Прободная язва- швидко виникає повідомлення просвіту шлунка або дванадцятипалої кишки з вільною черевною порожниною. Близько 10% виразок ускладнюється перфорацією. Симптоми, протягом

Проривної ЯЗВА- швидко виникає повідомлення просвіту шлунка або дванадцятипалої кишки з вільною черевною порожниною. Близько 10% виразок ускладнюється перфорацією.
Симптоми, перебіг. За 3-4 дні до перфорації у бальних відзначається різке загострення виразкової хвороби, при огляді - деяка напруга м`язів і локальна перкуторно хворобливість в області виразки. Потім раптово (частіше при фізичній напрузі) з`являється різка "кинджальний" біль в епігастрії, яка швидко поширюється по всьому животу. Біль різко посилюється при рухах. У початковій стадії захворювання може бути одноразова блювота рефлекторного характеру. Положення хворого частіше вимушене-з приведеними до живота колінами. Вираз обличчя страдницький, перелякане. Мова сухуватий, обкладений. Живіт різко напружений ("доскообразний"), Болючий у всіх відділах, різко позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня або згладжена. Тахікардія. При рентгенологічному дослідженні - серп повітря під діафрагмою (в залежності від часу, що пройшов з моменту перфорації, в 60-80%).
Виділяють 3 стадії захворювання: рефлекторну (до 6 год), уявного благополуччя (6-12год) і прогресування перитоніту (понад 12год). У стадії уявного благополуччя інтенсивність больового синдрому трохи зменшується, поліпшується стан хворого, живіт стає м`якше і менш болючим, однак перитоніт прогресує, стан хворих поступово погіршується.
В діагностиці допомагають: виразковий анамнез (80-90%), "кинджальний" біль, "доскообразний" живіт, тахікардія при нормальній температурі.
Лікування оперативне. Перед операцією - Премедикація антибіотиками. При розлитому гнійномуперитоніті у соматично обтяжених хворих при перфорації гострої виразки показано ушивання перфоративного отвори. При шлункової локалізації виразки до ушивання доцільно взяти шматочок з краю виразки для гістологічного дослідження (перфорація ракової пухлини?). В інших випадках при перфорації виразки застосовують ваготомії (різні варіанти) з дренірующіеопераціями (краще висічення виразки і ушивання дефекту в поперечному напрямку - типу пілоропластики по Гейнеке - Микуличі). При перфорації виразки шлунка виробляють резекцію його.
Профілактика: своєчасне лікування (в тому числі хірургічне) виразкової хвороби. При відмові хворого від операції або неможливості її виконання при невеликих термінах з моменту перфорації можливе застосування методу Тейлора - постійна аспірація шлункового вмісту за допомогою тонкого шлункового зонда, парентеральне введення рідини, масивна антибіотикотерапія.