Діабет нецукровий-захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) і характеризується поліурією і полідипсія. Етіологія. Гострі і хронічні інфекції, пухлини, травми (випадкові, хірургічні)

ДІАБЕТ нецукровий-захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) і характеризується поліурією і полідипсія.
Етіологія. Гострі і хронічні інфекції, пухлини, травми (випадкові, хірургічні). Відомі судинні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. У деяких хворих етіологія захворювання залишається невідомою - цю форму виділяють як ідіопатичний нецукровий діабет.
Патогенез. Порушення секреції антидіуретичного гормону (центральна форма захворювання) або недостатність фізіологічної дії антидіуретичного гормону при нормальної його секреції (відносна недостатність). У розвитку останньої мають значення неповноцінність регуляції водно-сольового обміну, зниження здатності канальцевого епітелію нирок реагувати на антидіуретичний гормон (пефрогенная форма захворювання) при кістозних, дегенеративних і запальних ураженнях нирок, посилена інактивація антидіуретичного гормона печінкою і нирками. Недостатність антидіуретичного гормона призведе до зменшення реабсорбції вода в дистальних відділах ниркових канальців і збірних трубках нирок і сприяє виділенню великої кількості неконцентрированной сечі, загальної дегідратації, появі спраги і прийому великої кількості рідини.
Симптоми, перебіг. Захворювання виникає в осіб обох статей в молодому віці. Раптово з`являються часте і рясне сечовипускання (поліурія), спрага (полідипсія), які турбують хворих вночі, порушуючи сон. Добова кількість сечі становить 6-15 л і більше, сеча світла, низькою відносною щільності. Відзначаються відсутність апетиту, зниження маси тіла, дратівливість, підвищена стомлюваність, сухість шкіри, зниження потовиділення, порушення функції шлунково-кишкового тракту.
Можливо відставання дітей у фізичному і статевому розвитку. У жінок може спостерігатися порушення менструального циклу, у чоловіків - зниження потенції. Характерні психічні порушення: безсоння, емоційна неврівноваженість. При обмеженні споживаної рідини у хворих розвиваються симптоми дегідратації: головний біль, сухість шкірних покривів і слизових оболонок, нудота, блювота, підвищення температури тіла, тахікардія, психічні порушення, згущення крові, колапс.
Діагноз грунтується на наявності полидипсии, поліурії при низькій відносній щільності сечі і відсутності патологічних змін в сечовому осадке- відсутності підвищення відносної щільності сечі при пробі з сухоядением: високою осмолярності плазми, позитивній пробі з введенням питуитрина і низькому вмісті при центральній формі захворювання антидіуретичного гормона в плазмі крові.
Прогноз для життя сприятливий, проте випадки одужання спостерігаються рідко.
Лікування направлено в першу чергу на ліквідацію основної причини захворювання (нейроинфекция, пухлини). Проводять замісну терапію Адіурекрин, адіуретін, питуитрином. Застосовують також хлорпропамид (під контролем рівня глюкози в крові), клофібрат (місклерон), тегретол (фінлепсин, карбамазепін), гіпотіазид. Загальнозміцнююча терапія.