Лихоманка марбург (геморагічна лихоманка меріду, лихоманка ебола) -гостра вірусна хвороба, що характеризується важким перебігом, високою летальністю, геморагічним синдромом, ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. Етіо

Лихоманка Марбург (геморагічна лихоманка Меріду, лихоманка Ебола) -гостра вірусна хвороба, що характеризується важким перебігом, високою летальністю, геморагічним синдромом, ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи.
Етіологія, патогенез. Вперше хвороба спостерігалася в 1967 р в Марбурзі і у Франкфурті-на-Майні (лихоманка Марбург), в подальшому подібні захворювання спостерігалися в Судані, в селі Меріду (лихоманка Меріду) і в Заїрі біля річки Ебола (лихоманка Ебола). Віруси Марбурга, Ебола, Меріду подібні за своєю морфології і властивостях, встановлені лише невеликі антигенні відмінності. Джерелом інфекції в Європі (ФРН, Югославія) служили тканини африканських зелених мавп, були і вторинні захворювання. Інфікування людей може відбуватися повітряно-краплинним і контактним шляхом. Для медичних працівників особливу небезпеку становить контакт з кров`ю хворих. Попадання її на шкіру при мікротравма призводить до зараження. Воротами інфекції можуть служити і слизові оболонки (ротова порожнина, очі). Характерна гематогенна дисемінація вірусу. Розмноження його може відбуватися в різних органах і тканинах. Вірус тривалий час виявляється в крові, спермі (до 12 тижнів). Відзначаються морфологічні зміни в печінці / нирках, селезінці, міокарді, легенях.
Симптоми, перебіг. Інкубаційний період 2-16 діб. Клінічні симптоми, тяжкість перебігу та наслідки при хворобах, описаних як лихоманка Марбург і лихоманка Меріду не розрізняються. Продромальний період відсутня. Хвороба починається гостро, з швидким підвищенням температури тіла до 39-40 гр. С, вираженою загальною інтоксикацією (головний біль, розбитість, м`язові і суглобові болі) ,, через кілька днів приєднуються геморагічний синдром і ураження шлунково-кишкового тракта- розвивається зневоднення, порушується свідомість. У початковий період хворі скаржаться на головний біль, колючий біль в грудях, кашель, сухість в горлі. Відзначається гіперемія слизової оболонки глотки, кінчик і краю мови червоні-на твердому .і м`якому небі, мові з`являються везикули, при розтині яких утворюються поверхневі ерозіі- на відміну від лихоманки Ласса вираженого некрозу не спостерігається. Тонус м`язів, особливо м`язів спини, шиї, жувальних м`язів, підвищений, пальпація їх болюча. З 3-4-го дня приєднується біль в животі схваткообразного характеру. Стілець рідкий, водянистий, у половини хворих відзначається домішка крові в калі (іноді згустками) або спостерігаються ознаки шлунково-кишкової кровотечі (мелена). Пронос з`являється майже у всіх хворих і триває близько тижня, блювота буває рідше (68%), триває протягом 4-5 днів.
У половини хворих на 4-5-й день хвороби з`являється висип, частіше кореподобная, яка захоплює тулуб і кінцівки, може бути свербіж шкіри. В кінці 1-го тижня, іноді на 2-му тижні ознаки токсикозу досягають максимальної виразності. З`являються симптоми дегідратації, інфекційно-токсичного шоку. У цей період бальні нерідко помирають.
Діагноз обгрунтовується епідеміологічними даними (перебування в місцевостях з природними вогнищами лихоманки Марбург, робота з тканинами африканських мавп) і характерною клінічною симптоматикою. Специфічні методи лабораторних досліджень дозволяють виявити вірус або антитіла до нього.
Лікування. Етіотропна терапія не розроблена. Основне значення має патогенетична терапія. Проводиться комплекс заходів, спрямованих на боротьбу із зневодненням, інфекційно-токсичним шоком і геморагічним синдромом (див. Холера, Лихоманка Ласса). При нашаруванні вторинної бактеріальної інфекції призначають антибіотики, переважно протистафілококового дії (оксацилін, метицилін, еритроміцин).
Прогноз завжди серйозний, летальність 30-90%.
Профілактика. Хворі пропасницею Марбург підлягають обов`язковій госпіталізації і суворої ізоляції в окремому боксі. При лікуванні хворого і проведенні лабораторних досліджень дотримуються всі запобіжні заходи, рекомендовані для роботи з особливо небезпечними інфекціями (див. Лихоманка пас). Здійснюється контроль за особами, що прибувають з ендемічних місцевостей. Специфічна профілактика не розроблена.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже