна артерія направляється догори і кілька кзади, розташовується позаду загальної сонної артерії вздовж зовнішнього краю m. longus colli в сходово-хребетному трикутнику. Потім вона вступає в поперечний отвір VI шийного хребця і піднімається вертикально догори через однойменні отвори всіх шийних хребців. Вийшовши з поперечного отвори II шийного хребця, хребетна артерія повертає назовні і, підійшовши до поперечного отвору атланта, прямує догори і проходить через нього. Далі вона слід медіально по sulcus a. vertebralis на верхній поверхні атланта, повертає догори і, прободая membrana atlantoocipitalis posterior і

тверду оболонку головного мозку, вступає через великий потиличний отвір в порожнину черепа в подпаутинное простір, cavum subarachnoideale. Прямуючи в порожнині черепа на clivus догори і кілька кпереди, ліва і права хребетні артерії конвергируют, слідуючи по поверхні довгастого мозку, і у задню краю моста мозку з`єднуються між собою, утворюючи один непарний посудину - базилярную артерію, a. basilaris. Остання, продовжуючи свій шлях по clivus, прилягає до базилярної борозні, sulcus basilaris, нижньої поверхні моста і у його переднього краю ділиться на дві - праву і ліву - задні мозкові артерії. Задні мозкові артерії, aa .. cerebri posteriores, направляються спочатку назовні, розташовуючись над наметом мозочка, що відокремлює їх від розташованих нижче верхніх артерій мозочка. Потім загортають назад і догори, огинають зовнішню периферію ніжок мозку і розгалужуються на базальної і частково верхнелатеральной поверхні потиличної і скроневої часток півкуль великого мозку. Далі вони віддають гілки до вказаних відділах мозку, а також в заднє продірявлені речовина до вузлів великого мозку, ніжок мозку і судинному сплетіння бокових шлуночків: коркові гілки, rr. corticales, скроневі гілки, rr. temporales, потиличні гілки, rr. occipitales, тім`яно-потиличну гілку, м ра-rietooccipitalis, центральні гілки, rr. centrales, і ворсинчастий гілку, м chorioideus (rami chorioidei post.).

Від хребетної артерії відходять такі гілки:

а) М`язові гілки до предпозвоночной м`язам шиї.

б) Спинномозкові гілки, rr. spinales, відходять від тієї частини хребетної артерії, яка проходить через foramina transversaria. Вони проходять через міжхребцеві отвори шийних хребців в хребетний канал, де кровопостачають спинний мозок і його оболонки.

в) Задня спинномозкова артерія, a. spinalis posterior (парна), відходить з кожного боку від хребетної артерії в порожнині черепа, трохи вище великого потиличного отвори. Артерія прямує вниз, вступає в хребетний канал і по задній оверхностей спинного мозку,

вздовж лінії вступу в нього задніх корінців, досягає області кінського хвоста, кровоснабжая спинний мозок і його оболонки. Задні спинномозкові артеріїанастомозуючих між собою, а також з rr. spinales від хребетних, міжреберних і поперекових артерій.

г) Передня спинномозкова артерія, a. spinalis anterior, починається від хребетної артерії над переднім краєм великого потиличного отвору. Передня спинномозкова артерія прямує вниз, на рівні перехрещення пірамід, decussatio pyramidum, з`єднується з однойменною артерією протилежного боку, утворюючи один непарний посудину. Останній спускається по передній серединної щілини, fissura mediana anterior, спинного мозку і закінчується в області кінцевої нитки, filum terminale, кровоснабжает спинний мозок і його оболонки і анастомозирует з rr. spinales від хребетних, міжреберних і поперекових артерій.

д) Задня нижня мозочкова артерія, a. cerebelli inferior posterior, розгалужується в ніжнезаднем відділі півкульмозочка.

е) Передня нижня мозочкова артерія, a. cerebelli inferior anterior, - остання гілка хребетної артерії, може відходити також від a. basilaris. Вона кровоснабжает передненіж-ний відділ мозочка.

Від базилярної артерії відходять такі гілки:

а) Лабіринтова артерія, a. labyrinthi, направляється через porus і meatus acustici interni разом з переддверно-улітковий нервом, n. vestibulocochlearis, до внутрішнього вуха.

б) Мостові гілки, rr. adpontem, входять в речовину моста.

в) Верхня мозочкова артерія, a. cerebelli superior, починається від базилярної артерії, a. basilaris, у переднього краю моста, направляється назовні і назад навколо ніжок мозку і розгалужується в області верхньої поверхні мозочка і в судинному сплетінні третього шлуночка.

Внутрішня грудна артерія, a. thoracica interim, починається від нижньої поверхні підключичної артерії як раз на рівні відходження хребетної артерії, a. vertebralis- прямуючи вниз, a. thoracica intema проходить позаду підключичної вени, вступає через apertura thoracis superior в порожнину грудей і спускається паралельно краю грудини по задній поверхні хрящів I-VII ребер, будучи покрита m. transversus thoracis і парієтальних листком плеври. На рівні VII

ребра a. thoracica interna ділиться на м`язово-діафрагмальну артерію, a. musculophrenica, і верхню надчревную артерію, a. epigastrica superior.

а) М`язово-діафрагмальна артерія, a. musculophrenica, йде уздовж реберної дуги по лінії прикріплення реберної частини діафрагми до грудної клітки. Артерія дає гілки до діафрагми, м`язів живота, а також передні міжреберні гілки, rr. intercostales anteriores, які числом 5 направляються в нижні міжребер`я.

б) Верхня надчревная артерія, a. epigastrica superior, слід донизу, прободает задню стінку піхви прямого

м`язи живота, розташовується по задній поверхні цього м`яза і на рівні пупка анастомозирует з нижньою надчеревній артерією, a. epigastrica inferior (гілка зовнішньої клубової артерії, a. iliaca extema). Верхня надчревная артерія посилає гілки до прямому м`язі живота і її піхві, а також серповидної зв`язці печінки і шкірі пупкової області. Крім зазначених двох великих гілок, від внутрішньої грудної артерії відходять такі гілки: перикард-діафрагмальна артерія, a. pericardiocophrenica, починається на рівні I ребра і слід разом з діафрагмовим нервом, n. phreni-cus, до діафрагми, посилаючи по шляху гілки до перикарду, гілки вилочкової залози, rr. thy mid, - до вилочкової железе- середостіння гілки, rr. mediastinaies, - в .Передні середостіння, бронхіальні гілки, rr. bronchiales, - до кінцевого відділу трахеї і бронхам- грудини гілки, rr. sternales, - до задньої поверхні грудіни- прободающие гілки, rr. perforantes, які прободают 6-7 верхніх міжреберних просторів і віддають гілки до великої і малої грудним м`язам, а також до молочної залози-передні міжреберні гілки, rr. intercostales anteriores, по дві направляються до б верхнім межреберьям, де вони, слідуючи вздовж верхнього та нижнього країв ребер, анастомозируют з задніми міжреберними артеріями, aa .. intercostales posteriores, від грудної аорти. Міжреберні гілки, що йдуть уздовж нижніх країв ребер, розвинені сильніше.

Щітошейний стовбур, trwcus thyrocervicaiis, відходить від передневерхней поверхні підключичної артерії перед вступом її в межлестнічний проміжок. Щітошейний стовбур має довжину до 1,5 см.

Відійшовши від підключичної артерії, він відразу ж ділиться на наступні гілки:

а) Нижня щитовидна артерія, a. thyroidea inferior, прямує вгору і медіально по передній поверхні передній сходовому м`язи, позаду внутрішньої яремної вени і загальної сонної артерії. Утворивши на рівні VI шийного хребця дугу, вона підходить до задньої поверхні нижнього відділу бічний частки шітовідной залози. Тут артерія віддає в речовину залози залізисті гілки, rr. glandulares, а також посилає трахеальні гілки, rr. tracheales, - до трахеї, стравоходу гілки, rr. esophagei, - до

стравохіду і глотці і нижню горлову артерію, a. laryngea inferior, - до гортані.Ніжняя гортанним артерія вступає в стінку гортані, де утворює анастомоз з верхньої гортанний артерією, a. laryngea superior, що бере початок від верхньої щитоподібної артерії.

б) Висхідна шийна артерія, a. cervicalis ascendens, слід вгору по передній поверхні передній сходовому м`язи і м`язи, що піднімає лопатку, розташовуючись медіально від діафрагмального нерва.

Висхідна шийна артерія дає:

м`язові гілки до предпозвоночной м`язам і до глибоких м`язів потилиці;
спинномозкові гілки, rr. spi-nales.

в) Поверхнева гілка (поверхнева шийна артерія), м superficialis (a. cervicalis super ficialfs, варіант), слід в латеральному напрямку попереду передньої сходовому м`язи, плечового сплетення і м`язи, що піднімає лопатку. У зовнішньому відділі латерального трикутника шиї артерія ховається під трапецієподібної м`язом, кровоснабжает її, а також посилає гілки до шкіри і лімфатичних вузлів надключичной області.

г) надлопаточную артерія, a. suprascapularis, йде назовні і кілька донизу, розташовуючись позаду ключиці, попереду передньої сходовому м`язи. Потім артерія по ходу нижнього черевця m. omohyoideus досягає вирізки лопатки і проходить над верхньою поперечної зв`язкою лопатки в надостную ямку. Тут артерія віддає гілки до ш. supraspinatus, після чого огинає шийку лопатки і вступає в подостную ямку, де посилає гілки до залягає тут м`язам і анастомозирует з артерією, що обгинає лопатку, a. circumflexa Scapulae. Гілки другого відділу підключичної артерії. У другому відділі від підключичної артерії відходить тільки одна гілка -реберно-шийний стовбур, truncus costocervicalis.

Реберно-шийний стовбур, truncus costocervicalis, починається в межлестнічний проміжку від задньої поверхні підключичної артерії і, слідуючи тому, одразу ж ділиться на наступні дві гілки.

Глибока шийна артерія, a. cervicalis profunda, направляється назад і кілька догори, проходить під шийкою I

ребра, виходить в область шиї і слід вгору до II шийного хребця, кровоснабжая глибокі м`язи задньої області шиї, а також посилаючи гілки до спинного мозку в хребетний канал. Її гілки анастомозируют з гілками від a. vertebralis, a. cervicalis ascendens і від a. occipitalis.

Сама верхня міжреберна артерія, a. intercostalis suprema, йде вниз, перетинає передню поверхню шийки I, а потім II

ребра і посилає в перше і друге міжребер`я задні міжреберні артерії (I і II). aa .. inter-costales posteriores I et II. Останні, слідуючи в міжреберних проміжках, з`єднуються з передніми міжреберними гілками a. thoracica interna.

Від самої верхньої міжреберної артерії відходять:

а) спинномозкові гілки, rr. spinales, і

б) задні гілки, rr. dorsales, до м`язів спини.

Гілки третього відділу підключичній артерії. У третьому відділі від підключичної артерії відходить тільки одна гілка -поперечне артерія шиї. Поперечна артерія шиї. a. transversa colli, починається від підключичної артерії, після її виходу з межлестнічний проміжку. Артерія направляється назад і назовні, проходить між гілками плечового сплетення і, минаючи середню і задню сходові м`язи, лягає під м`яз, що піднімає лопатку.

Тут у верхнього кута лопатки поперечна артерія шиї ділиться на поверхневу і глибоку гілки.

а) Поверхнева шийна артерія, a. cervicalis superficialis, прямує вгору між м`язом, що піднімає лопатку, і пасової м`язом шей, кровоснабжает ці м`язи, а також ряд інших.

б) Низхідна лопаткова артерія, a. scapularis descendens, слід вниз під ромбовидні м`язи і, розташовуючись уздовж медіального краю лопатки між прикріпленням mm. rhom-boidei і m. serratus anterior, досягає широкої

м`язи спини. Артерія кровоснабжает зазначені м`язи, а також шкіру цій галузі і анастомозирует з кінцевою частиною грудоспінной артерії, a. thoracodorsalis.

Поділитися в соц мережах: