Untitled document

Тактичні підходи до лікування кольпітовследует здійснювати з урахуванням факторів і етіології заболеванія.Прежде за все слід по можливості усунути сприятливі моменти хвороби, звернути увагу на лікування супутніх захворювань і функціональних нарушеній.Прі гіпофункції яєчників необхідно провести корекцію їх діяльності, направленнуюна заповнення дефіциту їх гормонів в організмі .

Наступним обов`язковим моментом, який необхідно строго дотримуватися при лікуванні кольпітів, є повне прекращеніеполовой життя під час лікування. Необхідно провести обстеження і по показаніямлеченіе статевого партнера. Лікування клопотів складається з місцевого та общегос урахуванням характеру збудника. Місцеве лікування полягає в призначенні сідячіхтеплих ванн з настоєм ромашки. При густих гнійних або слизових виділеннях проводятспрінціваніе піхви розчином двовуглекислої соди (2 ч. Л. На 1 склянку води), а через 20-25 хвилин здійснюється спринцювання марганцевокислим калієм.

При гнійних смердючих виделеніяхспрінцеваніе проводять з сірчанокислим цинком (2 ч. Л. На 1 л. Води), сернокіслоймедью (0,5-1 ч. Л. На 1 л води). При припинення гнійних виділень спрінцеваніевлагаліща проводять з в`яжучими засобами. У наполегливих випадках застосовують влагаліщниеванночкі: після попереднього спринцювання содовим розчином через круглоевлагаліщное дзеркало вводять 1-2 ст. л. 2-3% розчину азотнокислого срібла, 3-10% розчину протарголу. Через 2-3 хвилини рідина видаляють. Вагінальні ванночкіделают через 2-3 дня.

Одночасно застосовують общеукрепляющеелеченіе. При кольпіті, викликаному кандидозним мікробом, рекомендується спрінцеваніераствором сірчанокислої міді (1 ст. Л. 2% розчину на склянку кип`яченої води) ілі1-3% розчином бури. Одночасно слід вводити в піхву за допомогою тампонов20% розчин бури в гліцерині. При старечих кольпітах слід робити спрінцеваніенастоем ромашки або одним з наступних розчинів: борної кислоти, молочної кислоти, 0,25% розчином хлористого цинку, а також вводити тампони з риб`ячим жиром.

При вторинному кольпіті потрібно проводітьлеченіе основного захворювання. У разі недостатньо ефективного лікування, склонностік рецидивів і при вираженій гіпофункції яєчників рекомендується місцеве прімененіеестрогенних гормонів у вигляді емульсій або разом з маслом обліпихи в небольшіхдозах (0,2-0,5) протягом 10-15 днів (в подальшому за показаннями). Антибіотики сульфаніламідні препарати призначають після визначення чутливості кнім збудника. Їх застосовують місцево у вигляді розчинів і емульсій та для общеголеченія.

При лікуванні гонорейних кольпітовв разі високої чутливості гонококів до пеніцилінів і тетраціклінамрекомендуется використовувати одну з наведених нижче схем. Якщо гонококи високочувствітельник тетрацикліну, застосовують амоксицилін перорально в дозі 3 г і пробенецид у дозі 1 г перорально і одноразово. Сіль пеніциліну (при високій чувствітельностігонококков допеніцилінів) вводять одноразово внутрішньом`язово в дозі 4-8 млн Мєї пробенецид одноразово перорально в дозі 1 г. Можливо введення доксікціклінаперорально 2 рази в день в дозі 100 мг протягом 2 днів або тетрацикліну гідрохлорідав дозі 500 мг перорально 4 рази день протягом 7 днів. Вагітним женщінамтетраціклін призначати не слід.

У районах, де гонококи менш устойчівик антибіотиків, призначають канаміцин одноразово внутрішньом`язово в дозі 2 мг ілітіамфенікол протягом 2 дні поспіль перорально 2,5 г 1 раз на день, можливо іспользованіетріметопріма 80 мг, сульфометоксазола (400 мг) по 10 таблеток щодня в течение3 днів . При високій стійкості гонокок до антибіотиків вводять цефтріаксоноднократно внутрішньом`язово в дозі 250 мг, або цефалоспорин 3-го покоління, іліціпрофлоксацін одноразово перорально в дозі 500 мг, або квінолоном, або спектіноміціноднократно внутрішньом`язово в дозі 2 мг.

Інфекції, що викликаються вагінальнимітріхомонадамі, лікують введенням метронідазолу перорально в кількості 2 г в відеоднократной дози. Метронідазол має протимікробну дію і актівізіруетфагоцітарную і антимікробну функції макрофагів. Статевих партнерів жінок, страдающіхтріхомонозом, слід лікувати одноразово метронідозолом в кількості 2 г. Метронідазолпротівопоказан в 1 триместрі вагітності, але при необхідності може пріменятьсяв протягом 2-го і 3-го триместрів.

У вагітних і годуючих жінок, хворих трихомонадний клопотів, застосовують альтернативну схему лікування: клотрімазолінтравагінально по 100 мг щовечора протягом тижня. При цьому наступаетослабленіе симптомів, але лікування буває тільки у 1/5 частини хворих. Леченіетріхомонадного кольпіту у жінок, що годують проводять метронідазолом (однократнойпероральной дозою 2 мг), грудне вигодовування припиняють на 24 години.

При кандидозі призначають местноепрімененіе якого-небудь одного препарату з широкого ряду імідазолового протівогрібковихсредств (міконазол, клотримазол, еконазол, бутоконазол, терконазол) або полієнів (ністатин або кандіцідін). Імідазоли дозволяють застосовувати більш короткий курслеченія. Ністатин вводять по 100 000 - 1 000 000 МО інтравагінально, щодня протягом 14 днів. Міконазол або клотримазол вводять по 100 мг інтравагінальноежедневно протягом 7 днів. Можливо введення міконазолу або клотримазолу по200 мг вагінально, щодня протягом 3 днів. Хламідійний кольпіт лечатпріемом доксицикліну перорально 2 рази в день в дозі 100 мг протягом 7 дней.Возможно призначення тетрацикліну гідрохлориду перорально 4 рази на день в дозе500 мг протягом 7 днів.

Альтернативні схеми для груп хворих, які не переносять препарати тетрациклінової групи, полягають в прімененііерітроміціна перорально в дозі 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів або по250 мг перорально 4 рази на день протягом 7 днів. Можливе призначення сульфафуразола.Перорально в дозі 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів.