Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я І НАУКИ ФЕДЕРАЦІІПРІКАЗот 20 квітня 1999 р N 140О заходи щодо СОВЕРШЕНСТВОВАНІЮТРАВМАТОЛОГО - ОРТОПЕДИЧНОЇ СЛУЖБИТравми і хвороби опорно - рухового апарату займають одноіз провідних місць в структурі захворюваності, временнойнетрудоспособності, інвалідності та смертності населення РоссійскойФедераціі.Уровень травматизму і хвороб кістково - м`язової сістемисоставляет відповідно 8623, 9 і 8721,4 на 100 тисяч населенія.Временная втрата працездатності з приводу травм серед усіх причин займає друге місце і за останні 5 років зросла на12,7 відсотка, склавши 5,4 в сл. і 116,0 в днях. Временнаянетрудоспособность, обумовлена хворобами кістково - мишечнойсістеми, хоча і має тенденцію до зниження, залишається на високому рівні - 6,0 в сл. і 97,2,6 в днях.Первічний вихід на інвалідність внаслідок травм і болезнейкостно - м`язової системи займає четверте місце в структурі егопрічін. При цьому повна втрата працездатності (I і II группаінвалідності) становить понад 60 процентов.Особую тривогу викликає високий рівень травматизму ітенденція до його зростання у дітей і підлітків. Збільшується чіслодетей із захворюваннями кістково - м`язової системи, обусловленниміврожденнимі вадами розвитку, спадково - сістемниміболезнямі, екологічно детермінованими ушкодженнями опорно-рухового апарату. У структурі дитячої інвалідності на травмипріходітся 3,1, на хвороби кістково - м`язової системи -4,6 відсотка. У кожної третьої дитини - інваліда імеютсянарушенія рухових функцій, що вимагають ортопедичної помощі.В структурі причин смертності населення травми займають третьеместо, а серед осіб працездатного віку - первое.Учітивая соціальну значімостьпроблеми, Міністерствомздравоохраненія Російської Федерації і органами управленіяздравоохраненіем суб`єктів Російської Федерації в сложівшіхсясложних економічних умовах вишукуються можливості повишеніякачества спеціалізованої травматолого - ортопедичної помощінаселенію через вдосконалення форм її організації, впровадження в практичну охорону здоров`я сучасних методовдіагностікі, лікування і реабілітаціі.Наметівшаяся тенденція до збільшення обсягу амбулаторноймедіцінской допомоги створює передумови для більш ефективноговикористання дорогих спеціалізованих коек.Последніе роки відзначені впровадженням в практику современнихмедіцінскіх технологій при лікуванні складних травматіческіхповрежденійі ортопедичних захворювань. У большінстветравматолого - ортопедичних відділень внедреноендопротезірованіе тазостегнових суглобів, активно осваіваютсяметоди артроскопічний діагностики і лікування суглобів, операції сіспользованіеммікрохірургіческой техніки, реконструктівниеопераціі при вроджених вадах розвитку кісток у дітей іподростков, сучасні методи лікування несправжніх суглобів іповрежденних зон росту довгих костей.Повишенію ефективності травматолого - ортопедичної помощіспособствуютнаучниеразработкіотечественних вчених. удосконалюються моделі ендопротезів кульшових і коленнихсуставов, що випускаються вітчизняною промисловістю, розроблені іразрешени до виробництва конструкції плечових і ліктьових суглобів, імплантати та інструменти для проведення коригуючих істабілізірующіх операцій на хребті, впроваджуються методиіспользованія Аллопланта при онкологічних захворюваннях кісток, пошкодження сухожілій.Наряду з науковими дослідженнями НДІ травматології та ортопедііобеспечівают основний обсяг травматолого - ортопедичної допомоги сиспользованием новітніх високотехнологічних її відов.Вместе з тим в організації та якості травматолого -ортопедіческой допомоги населенню є недоліки і нерешенниепроблеми. При наявності розвиненої мережі травматолого - ортопедіческіхотделеній і кваліфікованих кадрів впровадження нових методовдіагностікі і лікування стримується вкрай неудовлетворітельнимоснащеніем установ спеціальним обладнанням, апаратами, ендопротезами, металоконструкціями. Не відповідає современномууровню надання медичної допомоги хворим з ортопедіческімізаболеваніямі. Недостатньо розвинена мережа дитячих травматолого -ортопедіческіх коек.Не получілідостаточногоразвітія такі економіческіеффектівние форми організації медичної допомоги, як стаціонаридневного перебування хворого, денні стаціонари в поліклініках, стаціонари на дому. Повсюдно скоротилося число отделенійреабілітаціі.Все це негативно позначається на термінах і результатахлеченія, рівні тимчасової втрати працездатності та інвалідності.Органи управління охороною здоров`я суб`ектовРоссійскойФедераціі послабили роботу з експертизи віддалених результатовлеченія, недооцінюючи її значимість в плануванні развітіяслужби, зниження тимчасової та стійкої втрати працездатності і, як наслідок, скорочення економічних втрат від заболеванійопорно - рухового аппарата.В метою вдосконалення організаціітравматолого-ортопедичної служби, підвищення якості надання медіцінскойпомощі хворим з ушкодженнями та захворюваннями опорно-рухового апарату наказую: 1. Керівникам органів управління охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації: 1.1. Забезпечити розширення обсягу амбулаторнойпомощітравматолого - ортопедичним хворим, створивши соответствующіеусловія в амбулаторно - поліклінічних закладах дляспеціалізірованних підрозділів (відділення, кабінети, дневниестаціонари), оснастивши їх обладнанням та виробами медіцінскогоназначенія, і організувавши роботу відповідно до Положення ітабелем оснащення (Додатки 1, 2) .1.2. Організувати травматолого - ортопедичну допомогу вамбулаторно - поліклінічних закладах для дітей в соответствиис Положенням (Додаток 3) .1.3. Провести перерозподіл травматолого - ортопедіческіхкоек з урахуванням рівня і структури травматизму і заболеванійопорно - рухового апарату, організувавши спеціалізірованниеортопедіческіе і дитячі травматолого - ортопедичні відділення (Додатки 4, 5) .1.4. При направленні хворих на консультацію та лікування вклінікі НДІ травматології та ортопедії МОЗ Россііруководствоваться "Переліком спеціалізованих центрів длявзрослих і дітей по травматології та ортопедії" (Додаток 6) іпорядку направлення хворих на консультацію та лікування в клінікіфедеральних установ, затвердженим Міністерством здравоохраненіяРоссійской Федераціі.1.5. Організувати роботу Медичних рад по експертізеотдаленних результатів лікування травматолого - ортопедіческіхбольних відповідно до Положення про них (Додаток 7) .1.6. Розробити і внести в установленому порядку пропозиції: 1.6.1. Про створення Міжвідомчої комісії з профілактікетравматізма.1.6.2. Щодо включення до складу ліцензійно - аккредітаціоннихкоміссій фахівців травматологів - ортопедів для проведеніяліцензірованіялечебно-профілактичних установ, що здійснюють надання травматологічної і ортопедичної помощібольним.2. Департаменту організації медичної допомоги населеніюразработать стандарти (протоколи) діагностики та лікування хворих стравмамі і захворюваннями опорно - рухового апарату іпредставіть на твердження: по розділу "травматологія" до 01.06.99-по розділу "ортопедія" до 01.12.99.3. Відділу медичної статистики та інформатики спільно сДепартаментом організації медичної допомоги населенню тауправління охорони здоров`я матері і дитини до 01.06.99пересмотреть звітну форму N 57 "Відомості про травмах іотравленіях" з урахуванням МКБ-Х і внести доповнення і зміни, щоб забезпечити прийняття своєчасних рішень по організації ірозвиток травматолого - ортопедичної служби.4. Російському центру медицини катастроф "захист" МінздраваРоссіі використовувати травматолого - ортопедичні клінікіпрофільних НДІ та вищих освітніх медичних установ дляоказанія медичної допомоги постраждалим в збройних конфліктахі надзвичайних сітуаціях.5. Департаменту науково - дослідних і образовательнихмедіцінскіх установ внести зміни в програми електівнихціклов лікувального та педіатричного факультетів образовательнихмедіцінскіх установ з включенням в них питань потравматологіі і ортопедіі.6. З метою підвищення ефективності наукових досліджень, практичної допомоги органам і установам здравоохраненіясуб`ектов Російської Федерації в удосконаленні травматолого -ортопедіческой служби покласти функції: 6.1. Коордінаціінаучнихісследованійпо проблеми"травматологія іортопедія", Проводімихнаучнимііобразовательнимі установами МОЗ Росії, обеспеченіявзаімодействія медичної науки і практичної охорони здоров`я вобласти травматології та ортопедії з країнами СНД, ближнього їдальня зарубіжжя на Центральний НДІ травматології та ортопедііім. М.М. Приорова МОЗ Россіі.6.2. Здійснення організаційно - методичної роботи всуб`ектах Російської Федерації з розвитку травматолого -ортопедіческой служби на Російський НДІ травматології та ортопедііім. Р.Р. Вредена МОЗ Росії і Російський НІ детскійортопедіческій інститут ім. Г.І. Турнера МОЗ Россіі.7. Перейменувати Республіканський центр патології хребта, затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я РРФСР от09.04.87 N 257 "Про подальший розвиток ортопедичної допомоги вРСФСР", ВЦентрпатологііпозвоночнікаМіністерстваздравоохраненія Російської Федераціі.Руководітелю Центрапатологіі хребта Міністерстваздравоохраненія Російської Федерації Фомічова Н.Г. розробити іпредставіть на затвердження до 01.06.99 положення про центре.8. Російському НДІ травматології та ортопедії ім. Р.Р. Вредена, Центральному НДІ травматології та ортопедії ім. М.М. Приорова, Російському НІ дитячому ортопедичному інституту ім. Г.І. Турнерадо 01.12.99 розробити та подати на затвердження: 8.1. Методичні рекомендації: 8.1.1. "Вимоги, що пред`являються при ліцензуванні кмедіцінскім установам незалежно від організаційно - правовогостатусу, що здійснюють діагностику та лікування пошкоджень і захворюваннях опорно - рухового апарату".8.1.2. "Організація медичної допомоги хворим з поврежденіяміопорно - рухового апарату на різних етапах лікування іевакуаціі".8.2. Інструкцію з експертизи віддалених результатів леченіятравматолого - ортопедичних больних.9. Директору Нижегородського НДІ травматології та ортопедііМінздрава Росії азолового В.В. розробити та подати наутвержденіе до 01.06.99 положення, штатні нормативи та табельоснащенія відділення реабілітації (відновного лікування) травматолого - ортопедичного профілю лікувально - профілактіческогоучрежденія.10. Вважати нечинним на території Російської ФедерацііПріказ Міністерства охорони здоров`я СРСР від 16.04.86 N 530 "Одальнейшем поліпшенні травматолого - ортопедичної помощінаселенію країни".11. Прізнатьутратівшімісілу: ПріказМіністерстваздравоохраненія РРФСР від 17.05.85 N 386-дск "Про заходи подалі розвитку і вдосконалення травматолого-ортопедичної допомоги населенню РРФСР"- Наказ Міністерстваздравоохраненія РРФСР від 09.04.87 N 257 "Про подальший развітііортопедіческой допомоги в РРФСР".12. Контроль за виконанням цього наказу покласти назаместітеляМіністраздравоохраненія Російської ФедерацііА.І. Вялкова.МіністрВ.І.СТАРОДУБОВПріложеніе 1УтвержденоПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕОБ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ травматолого -ОРТОПЕДІЧЕСКОГО ВІДДІЛЕННЯ (КАБІНЕТУ) АМБУЛАТОРНО -ПОЛІКЛІНІЧЕСКОГО УСТАНОВИ ДЛЯ дорослих 1. Травматолого - ортопедичне відділення (кабінет) lt; * gt; організовується в складі амбулаторно - поліклінічного закладу і працює за цілодобовим графіком .-------------------------------- lt ; * gt; Далі іменується Отделеніе.2. Посади медичного персоналу Відділення устанавліваютсяпо штатними нормативами амбулаторно - поліклініческогоучрежденія.3. До роботи у Відділенні допускаються лікарі травматологи -ортопеди, що мають відповідний сертіфікат.4. Відділення очолюється завідувачем, на посаду которогоназначается лікар травматолог - ортопед вищої або первойкваліфікаціонной категоріі.5. Посадові інструкції працівників Відділення, їх конкретниеобязанності, права і відповідальність з урахуванням специфіки праці (висловах контакту з кров`ю потерпілих) розробляються іутверждаютсяруководітелем амбулаторно - поліклініческогоучрежденія на підставі "посадових обов`язків", Утверждаемихпріказом МОЗ Росії lt; * gt; .-------------------------------- lt; * gt; В даний час Наказ МОЗ СРСР від 21.06.88 N 579"Про затвердження кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів".6. Основним завданням Відділення є надання амбулаторно -поліклініческой допомоги населенню з травмами опорно - двігательногоаппарата та ортопедичними заболеваніямі.7. Відповідно до основним завданням Відділення виполняетследующіе функції: 7.1. Надання екстреної допомоги звернулися з травмаміопорно - рухового апарату, незалежно від місця проживання, інаправленіе для подальшого спостереженнями до травматолога - ортопедупо місцем проживання з відповідною медичною документацією-за наявності медичних показань направлення на госпіталізацію вспеціалізірованное учрежденіе.7.2. Амбулаторне лікування, в т.ч. і на дому, діспансерноенаблюденіе за хворими з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату, які проживають в районі обслуговування даннойполіклінікі- при наявності показань - направлення на консультацію і (або) госпіталізацію до спеціалізованого учрежденіе.7.3. Направлення на відновлювальне лікування в отделеніереабілітаціі хворих, які проживають в районі обслуговування даннойполіклінікі.7.4. Направлення хворих з ознаками стійкої утратитрудоспособності на медико - соціальну експертизу при очевідномнеблагопріятном клінічному і трудовому прогнозі незалежно отсроков тимчасової нетрудоспособності.7.5. Забезпечення наступності у веденні хворих з врачамідругіх спеціальностей амбулаторно - поліклінічного закладу ітравматолого - ортопедичного і (або) ортопедичного отделеніябольнічного учрежденія.7.7. Проведення профілактики правця і бешенства.7.8. Передача інформації про постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах - в Державну інспекціюбезопасності дорожнього руху-про тілесні поврежденіяхнасільственного характеру - відповідно до Наказу Міністерстваздравоохраненія Російської Федерації і Міністерства внутрішніх делРоссійской Федерації від 09.01.98 за N 4/8 "Про утвержденііІнструкціі про порядок взаємодії лікувально - профілактіческіхучрежденій і органів внутрішніх справ Російської Федерації пріпоступленіі (обігу) в лікувально - профілактичні учрежденіяграждан з тілесними ушкодженнями насильницького характеру".7.9. Ведення медичної документації затвердженого образца.Руководітель Департаментаорганізаціі медіцінскойпомощі населеніюА.А.КАРПЕЕВПріложеніе 2УтвержденПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ВРЕМЕННИЙ ТАБЕЛЬОСНАЩЕНІЯ травматолого - ОРТОПЕДІЧЕСКОГООТДЕЛЕНІЯ (КАБІНЕТУ) АМБУЛАТОРНО - ПОЛІКЛІНІЧЕСКОГОУЧРЕЖДЕНІЯ ДЛЯ ДОРОСЛИХ + ------- + ----- -------------------------------------------------- - + | N п / п | Найменування | + ------- + ---------------------------------- ---------------------- + | 1 | Апарати і прилади || 1.1 | Апарат для репозиції передпліччя || 1.2 | Коробка стерилізаційна кругла (різні) || 1.3 | Негатоскоп (по числу кабінетів) || 1.4 | Підставка для накладення гіпсових пов`язок || 1.5 | Світильник безтіньовий пересувний || 1.6 | Стерилізатор для інструментів || 1.7 | Стерилізатор для інструментів електричний || 1.8 | Угломер складаний || 1.9 | Шина для лікування переломів ключиці для дорослих || 1.10 | Шина для фіксації кисті і пальців || 1.11 | Шина дротяна для верхніх і нижніх кінцівок || 1.12 | Шина транспортна для нижніх кінцівок (Дитерихса) || ||| 2 | Медичний інструментарій || 2.1 | Бритва медична || 2.2 | Джгут гумовий || 2.3 | Зажим для прикріплення операційної білизни до шкіри || 2.4 | Затискачі кровоспинні (набір) || 2.5 | Затискачі судинні (набір) || 2.6 | Зонди жолобоватие (набір) || 2.7 | Зонд шлунковий з лійкою || 2.8 | Зонд пуговчатий з вушком || 2.9 | Зонд пуговчатий (різні) || 2.10 | Голка травматична (різні) || 2.11 | Голка для внутрішньокісткової анестезії ( набір) || 2.12 | Голка Лігатурна (різні) || 2.13 | Голка хірургічна (різні) || 2.14 | Голкотримач || 2.15 | Катетер гумовий (набір) || 2.16 | Корнцанг прямий || 2.17 | Корнцанг вигнутий || 2.18 | гачок пластинчастий двосторонній (по Фарабесу) || 2.19 | гачок трахеостомічна гострий || 2.20 | гачок хірургічний зубчастий (різні) || 2.21 | Кусачки з прямокутними губками || 2.22 | Ложка кісткова гостра (різні) || 2.23 | Лопаточка Буяльського || 2.24 | Набір для інтубації || 2.25 | Набір інструментів для розрізання гіпсових пов`язок || 2.26 | Ніж ампутаційний малий || 2.27 | Ніж для розрізання гіпсових пов`язок || 2.28 | Ножиці для нігтів || 2.29 | Ножиці для перев`язувального матеріалу || 2.30 | Ножиці для розрізання пов`язок з ґудзиком || 2.31 | Ножиці для розрізання гіпсових пов`язок || 2.32 | Ножиці хірургічні для розрізання м`яких тканин || | (Різні) || 2.33 | Брусок кварцовий для редагування ножів і скальпелів || 2.34 | Пила для розрізання гіпсових пов`язок || 2.35 | Пила дротяна кручена || 2.36 | Пінцет анатомічний (різні) || 2.37 | Пінцет анатомічний очної || 2.38 | Пінцет очної хірургічний || 2.39 | Пінцет зубчасто - лапчастий || 2.40 | Пінцет хірургічний (різні) || 2.4 | Распатор прямий || 2.42 | Распатор вигнутий || 2.43 | Расширитель трахеостомічна || 2.44 | Роторозширювач з крамальерой || 2.45 | ручка до дротяної голці || 2.46 | Скальпель черевцевий (різні) || 2.47 | Скальпель очної (різні) || 2.48 | Скальпель гострий середній || 2.49 | Дужка металева для зшивання ран || 2.50 | Стетоскоп || 2.51 | Троакар (набір ) || 2.52 | Трубка трахеостомічна (набір) || 2.53 | Фонендоскоп комбінований || 2.54 | Шприци для промивання порожнин ємністю 100 до 150 мл || 2.55 | Шприци ємністю 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл | | 2.56 | Щипці - кусачки кісткові з круглими губками вигнуті || 2.57 | Щипці - кусачки кісткові прямі || 2.58 | Щипці - кусачки кісткові вигнуті з подвійною передачею || 2.59 | Щипці секвестральной вигнуті || 2.60 | Елеватор для кісткових операцій || 2.61 | язикодержателем || ||| 3 | Вироби медичного призначення та меблі || 3.1 | Бритва безпечна || 3.2 | Грілка гумова || 3.3 | Милиці || 3.4 | Косинка проста || 3.5 | Стрічка вимірювальна || 3.6 | Машинка для стрижки волосся || 3.7 | Ножиці для стрижки волосся || 3.8 | Насалик санітарні || 3.9 | Рукавички гумові || 3.10 | Подушка для кисню з ебонітовою лійкою || 3.11 | Пузир гумовий для льоду || 3.12 | Стаканчик для прийому ліків || 3.13 | Судно підкладне | | 3.14 | Тазик емальований почкообразний || 3.15 | Термометр медичний максимальний || 3.16 | Палиця || 3.17 | Трубка газоотводная || 3.18 | Підставка для стерилізаційних коробок || 3.19 | Підставка для тазів || 3.20 | Стіл для заготовки гіпсових бинтів || 3.21 | Стіл для накладення гіпсових пов`язок || 3.22 | Стіл операційний || 3.23 | Стіл перев`язувальний || 3.24 | Столик для інструментів металевий || 3.25 | Столик для стерильного матеріалу || 3.26 | Столик для операцій на руці || 3.27 | Табурет гвинтовий || 3.28 | Візок для перев`язки хворих || 3.29 | Шафа для гіпсових бинтів || 3.30 | Шафа для інструментів || 3.31 | Шафа для перев`язувального матеріалу || 3.32 | Шафа для медикаментів || 3.33 | Шафа для сильнодіючих ліків висячий малий || 3.34 | Банку скляна для термометрів і шпателів || 3.35 | Банку скляна з притертою пробкою для шовного || | Матеріалу || 3.36 | Бутель з притертою пробкою для розчинів || 3.37 | Відро емальоване з педаллю || 3.38 | Воронка скляна || 3.39 | Таз для замочування гіпсових бинтів || 3.40 | Таз для обробки рук хірурга | + ---- --- + ---------------------------------------------- ---------- + Керівник Департаментаорганізаціі медіцінскойпомощі населеніюА.А.КАРПЕЕВПріложеніе 3УтвержденоПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕОБ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ травматологічне, ортопедичне, травматолого - ОРТОПЕДІЧЕСКОГООТДЕЛЕНІЯ (КАБІНЕТУ) АМБУЛАТОРНО -ПОЛІКЛІНІЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНІЯДЛЯ дітей1. Травматологічне, ортопедичне, травматолого-ортопедичне відділення (кабінет) для дітей організовується всоставе дитячого амбулаторно - поліклінічного учрежденія.2. Посади медичного та іншого персоналу відділення (кабінету) встановлюються за штатними норматівамдетскіх амбулаторно - поліклінічних учрежденій.3. До роботи у відділенні (кабінеті) допускаються лікарі, прошедшіепервічнуюспеціалізаціюпо питань детскойтравматологіі і / або ортопедії і імеющіесоответствующійсертіфікат.4. Відділення очолюється завідувачем, на посаду которогоназначается лікар травматолог - ортопед вищої або первойкваліфікаціонной категорії, який має відповідний сертіфікат.5. Посадові інструкції працівників відділень (кабінетів), іхконкретние обов`язки, права і відповідальність з урахуванням спеціфікітруда (в умовах контакту з кров`ю потерпілих) разрабативаютсяруководітелем лікувально - профілактичного закладу на підставі"посадових обов`язків", Що затверджуються наказом МінздраваРоссіі lt; * gt; .-------------------------------- lt; * gt; В даний час Наказ МОЗ СРСР від 21.06.88 N 579"Обутвержденіі кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів".6. Основним завданням дитячого травматологічного відділення (кабінету) є надання амбулаторно - поліклінічній помощідетям з травмамі.7. Відповідно до основним завданням функціями детскоготравматологіческого відділення (кабінету) є: 7.1. Надання екстреної кваліфікованої травматологіческойпомощі дітям з травмами незалежно від місця їх прожіванія.7.2. Забезпечення своєчасної госпіталізації дітей з тяжелимітравмамі.7.3. Лікування та диспансерне спостереження за всіма дітьми стравмамі, які проживають в районі обслуговування даного закладу іне потребують госпіталізації, до повного їх одужання, втому числі і за тими дітьми, яким екстрена допомога по поводутравми була надана в інших амбулаторних або стаціонарнихучрежденіях.7.4. Організація і проведення відновного лікування детямс наслідками травм, які проживають в районі обслуговування данногоучрежденія- при показаннях спрямування їх на консультацію илечение в установи за профілем патологіі.7.5. Обеспеченіепреемственностівработедетскоготравматологіческого відділення (кабінету) з стаціонаром.7.6. Своєчасне направлення дитини з ознаками стойкіханатомо - функціональних порушень у зв`язку з травмою на медико -Соціальна експертизу для вирішення питання про наявність показань дляустановленія інвалідності.7.7. Організаціяі проведення профілактики правця, сказу і кліщового енцефаліта.7.8. Систематичне вивчення віддалених результатів леченіяамбулаторних больних.7.9. Аналіз дитячого травматизму за видами травми іпредоставленіе інформації за результатами аналізу адміністрацііполіклінікі, району, города.7.10. Ведення медичної документації встановленого образца.7.11. Передача інформації в ГИБДД про постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах, а також про тілесні поврежденіяхнасільственного характеру відповідно до Наказу МінздраваРоссіі і МВС Росії від 09.01.98 N 4 / 8.7.12. Участь в роботі муніципальних іобщественнихорганізацій по профілактиці дитячого травматізма.8. Основним завданням дитячого ортопедичного відділення (кабінету) є надання ортопедичної допомоги дітям сзаболеваніямі опорно - рухового аппарата.9. Відповідно до основним завданням функціями відділення (кабінету) є: 9.1. Надання кваліфікованої спеціалізованої помощідетям із захворюваннями опорно - рухового апарату вамбулаторних условіях.9.2. Виявленіеортопедіческойпатологіі у времяпрофілактіческіх оглядів детей.9.3. Проведення консультативно - діагностичних осмотровдетей, які проживають в районі діяльності амбулаторно -поліклініческого установи, в т.ч. у напрямку другіхспеціалістов, для виявлення вродженої та набутої патологііопорно - рухового аппарата.9.4. Диспансерне спостереження за дітьми з ортопедіческімізаболеваніямі і їх наслідками. Направлення на етапноевосстановітельное лікування в стаціонарні і санаторні установи, в спеціалізовані дитячі дошкільні установи, школи-інтернату, на протезно - ортопедичне снабженіе.9.5. Систематичне проведення аналізу захворюваності іінвалідності дітей в зв`язку з патологією опорно - двігательногоаппарата.9.6. Проведення санітарно - освітньої роботи снаселеніем з профілактики ортопедичних захворювань у детей.10. Травматолого - ортопедичні відділення (кабінети) поєднують надання амбулаторно - поліклінічної допомоги дітям стравмамі, спеціалізованої допомоги дітям з врожденниміортопедіческімі захворюваннями і хворим дітям з последствіямітравм і заболеваній.11. В амбулаторно - поліклінічних закладах для дітей, що мають в своєму складі травматологічні, ортопедичні ілітравматолого - ортопедичні відділення (кабінети), создаютсяусловія для щоденного спеціалізованого прийому хворих, які включають: - кабінети для лікарського пріема-- гіпсову комнату-- чисту операційну (можливо в чергу з детскойхірургіей) .Крім того, для здійснення діагностики та леченіянеобходімо, щоб поліклініка мала можливість обеспечітьрентгеновскую, ультразвукову діагностику, фізіотерапевтіческоелеченіе, масаж і лікувальну фізкультуру. При необхідності врачтравматолог-ортопед проводить консультації зі спеціалістаміполіклінікі: педіатром, невропатологом, ревматологом, рентгенологом, лікарями ЛФК та фізіотерапії і др.12. Відділення (кабінет) працює під методичним руководствомглавного дитячого травматолога - ортопеда органу управленіяздравоохраненіем суб`єкта Російської Федераціі.Начальнік Управленіяохрани здоровьяматері і ребенкаД.І.ЗЕЛІНСКАЯПріложеніе 4УтвержденоПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕОБ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ травматологічне, ортопедичне, травматолого - ОРТОПЕДІЧЕСКОГОСТАЦІОНАРНИХ ВІДДІЛЕНЬ для дітей1. Травматологічне, ортопедичне або травматолого -ортопедіческое відділення для дітей організовуються в составереспубліканской, обласної, крайової, міський многопрофільнойбольніци, переважно детской.2. Посади медичного та іншого персоналу отделеніяустанавліваются за штатними нормативами стаціонаров.3. До роботи у відділенні допускаються лікарі, які пройшли первічнуюспеціалізацію з питань дитячої травматології та / або ортопедії іімеющіе відповідний сертіфікат.4. Відділення очолюється завідувачем, на посаду которогоназначается лікар травматолог - ортопед вищої або первойкваліфікаціонной категорії, який має відповідний сертіфікат.5. Посадові інструкції працівників відділень, їх конкретниеобязанності, права і відповідальність з урахуванням специфіки праці (висловах контакту з кров`ю потерпілих) разрабативаютсяруководітелем профільної лікарні на підставі "Должностнихобязанностей" lt; * gt; .-------------------------------- lt; * gt; В даний час Наказ МОЗ СРСР від 21.06.88 N 579"Обутвержденіі кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів".6. Травматологічне дитяче відділення призначене дляоказанія екстреної кваліфікованої спеціалізованої помощідетям з ушкодженнями опорно - рухового апарату і дляоказанія планової спеціалізованої медичної допомоги хворим споследствіямі травм, які потребують оперативних втручаннях абов таких видах консервативного лікування, які не можна осуществітьв амбулаторних условіях.7. Ортопедичне дитяче відділення призначене для оказаніяплановой спеціалізованої, переважно хірургічної, помощібольним із захворюваннями опорно - рухового апарату іотдаленнимі наслідками травм.8. Травматолого - ортопедичні дитячі відділення сочетаютоказаніе екстреної спеціалізірованнойпомощідетямсповрежденіяміопорно - рухового апарату, плановойспеціалізірованной допомоги дітям з вродженими та пріобретенниміортопедіческімі захворюваннями і хворим з наслідками травм ізаболеваній.9. В установах, що мають у своєму складі травматологічні, ортопедичні і травматолого - ортопедичні відділення, створюються умови для проведення лікарями відділення еженедельногоконсультатівного прийому первинних хворих з наслідками травм іортопедіческімі захворюваннями і повторних хворих, виписаних ізстаціонара, з можливістю маніпуляцій (зняття швів, металліческіхконструкцій, зміна гіпсових пов`язок ) .10. Відповідно до основними функціями і завданнями отделеніяобеспечівают: 10.1. Наступність у роботі з профільними відділеннями (кабінетами) амбулаторно - поліклінічних учрежденій.10.2. Систематичне вивчення віддалених результатів леченіястаціонарних больних.10.3. Ведення медичної документації встановленого образца.10.4. Передачу інформації в ГИБДД про госпіталізірованнихбольних дітей, які постраждали в дорожньо-транспортнихпроісшествіях, а також про тілесні ушкодження насільственногохарактера і госпіталізованих хворих відповідно до ПріказомМінздрава Росії і МВС Росії від 09.01.98 N 4 / 8.11. Відділення працюють під методичним керівництвом главногодетского травматолога-ортопедаорганауправленіяздравоохраненіем суб`єкта Російської Федераціі.Начальнік Управленіяохрани здоровьяматері і ребенкаД.І.ЗЕЛІНСКАЯПріложеніе 5УтвержденоПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕОБ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ ОРТОПЕДІЧЕСКОГООТДЕЛЕНІЯ ДЛЯ дорослих 1. Ортопедичне відділення є структурнимподразделеніем стаціонарів лікувально - профілактичних установ іорганізуется з урахуванням потреби в стаціонарному лікуванні хворих сзаболеваніямі опорно - рухового аппарата.2. Для роботи ортопедичного відділення виділяється отдельнаяопераціонная.3. Посади медичного персоналу відділення устанавліваютсяпо штатними нормативами відповідних установ здравоохраненія.4. До роботи у відділенні допускаються лікарі травматологи -ортопеди, які мають кваліфікаційну категорію і спеціальнуюподготовкупоортопедіі, підтверджену соответствующімсертіфікатом.5. Відділення очолюється завідувачем, на посаду которогоназначается лікар травматолог - ортопед вищої або первойкваліфікаціонной категоріі.6. Посадові інструкції працівників відділення, їх конкретниеобязанності, праваи відповідальність розробляються іутверждаются керівником лікувально - профілактичного учрежденіяна підставі "посадових обов`язків", Що затверджуються пріказомМінздрава Росії lt; * gt; .-------------------------------- lt; * gt; В даний час Наказ МОЗ СРСР від 21.06.88 N 579"Обутвержденіі кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів".7. Основним завданням відділення є надання плановойспеціалізірованной медичної допомоги хворим з отдаленниміпоследствіямі травм і захворюваннями опорно - двігательногоаппарата.8. Відповідно до основним завданням функціями отделеніяявляются: - обстеження та лікування хворих з віддаленими (понад одногогода) наслідками травм та ортопедичними заболеваніямі-- надання консультативної допомоги хворим ортопедіческогопрофіля-- систематичне освоєння і впровадження сучасних методовпрофілактікі, діагностики та лікування патології опорно-рухового аппарата-- підвищення кваліфікації лікарів і середнього медіцінскогоперсонала з питань ортопедіі.9. Ортопедіческоеотделеніе працює під методіческімруководством головного травматолога - ортопеда органу управленіяздравоохраненіем суб`єкта Російської Федераціі.10. На ортопедичне відділення можуть покладатися функціітерріторіального, міжрайонного, міжтериторіального центру полеченной ортопедичних захворювань у взрослих.Задачі і функції центру визначаються органом управленіяздравоохраненіем суб`єкта Російської Федераціі.Созданіе межтерріторіальнихцентровосуществляетсянадоговорной основі зацікавлених суб`єктів Російської Федераціі.Руководітель Департаментаорганізаціі медіцінскойпомощі населеніюА.А.КАРПЕЕВПріложеніе 6к ПріказуМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПЕРЕЧЕНЬСПЕЦІАЛІЗІРОВАННИХ ЦЕНТРІВ ДЛЯ ДОРОСЛИХ І ДЕТЕЙПО ТРАВМАТОЛОГІЇ І ОРТОПЕДІЇ + ----- + ------------------------------ - + -------------------------- + | N | Найменування виду травматоло- | Найменування науково - || п / п | го - ортопедичної допомоги | дослідного інсти- || | | Тута | + ----- + ------------------------------- + -------- ------------------ + | I. | Артроскопія і ендохірургія | Центральний НДІ травмато- || | Суглобів | логії та ортопедії ім. || | | М.М. Приорова || | | Російський НДІ травматоло- || | | Гії та ортопедії ім. || | | Р.Р. Вредена || | | Новосибірський НДІ травма- || | | Тологии і ортопедії || | | || II. | Хірургія кисті та мікрохірургія | Центральний НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії ім. || | | Н.Н.Пріорова || | | Російський НДІ травматоло- || | | Гії та ортопедії ім. || | | Р.Р. Вредена || | | Нижегородський НДІ травма- || | | Тологии і ортопедії || | | Кузбаський НДІ травмато- || | | Логії та реабілітації || | | || III. | Гнійна остеологія | Центральний НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії ім. || | | Н.Н.Пріорова || | | Російський НДІ травматоло- || | | Гії та ортопедії ім. || | | Р.Р. Вредена || | | Російський науковий центр || | |"Відновлювальна травма- || | | Тология та ортопедія" ім. || | | Акад. Г.А. Ілізарова || | | Нижегородський НДІ травма- || | | Тологии і ортопедії || | | || IV. | Реабілітація наслідків | Нижегородський НДІ травма- || | Травм і захворювань опорно - | тологии і ортопедії || | Рухового апарату | Російський НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії ім. || | | Р.Р. Вредена || | | Центральний НДІ травма- || | | Тологии і ортопедії ім. || | | М.М. Приорова || | | || V. | Патологія суглобів | Російський науковий центр || | |"Відновлювальна травма- || | | Тология та ортопедія" ім. || | | Акад. Г.А. Ілізарова || | | Уральський НДІ травматоло- || | | Гії та ортопедії || | | Новосибірський НДІ травма- || | | Тологии і ортопедії || | | Саратовський НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії || | | || VI. | Діагностика та лікування | Центральний НДІ травмато- || | Остеопорозу | логії та ортопедії ім. || | | М.М. Приорова || | | Російський науковий центр || | |"Відновлювальна травма- || | | Тология та ортопедія" || | | Ім. акад. Г.А. Ілізарова || | | || VII. | Аномалії розвитку кінцівок | Російський науковий центр || | |"Відновлювальна травма- || | | Тология та ортопедія" || | | Ім. акад. Г.А. Ілізарова || | | || VIII. | Пухлини опорно - рухового | Центральний НДІ травмато- || | Апарату | логії та ортопедії ім. || | | М.М. Приорова || | | Саратовський НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії || | | || IX. | Хірургія і нейрохірургія | Новосибірський НДІ травма- || | Хребта | тологии і ортопедії || | | Російський НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії ім. || | | Р.Р. Вредена || | | Центральний НДІ травма- || | | Тологии і ортопедії ім. || | | М.М. Приорова || | | Уральський НДІ травматоло- || | | Гії та ортопедії || | | || X. | Пошкодження кісток таза | Уральський НДІ травматоло- || | | Гії та ортопедії || | | Саратовський НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії || | | || XI. | Дитяча ортопедія, реабілітація | Російський НІ дитячий ор || | Дітей та підлітків | топедіческій інститут ім. || | | Г.І. Турнера || | | Центральний НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії ім. || | | М.М. Приорова || | | Російський НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії ім. || | | Р.Р. Вредена || | | Новосибірський НДІ травма- || | | Тологии і ортопедії || | | Саратовський НДІ травмато- || | | Логії та ортопедії | + ----- + ------------------------------- + ------ -------------------- + Керівник Департаментаорганізаціі медіцінскойпомощі населеніюА.А.КАРПЕЕВНачальнік Управленіяохрани здоровьяматері і ребенкаД.І.ЗЕЛІНСКАЯПріложеніе 7к ПріказуМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕО МЕДИЧНОМУ РАДІ ПО ЕКСПЕРТІЗЕОТДАЛЕННИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ЛІКУВАННЯ травматолого -ОРТОПЕДІЧЕСКІХ БОЛЬНИХ1. Медична рада з експертизи віддалених результатовлеченія травматолого - ортопедичних хворих lt; * gt; організовується пріреспубліканскіх, обласних, міських лікарнях, що мають у своемсоставе відділення травматології та ортопедії .-------------------------------- lt; * gt; Далі іменується Медичний совет.Состав і голова Медичної ради утверждаютсяруководітелем відповідного органу управління здравоохраненіем.2. У суб`єктах Російської Федерації, що мають науково -дослідні інститути травматології і ортопедії іліоднопрофільние кафедри вищих образовательнихмедіцінскіхучрежденій, до складу Медичної ради включаються спеціалістиетіх учрежденій.3. Робота Медичної ради організовується за графіком, утвержденномуегопредседателем.Заседанія проводятсянепосредственно в обстежуваному лікувально - профілактіческомучрежденіі. Головний лікар лікувально - профілактичного учрежденіяобеспечівает приміщення для роботи, можливість проведеніянеобходімих для експертизи медичних досліджень і прісутствіезаведующего і лікарів травматолого - ортопедичного отделенія.4. Основним завданням Медичної ради є експертізаотдаленних результатів лікування травматолого - ортопедіческіхбольних з виробленням рекомендацій для органів управленіяздравоохраненіем і керівництва лікувально - профілактіческогоучрежденія щодо вдосконалення організації травматолого -ортопедіческой служби, підвищення якості надання медіцінскойпомощі хворим з травмами та захворюваннями опорно - двігательногоаппарата.5. Відповідно до основним завданням функціями Медіцінскогосовета є: 5.1. Оцінка анатомічних і функціональних результатів леченіябольних з травмами і захворюваннями опорно - двігательногоаппарата, лікарської тактики ведення і лікування больних.5.2. Перевірка організації медичної допомоги травматолого -ортопедіческім больним.5.3. Аналіздефектовхірургіческоговмешательства іконсерватівного лікування, своєчасності іобоснованностінаправленія хворого в даний лікувально - профілактіческоеучрежденіе, обгрунтованості термінів стаціонарного і амбулаторноголеченія і тимчасової непрацездатності, своєчасності і полнотиреабілітаціонних заходів, якості ведення медіцінскойдокументаціі.6. Експертизі підлягають особи (дорослі і діти), які лікувалися вобследуемом медичній установі з приводу пошкодження ілізаболеванія опорно - рухового апарату, не раніше ніж черезгод після закінчення лікування (амбулаторні - через 6 - 8 місяців) .7. Експертиза віддалених результатів проводиться: 7.1. У кожному лікувально - профілактичному закладі, який здійснює лікування хворих з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату, не рідше одного разу в год.7.2. На підставі ретельного обстеження осіб, проходящіхекспертізу, і вивчення медичної документації (історій хвороби, рентгенограм, аналізів, заключенійспеціалістов другогопрофіля і ін.). 8. Результати роботи Медичної ради в кожному лікувально-профілактичних установі оформляються протоколом, содержащімопісательную частина, висновки і пропозиції щодо поліпшення оказаніямедіцінской допомоги при травмах і захворюваннях опорно-рухового аппарата.Копіі протоколу протягом 10 днів після засідання Медіцінскогосовета повинні бути спрямовані: - головному травматолога - ортопеда органу управленіяздравоохраненіем суб`єкта Російської Федерації (в разі, якщо онне є головою Медичної ради) - керівнику лікувально - профілактичної установи, вкотором проводилася експертіза.Одін екземпляр залишається в справах Медичного совета.9. Медична рада звітує про свою діяльність передруководітелем відповідного органу управління здравоохраненіем.Руководітель Департаментаорганізаціі медіцінскойпомощі населеніюА.А.КАРПЕЕВНачальнік Управленіяохрани здоровьяматері і ребенкаД.І.ЗЕЛІНСКАЯ
медичне законодавство

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я І НАУКИ ФЕДЕРАЦІІПРІКАЗот 20 квітня 1999 р N 140О заходи щодо СОВЕРШЕНСТВОВАНІЮТРАВМАТОЛОГО - ОРТОПЕДИЧНОЇ СЛУЖБИТравми і хвороби опорно - рухового апарату займають одноіз провідних місць в структурі захворюваності, временнойнетрудоспособності, інвалідності та смертності населення РоссійскойФедераціі.Уровень травматизму і хвороб кістково - м`язової сістемисоставляет відповідно 8623, 9 і 8721,4 на 100 тисяч населенія.Временная втрата працездатності з приводу травм серед усіх причин займає друге місце і за останні 5 років зросла на12,7 відсотка, склавши 5,4 в сл. і 116,0 в днях. Временнаянетрудоспособность, обумовлена хворобами кістково - мишечнойсістеми, хоча і має тенденцію до зниження, залишається на високому рівні - 6,0 в сл. і 97,2,6 в днях.Первічний вихід на інвалідність внаслідок травм і болезнейкостно - м`язової системи займає четверте місце в структурі егопрічін. При цьому повна втрата працездатності (I і II группаінвалідності) становить понад 60 процентов.Особую тривогу викликає високий рівень травматизму ітенденція до його зростання у дітей і підлітків. Збільшується чіслодетей із захворюваннями кістково - м`язової системи, обусловленниміврожденнимі вадами розвитку, спадково - сістемниміболезнямі, екологічно детермінованими ушкодженнями опорно-рухового апарату. У структурі дитячої інвалідності на травмипріходітся 3,1, на хвороби кістково - м`язової системи -4,6 відсотка. У кожної третьої дитини - інваліда імеютсянарушенія рухових функцій, що вимагають ортопедичної помощі.В структурі причин смертності населення травми займають третьеместо, а серед осіб працездатного віку - первое.Учітивая соціальну значімостьпроблеми, Міністерствомздравоохраненія Російської Федерації і органами управленіяздравоохраненіем суб`єктів Російської Федерації в сложівшіхсясложних економічних умовах вишукуються можливості повишеніякачества спеціалізованої травматолого - ортопедичної помощінаселенію через вдосконалення форм її організації, впровадження в практичну охорону здоров`я сучасних методовдіагностікі, лікування і реабілітаціі.Наметівшаяся тенденція до збільшення обсягу амбулаторноймедіцінской допомоги створює передумови для більш ефективноговикористання дорогих спеціалізованих коек.Последніе роки відзначені впровадженням в практику современнихмедіцінскіх технологій при лікуванні складних травматіческіхповрежденійі ортопедичних захворювань. У большінстветравматолого - ортопедичних відділень внедреноендопротезірованіе тазостегнових суглобів, активно осваіваютсяметоди артроскопічний діагностики і лікування суглобів, операції сіспользованіеммікрохірургіческой техніки, реконструктівниеопераціі при вроджених вадах розвитку кісток у дітей іподростков, сучасні методи лікування несправжніх суглобів іповрежденних зон росту довгих костей.Повишенію ефективності травматолого - ортопедичної помощіспособствуютнаучниеразработкіотечественних вчених. удосконалюються моделі ендопротезів кульшових і коленнихсуставов, що випускаються вітчизняною промисловістю, розроблені іразрешени до виробництва конструкції плечових і ліктьових суглобів, імплантати та інструменти для проведення коригуючих істабілізірующіх операцій на хребті, впроваджуються методиіспользованія Аллопланта при онкологічних захворюваннях кісток, пошкодження сухожілій.Наряду з науковими дослідженнями НДІ травматології та ортопедііобеспечівают основний обсяг травматолого - ортопедичної допомоги сиспользованием новітніх високотехнологічних її відов.Вместе з тим в організації та якості травматолого -ортопедіческой допомоги населенню є недоліки і нерешенниепроблеми. При наявності розвиненої мережі травматолого - ортопедіческіхотделеній і кваліфікованих кадрів впровадження нових методовдіагностікі і лікування стримується вкрай неудовлетворітельнимоснащеніем установ спеціальним обладнанням, апаратами, ендопротезами, металоконструкціями. Не відповідає современномууровню надання медичної допомоги хворим з ортопедіческімізаболеваніямі. Недостатньо розвинена мережа дитячих травматолого -ортопедіческіх коек.Не получілідостаточногоразвітія такі економіческіеффектівние форми організації медичної допомоги, як стаціонаридневного перебування хворого, денні стаціонари в поліклініках, стаціонари на дому. Повсюдно скоротилося число отделенійреабілітаціі.Все це негативно позначається на термінах і результатахлеченія, рівні тимчасової втрати працездатності та інвалідності.Органи управління охороною здоров`я суб`ектовРоссійскойФедераціі послабили роботу з експертизи віддалених результатовлеченія, недооцінюючи її значимість в плануванні развітіяслужби, зниження тимчасової та стійкої втрати працездатності і, як наслідок, скорочення економічних втрат від заболеванійопорно - рухового аппарата.В метою вдосконалення організаціітравматолого-ортопедичної служби, підвищення якості надання медіцінскойпомощі хворим з ушкодженнями та захворюваннями опорно-рухового апарату наказую: 1. Керівникам органів управління охороною здоров`я суб`єктів Російської Федерації: 1.1. Забезпечити розширення обсягу амбулаторнойпомощітравматолого - ортопедичним хворим, створивши соответствующіеусловія в амбулаторно - поліклінічних закладах дляспеціалізірованних підрозділів (відділення, кабінети, дневниестаціонари), оснастивши їх обладнанням та виробами медіцінскогоназначенія, і організувавши роботу відповідно до Положення ітабелем оснащення (Додатки 1, 2) .1.2. Організувати травматолого - ортопедичну допомогу вамбулаторно - поліклінічних закладах для дітей в соответствиис Положенням (Додаток 3) .1.3. Провести перерозподіл травматолого - ортопедіческіхкоек з урахуванням рівня і структури травматизму і заболеванійопорно - рухового апарату, організувавши спеціалізірованниеортопедіческіе і дитячі травматолого - ортопедичні відділення (Додатки 4, 5) .1.4. При направленні хворих на консультацію та лікування вклінікі НДІ травматології та ортопедії МОЗ Россііруководствоваться "Переліком спеціалізованих центрів длявзрослих і дітей по травматології та ортопедії" (Додаток 6) іпорядку направлення хворих на консультацію та лікування в клінікіфедеральних установ, затвердженим Міністерством здравоохраненіяРоссійской Федераціі.1.5. Організувати роботу Медичних рад по експертізеотдаленних результатів лікування травматолого - ортопедіческіхбольних відповідно до Положення про них (Додаток 7) .1.6. Розробити і внести в установленому порядку пропозиції: 1.6.1. Про створення Міжвідомчої комісії з профілактікетравматізма.1.6.2. Щодо включення до складу ліцензійно - аккредітаціоннихкоміссій фахівців травматологів - ортопедів для проведеніяліцензірованіялечебно-профілактичних установ, що здійснюють надання травматологічної і ортопедичної помощібольним.2. Департаменту організації медичної допомоги населеніюразработать стандарти (протоколи) діагностики та лікування хворих стравмамі і захворюваннями опорно - рухового апарату іпредставіть на твердження: по розділу "травматологія" до 01.06.99-по розділу "ортопедія" до 01.12.99.3. Відділу медичної статистики та інформатики спільно сДепартаментом організації медичної допомоги населенню тауправління охорони здоров`я матері і дитини до 01.06.99пересмотреть звітну форму N 57 "Відомості про травмах іотравленіях" з урахуванням МКБ-Х і внести доповнення і зміни, щоб забезпечити прийняття своєчасних рішень по організації ірозвиток травматолого - ортопедичної служби.4. Російському центру медицини катастроф "захист" МінздраваРоссіі використовувати травматолого - ортопедичні клінікіпрофільних НДІ та вищих освітніх медичних установ дляоказанія медичної допомоги постраждалим в збройних конфліктахі надзвичайних сітуаціях.5. Департаменту науково - дослідних і образовательнихмедіцінскіх установ внести зміни в програми електівнихціклов лікувального та педіатричного факультетів образовательнихмедіцінскіх установ з включенням в них питань потравматологіі і ортопедіі.6. З метою підвищення ефективності наукових досліджень, практичної допомоги органам і установам здравоохраненіясуб`ектов Російської Федерації в удосконаленні травматолого -ортопедіческой служби покласти функції: 6.1. Коордінаціінаучнихісследованійпо проблеми"травматологія іортопедія", Проводімихнаучнимііобразовательнимі установами МОЗ Росії, обеспеченіявзаімодействія медичної науки і практичної охорони здоров`я вобласти травматології та ортопедії з країнами СНД, ближнього їдальня зарубіжжя на Центральний НДІ травматології та ортопедііім. М.М. Приорова МОЗ Россіі.6.2. Здійснення організаційно - методичної роботи всуб`ектах Російської Федерації з розвитку травматолого -ортопедіческой служби на Російський НДІ травматології та ортопедііім. Р.Р. Вредена МОЗ Росії і Російський НІ детскійортопедіческій інститут ім. Г.І. Турнера МОЗ Россіі.7. Перейменувати Республіканський центр патології хребта, затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я РРФСР от09.04.87 N 257 "Про подальший розвиток ортопедичної допомоги вРСФСР", ВЦентрпатологііпозвоночнікаМіністерстваздравоохраненія Російської Федераціі.Руководітелю Центрапатологіі хребта Міністерстваздравоохраненія Російської Федерації Фомічова Н.Г. розробити іпредставіть на затвердження до 01.06.99 положення про центре.8. Російському НДІ травматології та ортопедії ім. Р.Р. Вредена, Центральному НДІ травматології та ортопедії ім. М.М. Приорова, Російському НІ дитячому ортопедичному інституту ім. Г.І. Турнерадо 01.12.99 розробити та подати на затвердження: 8.1. Методичні рекомендації: 8.1.1. "Вимоги, що пред`являються при ліцензуванні кмедіцінскім установам незалежно від організаційно - правовогостатусу, що здійснюють діагностику та лікування пошкоджень і захворюваннях опорно - рухового апарату".8.1.2. "Організація медичної допомоги хворим з поврежденіяміопорно - рухового апарату на різних етапах лікування іевакуаціі".8.2. Інструкцію з експертизи віддалених результатів леченіятравматолого - ортопедичних больних.9. Директору Нижегородського НДІ травматології та ортопедііМінздрава Росії азолового В.В. розробити та подати наутвержденіе до 01.06.99 положення, штатні нормативи та табельоснащенія відділення реабілітації (відновного лікування) травматолого - ортопедичного профілю лікувально - профілактіческогоучрежденія.10. Вважати нечинним на території Російської ФедерацііПріказ Міністерства охорони здоров`я СРСР від 16.04.86 N 530 "Одальнейшем поліпшенні травматолого - ортопедичної помощінаселенію країни".11. Прізнатьутратівшімісілу: ПріказМіністерстваздравоохраненія РРФСР від 17.05.85 N 386-дск "Про заходи подалі розвитку і вдосконалення травматолого-ортопедичної допомоги населенню РРФСР"- Наказ Міністерстваздравоохраненія РРФСР від 09.04.87 N 257 "Про подальший развітііортопедіческой допомоги в РРФСР".12. Контроль за виконанням цього наказу покласти назаместітеляМіністраздравоохраненія Російської ФедерацііА.І. Вялкова.МіністрВ.І.СТАРОДУБОВПріложеніе 1УтвержденоПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕОБ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ травматолого -ОРТОПЕДІЧЕСКОГО ВІДДІЛЕННЯ (КАБІНЕТУ) АМБУЛАТОРНО -ПОЛІКЛІНІЧЕСКОГО УСТАНОВИ ДЛЯ дорослих 1. Травматолого - ортопедичне відділення (кабінет) lt; * gt; організовується в складі амбулаторно - поліклінічного закладу і працює за цілодобовим графіком .-------------------------------- lt ; * gt; Далі іменується Отделеніе.2. Посади медичного персоналу Відділення устанавліваютсяпо штатними нормативами амбулаторно - поліклініческогоучрежденія.3. До роботи у Відділенні допускаються лікарі травматологи -ортопеди, що мають відповідний сертіфікат.4. Відділення очолюється завідувачем, на посаду которогоназначается лікар травматолог - ортопед вищої або первойкваліфікаціонной категоріі.5. Посадові інструкції працівників Відділення, їх конкретниеобязанності, права і відповідальність з урахуванням специфіки праці (висловах контакту з кров`ю потерпілих) розробляються іутверждаютсяруководітелем амбулаторно - поліклініческогоучрежденія на підставі "посадових обов`язків", Утверждаемихпріказом МОЗ Росії lt; * gt; .-------------------------------- lt; * gt; В даний час Наказ МОЗ СРСР від 21.06.88 N 579"Про затвердження кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів".6. Основним завданням Відділення є надання амбулаторно -поліклініческой допомоги населенню з травмами опорно - двігательногоаппарата та ортопедичними заболеваніямі.7. Відповідно до основним завданням Відділення виполняетследующіе функції: 7.1. Надання екстреної допомоги звернулися з травмаміопорно - рухового апарату, незалежно від місця проживання, інаправленіе для подальшого спостереженнями до травматолога - ортопедупо місцем проживання з відповідною медичною документацією-за наявності медичних показань направлення на госпіталізацію вспеціалізірованное учрежденіе.7.2. Амбулаторне лікування, в т.ч. і на дому, діспансерноенаблюденіе за хворими з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату, які проживають в районі обслуговування даннойполіклінікі- при наявності показань - направлення на консультацію і (або) госпіталізацію до спеціалізованого учрежденіе.7.3. Направлення на відновлювальне лікування в отделеніереабілітаціі хворих, які проживають в районі обслуговування даннойполіклінікі.7.4. Направлення хворих з ознаками стійкої утратитрудоспособності на медико - соціальну експертизу при очевідномнеблагопріятном клінічному і трудовому прогнозі незалежно отсроков тимчасової нетрудоспособності.7.5. Забезпечення наступності у веденні хворих з врачамідругіх спеціальностей амбулаторно - поліклінічного закладу ітравматолого - ортопедичного і (або) ортопедичного отделеніябольнічного учрежденія.7.7. Проведення профілактики правця і бешенства.7.8. Передача інформації про постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах - в Державну інспекціюбезопасності дорожнього руху-про тілесні поврежденіяхнасільственного характеру - відповідно до Наказу Міністерстваздравоохраненія Російської Федерації і Міністерства внутрішніх делРоссійской Федерації від 09.01.98 за N 4/8 "Про утвержденііІнструкціі про порядок взаємодії лікувально - профілактіческіхучрежденій і органів внутрішніх справ Російської Федерації пріпоступленіі (обігу) в лікувально - профілактичні учрежденіяграждан з тілесними ушкодженнями насильницького характеру".7.9. Ведення медичної документації затвердженого образца.Руководітель Департаментаорганізаціі медіцінскойпомощі населеніюА.А.КАРПЕЕВПріложеніе 2УтвержденПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ВРЕМЕННИЙ ТАБЕЛЬОСНАЩЕНІЯ травматолого - ОРТОПЕДІЧЕСКОГООТДЕЛЕНІЯ (КАБІНЕТУ) АМБУЛАТОРНО - ПОЛІКЛІНІЧЕСКОГОУЧРЕЖДЕНІЯ ДЛЯ ДОРОСЛИХ + ------- + ----- -------------------------------------------------- - + | N п / п | Найменування | + ------- + ---------------------------------- ---------------------- + | 1 | Апарати і прилади || 1.1 | Апарат для репозиції передпліччя || 1.2 | Коробка стерилізаційна кругла (різні) || 1.3 | Негатоскоп (по числу кабінетів) || 1.4 | Підставка для накладення гіпсових пов`язок || 1.5 | Світильник безтіньовий пересувний || 1.6 | Стерилізатор для інструментів || 1.7 | Стерилізатор для інструментів електричний || 1.8 | Угломер складаний || 1.9 | Шина для лікування переломів ключиці для дорослих || 1.10 | Шина для фіксації кисті і пальців || 1.11 | Шина дротяна для верхніх і нижніх кінцівок || 1.12 | Шина транспортна для нижніх кінцівок (Дитерихса) || ||| 2 | Медичний інструментарій || 2.1 | Бритва медична || 2.2 | Джгут гумовий || 2.3 | Зажим для прикріплення операційної білизни до шкіри || 2.4 | Затискачі кровоспинні (набір) || 2.5 | Затискачі судинні (набір) || 2.6 | Зонди жолобоватие (набір) || 2.7 | Зонд шлунковий з лійкою || 2.8 | Зонд пуговчатий з вушком || 2.9 | Зонд пуговчатий (різні) || 2.10 | Голка травматична (різні) || 2.11 | Голка для внутрішньокісткової анестезії ( набір) || 2.12 | Голка Лігатурна (різні) || 2.13 | Голка хірургічна (різні) || 2.14 | Голкотримач || 2.15 | Катетер гумовий (набір) || 2.16 | Корнцанг прямий || 2.17 | Корнцанг вигнутий || 2.18 | гачок пластинчастий двосторонній (по Фарабесу) || 2.19 | гачок трахеостомічна гострий || 2.20 | гачок хірургічний зубчастий (різні) || 2.21 | Кусачки з прямокутними губками || 2.22 | Ложка кісткова гостра (різні) || 2.23 | Лопаточка Буяльського || 2.24 | Набір для інтубації || 2.25 | Набір інструментів для розрізання гіпсових пов`язок || 2.26 | Ніж ампутаційний малий || 2.27 | Ніж для розрізання гіпсових пов`язок || 2.28 | Ножиці для нігтів || 2.29 | Ножиці для перев`язувального матеріалу || 2.30 | Ножиці для розрізання пов`язок з ґудзиком || 2.31 | Ножиці для розрізання гіпсових пов`язок || 2.32 | Ножиці хірургічні для розрізання м`яких тканин || | (Різні) || 2.33 | Брусок кварцовий для редагування ножів і скальпелів || 2.34 | Пила для розрізання гіпсових пов`язок || 2.35 | Пила дротяна кручена || 2.36 | Пінцет анатомічний (різні) || 2.37 | Пінцет анатомічний очної || 2.38 | Пінцет очної хірургічний || 2.39 | Пінцет зубчасто - лапчастий || 2.40 | Пінцет хірургічний (різні) || 2.4 | Распатор прямий || 2.42 | Распатор вигнутий || 2.43 | Расширитель трахеостомічна || 2.44 | Роторозширювач з крамальерой || 2.45 | ручка до дротяної голці || 2.46 | Скальпель черевцевий (різні) || 2.47 | Скальпель очної (різні) || 2.48 | Скальпель гострий середній || 2.49 | Дужка металева для зшивання ран || 2.50 | Стетоскоп || 2.51 | Троакар (набір ) || 2.52 | Трубка трахеостомічна (набір) || 2.53 | Фонендоскоп комбінований || 2.54 | Шприци для промивання порожнин ємністю 100 до 150 мл || 2.55 | Шприци ємністю 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл | | 2.56 | Щипці - кусачки кісткові з круглими губками вигнуті || 2.57 | Щипці - кусачки кісткові прямі || 2.58 | Щипці - кусачки кісткові вигнуті з подвійною передачею || 2.59 | Щипці секвестральной вигнуті || 2.60 | Елеватор для кісткових операцій || 2.61 | язикодержателем || ||| 3 | Вироби медичного призначення та меблі || 3.1 | Бритва безпечна || 3.2 | Грілка гумова || 3.3 | Милиці || 3.4 | Косинка проста || 3.5 | Стрічка вимірювальна || 3.6 | Машинка для стрижки волосся || 3.7 | Ножиці для стрижки волосся || 3.8 | Насалик санітарні || 3.9 | Рукавички гумові || 3.10 | Подушка для кисню з ебонітовою лійкою || 3.11 | Пузир гумовий для льоду || 3.12 | Стаканчик для прийому ліків || 3.13 | Судно підкладне | | 3.14 | Тазик емальований почкообразний || 3.15 | Термометр медичний максимальний || 3.16 | Палиця || 3.17 | Трубка газоотводная || 3.18 | Підставка для стерилізаційних коробок || 3.19 | Підставка для тазів || 3.20 | Стіл для заготовки гіпсових бинтів || 3.21 | Стіл для накладення гіпсових пов`язок || 3.22 | Стіл операційний || 3.23 | Стіл перев`язувальний || 3.24 | Столик для інструментів металевий || 3.25 | Столик для стерильного матеріалу || 3.26 | Столик для операцій на руці || 3.27 | Табурет гвинтовий || 3.28 | Візок для перев`язки хворих || 3.29 | Шафа для гіпсових бинтів || 3.30 | Шафа для інструментів || 3.31 | Шафа для перев`язувального матеріалу || 3.32 | Шафа для медикаментів || 3.33 | Шафа для сильнодіючих ліків висячий малий || 3.34 | Банку скляна для термометрів і шпателів || 3.35 | Банку скляна з притертою пробкою для шовного || | Матеріалу || 3.36 | Бутель з притертою пробкою для розчинів || 3.37 | Відро емальоване з педаллю || 3.38 | Воронка скляна || 3.39 | Таз для замочування гіпсових бинтів || 3.40 | Таз для обробки рук хірурга | + ---- --- + ---------------------------------------------- ---------- + Керівник Департаментаорганізаціі медіцінскойпомощі населеніюА.А.КАРПЕЕВПріложеніе 3УтвержденоПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕОБ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ травматологічне, ортопедичне, травматолого - ОРТОПЕДІЧЕСКОГООТДЕЛЕНІЯ (КАБІНЕТУ) АМБУЛАТОРНО -ПОЛІКЛІНІЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНІЯДЛЯ дітей1. Травматологічне, ортопедичне, травматолого-ортопедичне відділення (кабінет) для дітей організовується всоставе дитячого амбулаторно - поліклінічного учрежденія.2. Посади медичного та іншого персоналу відділення (кабінету) встановлюються за штатними норматівамдетскіх амбулаторно - поліклінічних учрежденій.3. До роботи у відділенні (кабінеті) допускаються лікарі, прошедшіепервічнуюспеціалізаціюпо питань детскойтравматологіі і / або ортопедії і імеющіесоответствующійсертіфікат.4. Відділення очолюється завідувачем, на посаду которогоназначается лікар травматолог - ортопед вищої або первойкваліфікаціонной категорії, який має відповідний сертіфікат.5. Посадові інструкції працівників відділень (кабінетів), іхконкретние обов`язки, права і відповідальність з урахуванням спеціфікітруда (в умовах контакту з кров`ю потерпілих) разрабативаютсяруководітелем лікувально - профілактичного закладу на підставі"посадових обов`язків", Що затверджуються наказом МінздраваРоссіі lt; * gt; .-------------------------------- lt; * gt; В даний час Наказ МОЗ СРСР від 21.06.88 N 579"Обутвержденіі кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів".6. Основним завданням дитячого травматологічного відділення (кабінету) є надання амбулаторно - поліклінічній помощідетям з травмамі.7. Відповідно до основним завданням функціями детскоготравматологіческого відділення (кабінету) є: 7.1. Надання екстреної кваліфікованої травматологіческойпомощі дітям з травмами незалежно від місця їх прожіванія.7.2. Забезпечення своєчасної госпіталізації дітей з тяжелимітравмамі.7.3. Лікування та диспансерне спостереження за всіма дітьми стравмамі, які проживають в районі обслуговування даного закладу іне потребують госпіталізації, до повного їх одужання, втому числі і за тими дітьми, яким екстрена допомога по поводутравми була надана в інших амбулаторних або стаціонарнихучрежденіях.7.4. Організація і проведення відновного лікування детямс наслідками травм, які проживають в районі обслуговування данногоучрежденія- при показаннях спрямування їх на консультацію илечение в установи за профілем патологіі.7.5. Обеспеченіепреемственностівработедетскоготравматологіческого відділення (кабінету) з стаціонаром.7.6. Своєчасне направлення дитини з ознаками стойкіханатомо - функціональних порушень у зв`язку з травмою на медико -Соціальна експертизу для вирішення питання про наявність показань дляустановленія інвалідності.7.7. Організаціяі проведення профілактики правця, сказу і кліщового енцефаліта.7.8. Систематичне вивчення віддалених результатів леченіяамбулаторних больних.7.9. Аналіз дитячого травматизму за видами травми іпредоставленіе інформації за результатами аналізу адміністрацііполіклінікі, району, города.7.10. Ведення медичної документації встановленого образца.7.11. Передача інформації в ГИБДД про постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах, а також про тілесні поврежденіяхнасільственного характеру відповідно до Наказу МінздраваРоссіі і МВС Росії від 09.01.98 N 4 / 8.7.12. Участь в роботі муніципальних іобщественнихорганізацій по профілактиці дитячого травматізма.8. Основним завданням дитячого ортопедичного відділення (кабінету) є надання ортопедичної допомоги дітям сзаболеваніямі опорно - рухового аппарата.9. Відповідно до основним завданням функціями відділення (кабінету) є: 9.1. Надання кваліфікованої спеціалізованої помощідетям із захворюваннями опорно - рухового апарату вамбулаторних условіях.9.2. Виявленіеортопедіческойпатологіі у времяпрофілактіческіх оглядів детей.9.3. Проведення консультативно - діагностичних осмотровдетей, які проживають в районі діяльності амбулаторно -поліклініческого установи, в т.ч. у напрямку другіхспеціалістов, для виявлення вродженої та набутої патологііопорно - рухового аппарата.9.4. Диспансерне спостереження за дітьми з ортопедіческімізаболеваніямі і їх наслідками. Направлення на етапноевосстановітельное лікування в стаціонарні і санаторні установи, в спеціалізовані дитячі дошкільні установи, школи-інтернату, на протезно - ортопедичне снабженіе.9.5. Систематичне проведення аналізу захворюваності іінвалідності дітей в зв`язку з патологією опорно - двігательногоаппарата.9.6. Проведення санітарно - освітньої роботи снаселеніем з профілактики ортопедичних захворювань у детей.10. Травматолого - ортопедичні відділення (кабінети) поєднують надання амбулаторно - поліклінічної допомоги дітям стравмамі, спеціалізованої допомоги дітям з врожденниміортопедіческімі захворюваннями і хворим дітям з последствіямітравм і заболеваній.11. В амбулаторно - поліклінічних закладах для дітей, що мають в своєму складі травматологічні, ортопедичні ілітравматолого - ортопедичні відділення (кабінети), создаютсяусловія для щоденного спеціалізованого прийому хворих, які включають: - кабінети для лікарського пріема-- гіпсову комнату-- чисту операційну (можливо в чергу з детскойхірургіей) .Крім того, для здійснення діагностики та леченіянеобходімо, щоб поліклініка мала можливість обеспечітьрентгеновскую, ультразвукову діагностику, фізіотерапевтіческоелеченіе, масаж і лікувальну фізкультуру. При необхідності врачтравматолог-ортопед проводить консультації зі спеціалістаміполіклінікі: педіатром, невропатологом, ревматологом, рентгенологом, лікарями ЛФК та фізіотерапії і др.12. Відділення (кабінет) працює під методичним руководствомглавного дитячого травматолога - ортопеда органу управленіяздравоохраненіем суб`єкта Російської Федераціі.Начальнік Управленіяохрани здоровьяматері і ребенкаД.І.ЗЕЛІНСКАЯПріложеніе 4УтвержденоПріказомМіністерства здравоохраненіяРоссійской Федерацііот 20 квітня 1999 р N 140ПОЛОЖЕНІЕОБ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ травматологічне, ортопедичне, травматолого - ОРТОПЕДІЧЕСКОГОСТАЦІОНАРНИХ ВІДДІЛЕНЬ для дітей1. Травматологічне, ортопедичне або травматолого -ортопедіческое відділення для дітей організовуються в составереспубліканской, обласної, крайової, міський многопрофільнойбольніци, переважно детской.2. Посади медичного та іншого персоналу отделеніяустанавліваются за штатними нормативами стаціонаров.3. До роботи у відділенні допускаються лікарі, які пройшли первічнуюспеціалізацію з питань дитячої травматології та / або ортопедії іімеющіе відповідний сертіфікат.4. Відділення очолюється завідувачем, на посаду которогоназначается лікар травматолог - ортопед вищої або первойкваліфікаціонной категорії, який має відповідний сертіфікат.5. Посадові інструкції працівників відділень, їх конкретниеобязанності, права і відповідальність з ураху
Поділитися в соц мережах: