Окситоцин (oxytocinum). Окситоцин є пептидним гормоном (октапептид) задньої частки гіпофіза. Складається з пентапептідного циклу та бокового ланцюга з залишків трьох амінокислот

ОКСИТОЦИН (Oxytocinum) .Оксітоцін є пептидним гормоном (октапептид) задньої долігіпофіза. Складається з пентапептідного циклу та бокового ланцюга з остатковтрех амінокислот. Цикл утворений таким чином, що дві групи цистеїну (в положенні 1 і 6), замикаючись, створюють дисульфідних мостік.В даний час окситоцин отримують синтетичним путем.Сіноніми: Сінтоцінон, Ipofamin, Ocytocin, Orasthin, Oxystin, Oxytocin, Partocon, Pitocin, Pitupartin , Synpitan, Syntocinon, Utedrin, Uteracon і др.Основним фармакологічною властивістю окситоцину є способностьвизивать сильні скорочення мускулатури матки, особливо вагітної. Етодействіе пов`язано з впливом окситоцину на мембрани клітин міометрія- безпосереднього впливу на скоротливі елементи міоплазми він не робить. Під впливом окситоцину посилюється проникність мембрани дляіонов калію, знижується її потенціал і підвищується збудливість. Оксітоцінповишает також секрецію молока, посилюючи вироблення лактогенного гормонапередней долі гіпофіза (пролактину). Крім того, він може викликати бистроевиделеніе (викидання) молока з молочної залози в зв`язку з воздействіемна її скоротні елементи. По дії на матку синтетичний оксітоцінсходен з природними препаратами задньої долі гіпофіза (питуитрином, гіфотоцін) .В зв`язку з тим що окситоцин вільний від інших гормонів, він оказиваетболее виборче дію, дає лише слабкий антидіуретичний ефект-істотно не впливає на артеріальний тиск або кілька його підвищує. Так як препаратсвободен від білків, пептидів і інших побічних речовин, його можна вводітьвнутрівенно без небезпеки анафілактичного і пирогенного действія.Пріменяют для викликання і стимулювання родової деятельності.Препарат найбільш ефективний при передчасному відходження навколоплідних вод. Його призначають також при слабкості родової діяльності, пов`язаної з атонією матки, і гіпотонічних маткових кровотечах. Можетпріменяться для штучного викликання пологів (при ускладненнях вагітності) .Вводят внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Внутрішньовенне введення визиваетбистрое (через 1/2 - 1 хв) посилення схваток- мляві перейми становятсяболее сильними, а при відсутності переймів вони зазвичай швидко появляются.Внутрімишечное введення робить менш різке действіе.Для збудження пологів вводять внутрімишечно0,5 - 2,0 ОД (= 0,5 - 2,0 МО) окситоцину: при необхідності повторяютін`екціі кожні 30 - 60 мін.Для внутрішньовенного введення розводять 1 мл синтетичного окситоцину (5 ОД) в 500 мл 5% розчину глюкози і вливають крапельно, починаючи с5 - 8 крапель в хвилину , потім кількість крапель поступово збільшують (кожні 5 - 10 хв на 5 крапель, але не більше 40 крапель в хвилину) до встановлення енергійної пологової діяльності. Крапельне введення продолжаютв протягом усього пологового акту, причому кількість введеного розчину можноснізіть до мінімального, що підтримує хорошу родову деятельность.Рекомендуется з початку вливання окситоцину застосовувати спазмолітичні і аналгезивну засоби (апрофен, промедол і ін.). Одномоментное внутрішньовенне введення окситоцину в дозі 0,2 мл (1 ОД) в 20 мл 40% розчину глюкози допускається лише при повному відкритті шийки матки і наявності умов для швидкого природного дозволу родов.Для стимуляції сутичок зазвичай вводять внутрішньом`язово по 0,25 - 1,0 ЕДоксітоціна.Іногда окситоцин призначають для родовозбуждения в поєднанні з простагландинами (див.). Окситоцин повинен застосовуватися під наглядом лікаря. Необхідновраховувати індивідуальну чутливість до окситоцину. У отдельнихслучаях вже після введення 1 ОД можуть наступити різкі сутички з розвитком внутрішньоматкової гіпоксії, в інших - загальна доза може бути доведена до 4 - 5 ЕД.Оксітоцін для стимуляції пологів протипоказаний при несоответствііразмеров таза і плода, поперечному і косому положенні плода, угрожающемразриве матки, наявності рубців на матці після перенесеного раніше кесаревасечення.Оксітоцін застосовують також для профілактики і лікування гіпотоніческіхматочних кровотеч. При затяжних пологах, що супроводжуються слабостьюродовой діяльності і перерастяжением матки, вводять відразу після рожденіяпоследа або його ручного відділення 3 ОД окситоцину внутрішньом`язово або в шейкуматкі. Окситоцин рекомендується при операції кесаревого розтину (3 - 5 ОД встенку матки після видалення посліду) .Для профілактики гіпотонічних маткових кровотеч вводять внутрішньом`язово по 3 - 5 ОД 2 - 3 рази на добу щодня протягом 2 - 3 днів, а приналичии таких кровотеч - 5 - 8 ОД 2 - 3 рази на день протягом 3 сут.Прі необхідності курс лікування окситоцином (для профілактики і леченіягіпотоніческіх маткових кровотеч) можна повторити після 4 - 5-дневногоперерива.Форма випуску: в ампулах по 1 або 2 мл, що містять по 5 або 10 ЕДоксітоціна.Храненіе: список Б. У прохолодному, захищеному від світла месте.Прі застосуванні окситоцину шприци треба звільняти від залишків спирту (промивати водою для ін`єкцій).