Рожа гостре стрептококової захворювання, що характеризується ураженням шкіри з утворенням різко обмеженого запального вогнища, а також лихоманкою і симптомами загальної інтоксикації, частими рецидивами. Етіологія, патогенез. Збудник гемолітичнийстрептокок

РОЖА - гостре стрептококової захворювання, що характеризується ураженням шкіри з утворенням різко обмеженого запального вогнища, а також лихоманкою і симптомами загальної інтоксикації, частими рецидивами.
Етіологія, патогенез. Збудник - гемолітичний стрептокок - нічим не відрізняється від збудника інших стрептококових захворювань (наприклад, ангіни). Проникає через невеликі ушкодження шкіри. Можливо екзогенне інфікування (забруднені інструменти, перев`язувальний матеріал). У виникненні рецидивів пики на одному і тому ж місці має значення алергічна перебудова і сенсибілізація шкіри до гемолітичного стрептокока.
Симптоми, перебіг. Тривалість інкубаційного періоду від декількох годин до 5 днів (частіше 3-4 дні). За характером місцевих поразок розрізняють еритематозну, еритематозно-бульозні, еритематозно-геморагічну і бульозні форми, по тяжкості -Легкий, середньотяжкі і тяжкі, по кратності - первинну, рецидивуючу і повторну, по локалізації місцевих явищ - локалізовану, поширену та метастатичну. Первинна рожа починається, як правило, гостро, з симптомів загальної інтоксикації. Температура тіла підвищується до 39-40гр. ° С, з`являються загальна слабкість, озноб, головний біль, біль у м`язах, у важких випадках можуть бути судоми, марення, подразнення мозкових оболонок. Через 10-24 год від початку хвороби відзначаються місцеві симптоми: біль, печіння і відчуття напруги в ураженій ділянці шкіри, при огляді виявляються гіперемія і набряк шкіри. Еритема частіше рівномірна, що височіє над рівнем шкіри. Набряк буває особливо виражений при локалізації запалення в ділянці повік, губ, пальців, статевих органів. Іноді на тлі еритеми утворюються пухирі, заповнені серозним (зрітематозно-бульозна) або геморагічним (бульозної-геморагічна рожа) вмістом. Відзначаються також лимфангит і запалення регіонарного лімфатичного вузла. На місці запалення надалі з`являється лущення шкіри. Місцеві зміни тримаються 5-15 днів-можуть тривалий час зберігатися пастозність і пігментація шкіри.
Рецидиви пики можуть виникати в період від кількох днів до 2 років після перенесеного захворювання. При більш пізньому (понад 2 роки) появі пики говорять про повторну пиці. Вона локалізується зазвичай на новій ділянці шкіри. Рецідіаірованію сприяють недостатнє лікування первинної пики, залишкові явища після пики (лімфостаз і ін.). При частих рецидивах лихоманка і симптоми інтоксикації виражені не різко.
Ускладнення і наслідки пики можуть бути такими ж, як і при інших стрептококових хворобах (ревматизм, нефрит, міокардит), але можуть бути і специфічними для пики:
виразки і некрози шкіри (гангренозна бешиха), абсцеси і флегмони (абсцедуюча рожа), порушення лімфообігу, що приводить до слоновості. При клінічній діагностиці необхідно диференціювати від інших захворювань, при яких можуть виникнути локальне почервоніння і набряклість шкіри (тромбоз вен, еризипілоїд, флегмони і абсцеси, гострі дерматити та ін.). При дослідженні крові відзначається невеликий лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищення ШОЕ. Імунітету після пики не виникає.
Лікування. Найбільш ефективні антибіотики пеніцилінового ряду. При первинній пиці і рідкісних рецидивах призначають пеніцилін про дозі 500 000 ОД через 6 годин протягом 7-10 днів, в кінці курсу додатково вводять біцилін-5 (1500000 ОД в / м). При значних залишкових явищах для профілактики рецидивів Біцилін-5 необхідно вводити протягом 4-6 міс (по 1 500 000 ОД через 4 тижні). При непереносимості пеніциліну можна призначати еритроміцин (по 0,3 г 5 разів на день) або тетрациклін (по 0,3-0,4 г 4 рази на день), тривалість курсу 7-10 днів. При наполегливих і частих рецидивах антибіотики комбінують з кортикостероїдами (преднізолон по 30 мг / добу).
Прогноз сприятливий. При часто рецидивуючій пиці може виникнути слоновість, що порушує працездатність,
Профілактика. Попередження травм і потертостей ніг, лікування стрептококових захворювань. При вираженій сезонності рецидивів проводять бициллинопрофилактику, яку починають за місяць до початку сезону і продовжують протягом 3-4 міс (вводять кожні 4 тижні Біцилін-5 по 1 500 000 ОД). При частих рецидивах пики проводять цілорічну бициллинопрофилактику. Заходів у вогнищі не проводять. Специфічної профілактики немає.