Мегаколонгігантізм товстої кишки різного походження (хвороба гіршпрунга, хвороба чагаса, ідіопатичний мегаколон та ін.). Етіологія

Мегаколона -гігантізм товстої кишки різного походження (хвороба Гіршпрунга, хвороба Чагаса, ідіопатичний мегаколон та ін.).
Етіологія. Вроджене недорозвинення або токсичне ураження нервових гангліїв стінки товстої кишки-дистрофічні процеси в центральній нервовій системі, що зумовлюють порушення моторної діяльності дистальних відділів товстої кишки або її сегментов- органічні звуження просвіту кишки. Утруднене просування калових мас по неперістальтірующей або звуженої товстій кишці веде до різкого розширення і гіпертрофії стінки вишераспопоженних відділів з наступною декомпенсацією моторної функції і на цьому рівні. Уповільнення пасажу кишкового вмісту, тривалий застій його в товстій кишці (стілець нерідко відсутня протягом 5-7 днів, а іноді і 30 днів) викликають інтоксикацію, порушення обмінних процесів, затримку розвитку дитини або різке зниження працездатності при виникненні мегаколон у дорослих (частіше відзначається у віці 20-30 років).
Симптоми, перебіг. Тривалий запор, збільшення живота, нерідко видимі на око вибухали через черевну стінку роздуті петлі товстої кишки, загальна слабкість, виснаження, фізичний і розумовий недорозвинення (у дітей), висока схильність до інших захворювань.
Діагноз ставлять на підставі перерахованих симптомів і результатів рентгенологічного дослідження (в стаціонарі). У дорослих мегаколон розвивається повільно, нерідко без вираженої симптоматики, тому в даній стадії захворювання рентгенологічне дослідження (іригоскопія) має вирішальне значення. Для уточнення природи мегаколон необхідні загальноклінічне обстеження, колоноскопія, визначення ректоанального рефлексу, ацетілхолінестеразной тест, а іноді і глибока (трансанальная) біопсія стінки прямої кишки.
Лікування. У ранніх стадіях можлива спроба консервативного лікування (очисні клізми, дієтотерапія, проносні засоби). При вираженій клінічній картині лікування хірургічне як у дітей, так і у дорослих, причому при аганглиозе (хвороба Гіршпрунга) необхідно видалення всієї зони аганглиоза або гіпогангліоза. Нерідко потрібно субтотапьная резекція товстої кишки.
Прогноз залежить від форми і причини мегаколон, правильності методу і обсягу операції.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже