Гіпотиреоз (мікседема) -захворювання, обумовлене недостатнім забезпеченням органів і тканин гормонами щитовидної залози. Етіологія. При первинному гіпотиреозі безпосереднє пошкодження щитовидної залози: вроджені аномалії, запальні при хронічних інфекціях,

ГІПОТИРЕОЗ (мікседема) -захворювання, обумовлене недостатнім забезпеченням органів і тканин гормонами щитовидної залози.
Етіологія. При первинному гіпотиреозі - безпосереднє пошкодження щитовидної залози: вроджені аномалії, запальні - при хронічних інфекціях, аутоімунної природи, пошкодження щитовидної залози після введення радіоактивного йоду, операції на щитовидній залозі, нестача йоду в навколишньому середовищі- при вторинному - інфекційні, пухлинні або травматичні ураження гіпоталамо -гіпофізарной системи. Передозування мерказоліла може привести до функціональної форми первинного гіпотиреозу.
Периферична форма захворювання обумовлена або порушеннями периферичного метаболізму тиреоїдних гормонів, або зниженням чутливості органів і тканин до тиреоїдних гормонів.
Патогенез. Зниження секреції тиреоїдних гормонів, що приводить до уповільнення всіх процесів обміну речовин.
Симптоми. Первинний гіпотиреоз спостерігається частіше у жінок. Характерні мерзлякуватість, сонливість, млявість, зниження пам`яті, уповільнення мови, рухів, швидка стомлюваність, зниження працездатності, артралгії, набряклість обличчя і кінцівок, що має своєрідний характер (при натисканні пальцем в ділянці передньої поверхні гомілки ямки не залишається). Шкірні покриви сухі, бліді, з жовтуватим відтінком. Мова потовщений, по краях - вдавлення від зубів. Захриплість. Ламкість і випадання волосся на голові, латеральної третини брів, лобку. Зниження температури тіла, запор. Брадикардія, глухість тонів серця, рідше нормальна частота серцевих скорочень, рідко тахікардія. Схильність до гіпотензії, у 10-20% хворих-артеріальна гіпертензія, яка, як правило, знижується або зникає на тлі терапії тиреоїдними препаратами. Зміна ЕКГ: низький вольтаж зубців, зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу.
Первинний гіпотиреоз аутоімунного генезу може поєднуватися з первинною недостатністю інших периферичних ендокріннихжелез: наднирників (синдром Шмідта), околощитовідних, підшлункової. Нерідко розвивається гіпохромна залізодефіцитна анемія. У деяких хворих можна спостерігати поєднання первинного гіпотиреозу, лакторєї і аменореї.
Вторинний гіпотиреоз зазвичай поєднується із зниженням або випаданням кількох або всіх функцій гіпофіза (пангипопитуитаризм).
Виразність симптоматики і швидкість розвитку захворювання залежать від ступеня тиреоїдної недостатності та індивідуальних особливостей хворого. Характерно зниження поглинання йоду щитовидною залозою, рівнів білково-зв`язаного йоду, тироксину, трийодтироніну.
При первинному гіпотиреозі - підвищення, вторинному - зниження рівня тиреотропного гормону в крові-гіперхолестеринемія, високий рівень ліпопротеїдів. Велике діагностичне значення, особливо при прихованих формах первинного гіпотиреозу, має проба з тиролиберином - реакція тиреотропного гормону на тіропіберін значно перевищує нормальну. При вторинному гіпотиреозі гіпофізарного генезу реакції тиреотропного гормону на тіроліберін не спостерігається. При первинному гіпотиреозі часто підвищений базаль-ний і стимульований тиролиберином рівень пролактину.
При рефлексометрії виявляється збільшення тривалості ахіллового рефлексу.
Лікування. Замісна терапія препаратами щитовидної залози або синтетичними тиреоїдними гормонами (тиреоїдин, трийодтиронін, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб). При тахікардії або артеріальній гіпертензії спільно з р-блокаторами (анаприлін, тразикор). При поєднанні гіпотиреозу та гипокортицизма - замісна терапія кортикостероїдами, що передує або призначається одночасно з тиреоїдною. Вітаміни А, С, В1 при показаннях сечогінні (триампур, верошпирон), Коронаророзширювальний кошти.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже