Бронхоектази циліндричні або мішкоподібні розширення сегмёнтарних і субсегментарних бронхів з хронічним запаленням бронхіальної стінки, в 50% случаевдвусторонніе, частіше локалізовані в базальних сегментах і нижніх частках. В основі розвитку бронхоектазів

Бронхоектази - циліндричні або мішкоподібні розширення сегмёнтарних і субсегментарних бронхів з хронічним запаленням бронхіальної стінки, в 50% випадків -двосторонні, частіше локалізовані в базальних сегментах і нижніх частках. В основі розвитку бронхоектазів лежать вроджені вади бронхіальних структур (кістозний фіброз, синдром Картагенера, синдром Вілліам-Кемпбелла- недостатність хрящового каркаса), перенесені в ранньому дитинстві пневмонії або бронхіти, порушення захисних механізмів (гамма-глобулінової недостатність, порушення фагоцитозу, альфа-1- антитрипсиновая недостатність), ускладнення інших легеневих і бронхіальних хвороб (хронічний бронхіт, аспірація сторонніх тіл). Розрізняють первинні і вторинні бронхоектази. Первинні бронхоектази обумовлені вродженими вадами з наступаючою гіпертрофією слизової оболонки бронхів, посилює порушення дренажної функції, гиперкринией з приєднанням вторинної інфекції. Причиною вторинних придбаних бронхоектазів може бути будь-яке порушення дренажної функції бронхів як функціонального, так і органічного походження, з вторинної гиперкринией, приєднанням інфекції і руйнуванням стінки бронхів зі слабо вираженим хрящовим каркасом. В подальшому виникають перибронхит. набряк паренхіми і рубцеве зміна тканини легені.
Симптоми, перебіг. Характерний кашель, часто з гнійної мокротою. У дорослих єдиним симптомом "сухих" бронхоектазів може бути кровохаркання. Іноді вислуховується жорстке дихання, частіше вологі крупнопузирчатие хрипи. Часто виявляються ознаки хронічної гіпоксії - симптом барабанних паличок і нігтів у виді годинних стекол.
Діагноз грунтується на рентгенологічному дослідженні легенів, що виявляє порожнини, ателектаз і об`ємне зменшення частки або часток легені, інфільтрацію тканини. Томографічне дослідження дозволяє уточнити характер змін легеневої тканини, проте найбільшу інформацію дає комп`ютерна томографія. Уточнення локалізації бронхоектазів досягається бронхографией, яку застосовують для вирішення питання про необхідність операції і її обсязі.
Лікування. Консервативна терапія, спрямована на поліпшення дренажної функції бронхів: інгаляції бронхолітиків, дихальна гімнастика, масаж грудної клітини поколачиванием, курси санаційних фибробронхоскопий, особливо сезонні. При загостреннях процесу показана госпіталізація. Необхідна санація порожнини рота і придаткових пазух носа. Оперативне лікування при ураженні однієї частки і двох сегментів на одній стороні і максимум частки на інший виконують у два етапи з інтервалом 5-6 міс. До абсолютних показань належать рецидивуючі сильні кровотечі. Оперативне лікування може бути рекомендовано при первинних бронхоектазів, суворо локалізованих, вулиць не старші 40 років.
Прогноз при можливості повноцінної оперативної санації з подальшими підтримують курсами санаційної фибробронхоскопий і кліматолікуванням сприятливий.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже