Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

ФУНКЦІЇ ПО ЕКСПЕРТИЗИ непрацездатності

Тільки при правильно і строго налагодженій системі управління лікарської експертизою непрацездатності вона може якісно виконувати свої функції. Для цього кожну ділянку системи повинен чітко знати свої функціональні обов`язки.

Функціональні обов`язки лікуючого лікаря

Лікарсько-трудова експертиза (ВТЕ) є органічною складовою частиною лікувально-діагностичної роботи лікаря, на якого лягає вся повнота відповідальності за правильну експертизу працездатності. Щоб забезпечити успішне виконання цих завдань, лікарі повинні постійно вивчати накази, інструкції та методичні листи з питань вдосконалення ВТЕ, підвищувати свою професійну кваліфікацію.

У всіх випадках лікар повинен виходити з інтересів хворого і держави, тобто своєчасно звільняти хворих від роботи, пам`ятати, що звільнення від роботи нерідко має вирішальне значення в лікуванні і кінець захворювання. Одночасно лікар не повинен допускати необгрунтованого звільнення від роботи. Він повинен постійно піклуватися про зниження захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та пам`ятати, що зниження, наприклад, середньої тривалості випадку непрацездатності тільки на один день зберігає мільйони робочих рук.

Лікуючий лікар:
встановлює ФАКТ тимчасової непрацездатності хворого з урахуванням характеру його роботи і умов праці;
виявляє можливі випадки симуляції і аггравации;
видає листок непрацездатності одноосібно і одноразово на термін до 10 календарних днів і продовжує його одноосібно на строк до 30 календарних днів, з урахуванням затверджених Міністерством охорони здоров`я Росії орієнтовних термінів тимчасової непрацездатності при різних захворюваннях і травмах;
реєструє у відповідних документах анамнестические і об`єктивні дані, що послужили підставою для видачі листка непрацездатності;
контролює точне виконання хворим лікарських призначень та нормативно визначеного йому режиму;
виявляє ознаки інвалідності;
своєчасно направляє хворого на консультацію до завідуючого відділенням і на КЕК для вирішення питання про подальше лікування і продовження листка непрацездатності або напрямку хворого на МСЕ.

Функціональні обов`язки завідувача відділенням

Завідувач відділенням відповідає:
за постановку і якість експертизи у відділенні;
здійснює консультації лікарів з питань діагностики, лікування та працевлаштування хворих;
санкціонує продовження лікарняного листка понад 30 днів;
здійснює вибірковий контроль за первинно виданими листками непрацездатності;
контролює своєчасність і повноту обстеження, діагностики та лікування хворих;
контролює правильність видачі, оформлення, продовження і закриття листків непрацездатності;
здійснює організаційно-методичне керівництво і контроль за роботою лікарів з вивчення і профілактики захворюваності з тимчасовою непрацездатністю та інвалідності;
спільно з лікуючим лікарем видає листок непрацездатності на весь термін перебування в стаціонарному відділенні при виписці з нього.

Функціональні обов`язки заступника головного лікаря з експертизи

Посада заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності встановлюється при числі належних поліклініці посад лікарів амбулаторного прийому не менше 25 (наказ МОЗ СРСР №999 від 11.10.82г.).

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності:
організовує і контролює діяльність лікарів та завідуючих відділеннями з питань ВТЕ;
розглядає скарги населення з питань ВТЕ і вживає необхідних заходів;
є головою КЕК;
організовує заходи щодо підвищення кваліфікації лікарів з питань експертизи працездатності;
знайомить весь персонал з діючими положеннями, інструкціями, наказами та розпорядженнями по експертизі працездатності;
консультує, за поданням лікаря, хворих, складних щодо експертизи працездатності;
контролює правильність експертизи шляхом систематичної вибіркової перевірки;
щокварталу організує лікарські конференції з питань захворюваності і помилок експертизи працездатності;
аналізує тривалість перебування хворих на листку непрацездатності, своєчасно консультує фахівців з питань експертизи працездатності;
забезпечує постійний контакт з бюро МСЕ, аналізує облік і аналіз розбіжностей експертних рішень КЕК і МСЕ.

Функції клініко-експертної комісії (КЕК)

КЕК організовується в поліклініках при наявності в їх штаті не менше 15 лікарів. До складу КЕК входять голова - головний лікар або (у великих медичних установах) його заступник по ВТЕ, завідувач відповідним відділенням і лікар. При необхідності для консультації хворих можуть залучатися завідувачі спеціалізованими кабінетами.

Конкретний склад КЕК призначається керівником медичної установи.

У функції КЕК входить:

забезпечувати своєчасне вивчення всіма лікарями поліклініки діючих положень, інструкцій, наказів, розпоряджень з питань лікарсько-трудової експертизи (ЛТЕ) і видачі листків непрацездатності (довідок), напрямків на медико-соціальну комісію (МСЕ) та ін .;

інструктувати всіх новоприбулих на роботу з питань ВТЕ, оформлення і видачі відповідних документів і контролювати їх діяльність в цій галузі;

за поданням завідуючих відділеннями, а там, де їх немає, за поданням лікуючого лікаря, консультувати хворих зі складними щодо визначення працездатності захворюваннями і після особистого огляду всіма членами КЕК хворих, із залученням в необхідних випадках лікарів інших спеціальностей, вирішувати питання про продовження листків непрацездатності ;

контролювати правильність експертизи шляхом систематичної перевірки обгрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (довідок), правильності їх оформлення;

періодично спільно з лікарями, особливо з молодими фахівцями, безпосередньо на робочому місці лікаря здійснювати прийом амбулаторних хворих з метою підвищення кваліфікації лікарів по лікарсько-трудової експертизи (ЛТЕ);

організовувати не рідше одного разу на квартал лікарські конференції з питань стану захворюваності з тимчасовою і стійкою втратою працездатності з обговоренням на них допущених лікарями помилок в ВТЕ;

проводити поглиблений аналіз постановки ВТЕ по структурним підрозділам, тривалості перебування на лікарняному листку за нозологічними формами захворювань, розробляти і здійснювати заходи щодо скорочення термінів перебування на лікарняному листку;

організовувати роботу лікарів з вивчення причин захворюваності та інвалідності по установами, що обслуговуються, підприємствам, організаціям і участі їх у здійсненні заходів щодо профілактики та зниження захворюваності та інвалідності;

здійснювати постійний контакт з відповідними бюро МСЕ, організовувати облік і аналіз розбіжностей експертних рішень КЕК і МСЕ, спільні лікарські конференції (не рідше двох разів на рік) з обговоренням помилок, допущених в діагностиці та лікуванні захворювань, експертизі працездатності та ін .;

розглядати скарги населення з питань експертизи тимчасової непрацездатності та вживати необхідних заходів до усунення причин, що викликають скарги.

КЕК:
дозволяє складні і конфліктні питання ВТЕ;
санкціонує продовження листка непрацездатності понад 30 днів і здійснює систематичний контроль за обґрунтованістю і правильністю їх видачі;
видає висновок про необхідність переведення на іншу роботу, звільнення від роботи в нічну зміну і т.п .;
видає доплатниє листки непрацездатності в разі тимчасового переведення на іншу роботу хворим на туберкульоз та професійними захворюваннями;
видає листки непрацездатності для санаторно-курортного лікування, а також для спеціального лікування в іншому місті;
направляє хворих на МСЕ.

Функціональні обов`язки головного лікаря

Головний лікар несе відповідальність за стан всієї роботи по експертизі тимчасової непрацездатності.

У його функціональні обов`язки входить:

призначити осіб, відповідальних за облік, отримання, зберігання і витрачання бланків листків непрацездатності (довідок);

з обліків особливостей роботи установи встановити місце оформлення та видачі листків непрацездатності (централізованим або децентралізованим шляхом);

встановити порядок і час роботи клініко-експертної комісії стосовно годинах роботи лікарів;

видавати накази і давати розпорядження, що стосуються питань організації та стану роботи з експертизи нетрудоспособності.Еслі в медичній установі немає посади заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності, то його функціональні обов`язки виконує головний лікар цього медичного закладу (див. функціональні обов`язки головного лікаря з експертизи)

медичне законодавство

ФУНКЦІЇ ПО ЕКСПЕРТИЗИ непрацездатності

Тільки при правильно і строго налагодженій системі управління лікарської експертизою непрацездатності вона може якісно виконувати свої функції. Для цього кожну ділянку системи повинен чітко знати свої функціональні обов`язки.

Функціональні обов`язки лікуючого лікаря

Лікарсько-трудова експертиза (ВТЕ) є органічною складовою частиною лікувально-діагностичної роботи лікаря, на якого лягає вся повнота відповідальності за правильну експертизу працездатності. Щоб забезпечити успішне виконання цих завдань, лікарі повинні постійно вивчати накази, інструкції та методичні листи з питань вдосконалення ВТЕ, підвищувати свою професійну кваліфікацію.

У всіх випадках лікар повинен виходити з інтересів хворого і держави, тобто своєчасно звільняти хворих від роботи, пам`ятати, що звільнення від роботи нерідко має вирішальне значення в лікуванні і кінець захворювання. Одночасно лікар не повинен допускати необгрунтованого звільнення від роботи. Він повинен постійно піклуватися про зниження захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та пам`ятати, що зниження, наприклад, середньої тривалості випадку непрацездатності тільки на один день зберігає мільйони робочих рук.

Лікуючий лікар:
встановлює ФАКТ тимчасової непрацездатності хворого з урахуванням характеру його роботи і умов праці;
виявляє можливі випадки симуляції і аггравации;
видає листок непрацездатності одноосібно і одноразово на термін до 10 календарних днів і продовжує його одноосібно на строк до 30 календарних днів, з урахуванням затверджених Міністерством охорони здоров`я Росії орієнтовних термінів тимчасової непрацездатності при різних захворюваннях і травмах;
реєструє у відповідних документах анамнестические і об`єктивні дані, що послужили підставою для видачі листка непрацездатності;
контролює точне виконання хворим лікарських призначень та нормативно визначеного йому режиму;
виявляє ознаки інвалідності;
своєчасно направляє хворого на консультацію до завідуючого відділенням і на КЕК для вирішення питання про подальше лікування і продовження листка непрацездатності або напрямку хворого на МСЕ.

Функціональні обов`язки завідувача відділенням

Завідувач відділенням відповідає:
за постановку і якість експертизи у відділенні;
здійснює консультації лікарів з питань діагностики, лікування та працевлаштування хворих;
санкціонує продовження лікарняного листка понад 30 днів;
здійснює вибірковий контроль за первинно виданими листками непрацездатності;
контролює своєчасність і повноту обстеження, діагностики та лікування хворих;
контролює правильність видачі, оформлення, продовження і закриття листків непрацездатності;
здійснює організаційно-методичне керівництво і контроль за роботою лікарів з вивчення і профілактики захворюваності з тимчасовою непрацездатністю та інвалідності;
спільно з лікуючим лікарем видає листок непрацездатності на весь термін перебування в стаціонарному відділенні при виписці з нього.

Функціональні обов`язки заступника головного лікаря з експертизи

Посада заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності встановлюється при числі належних поліклініці посад лікарів амбулаторного прийому не менше 25 (наказ МОЗ СРСР №999 від 11.10.82г.).

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності:
організовує і контролює діяльність лікарів та завідуючих відділеннями з питань ВТЕ;
розглядає скарги населення з питань ВТЕ і вживає необхідних заходів;
є головою КЕК;
організовує заходи щодо підвищення кваліфікації лікарів з питань експертизи працездатності;
знайомить весь персонал з діючими положеннями, інструкціями, наказами та розпорядженнями по експертизі працездатності;
консультує, за поданням лікаря, хворих, складних щодо експертизи працездатності;
контролює правильність експертизи шляхом систематичної вибіркової перевірки;
щокварталу організує лікарські конференції з питань захворюваності і помилок експертизи працездатності;
аналізує тривалість перебування хворих на листку непрацездатності, своєчасно консультує фахівців з питань експертизи працездатності;
забезпечує постійний контакт з бюро МСЕ, аналізує облік і аналіз розбіжностей експертних рішень КЕК і МСЕ.

Функції клініко-експертної комісії (КЕК)

КЕК організовується в поліклініках при наявності в їх штаті не менше 15 лікарів. До складу КЕК входять голова - головний лікар або (у великих медичних установах) його заступник по ВТЕ, завідувач відповідним відділенням і лікар. При необхідності для консультації хворих можуть залучатися завідувачі спеціалізованими кабінетами.

Конкретний склад КЕК призначається керівником медичної установи.

У функції КЕК входить:

забезпечувати своєчасне вивчення всіма лікарями поліклініки діючих положень, інструкцій, наказів, розпоряджень з питань лікарсько-трудової експертизи (ЛТЕ) і видачі листків непрацездатності (довідок), напрямків на медико-соціальну комісію (МСЕ) та ін .;

інструктувати всіх новоприбулих на роботу з питань ВТЕ, оформлення і видачі відповідних документів і контролювати їх діяльність в цій галузі;

за поданням завідуючих відділеннями, а там, де їх немає, за поданням лікуючого лікаря, консультувати хворих зі складними щодо визначення працездатності захворюваннями і після особистого огляду всіма членами КЕК хворих, із залученням в необхідних випадках лікарів інших спеціальностей, вирішувати питання про продовження листків непрацездатності ;

контролювати правильність експертизи шляхом систематичної перевірки обгрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (довідок), правильності їх оформлення;

періодично спільно з лікарями, особливо з молодими фахівцями, безпосередньо на робочому місці лікаря здійснювати прийом амбулаторних хворих з метою підвищення кваліфікації лікарів по лікарсько-трудової експертизи (ЛТЕ);

організовувати не рідше одного разу на квартал лікарські конференції з питань стану захворюваності з тимчасовою і стійкою втратою працездатності з обговоренням на них допущених лікарями помилок в ВТЕ;

проводити поглиблений аналіз постановки ВТЕ по структурним підрозділам, тривалості перебування на лікарняному листку за нозологічними формами захворювань, розробляти і здійснювати заходи щодо скорочення термінів перебування на лікарняному листку;

організовувати роботу лікарів з вивчення причин захворюваності та інвалідності по установами, що обслуговуються, підприємствам, організаціям і участі їх у здійсненні заходів щодо профілактики та зниження захворюваності та інвалідності;

здійснювати постійний контакт з відповідними бюро МСЕ, організовувати облік і аналіз розбіжностей експертних рішень КЕК і МСЕ, спільні лікарські конференції (не рідше двох разів на рік) з обговоренням помилок, допущених в діагностиці та лікуванні захворювань, експертизі працездатності та ін .;

розглядати скарги населення з питань експертизи тимчасової непрацездатності та вживати необхідних заходів до усунення причин, що викликають скарги.

КЕК:
дозволяє складні і конфліктні питання ВТЕ;
санкціонує продовження листка непрацездатності понад 30 днів і здійснює систематичний контроль за обґрунтованістю і правильністю їх видачі;
видає висновок про необхідність переведення на іншу роботу, звільнення від роботи в нічну зміну і т.п .;
видає доплатниє листки непрацездатності в разі тимчасового переведення на іншу роботу хворим на туберкульоз та професійними захворюваннями;
видає листки непрацездатності для санаторно-курортного лікування, а також для спеціального лікування в іншому місті;
направляє хворих на МСЕ.

Функціональні обов`язки головного лікаря

Головний лікар несе відповідальність за стан всієї роботи по експертизі тимчасової непрацездатності.

У його функціональні обов`язки входить:

призначити осіб, відповідальних за облік, отримання, зберігання і витрачання бланків листків непрацездатності (довідок);

з обліків особливостей роботи установи встановити місце оформлення та видачі листків непрацездатності (централізованим або децентралізованим шляхом);

встановити порядок і час роботи клініко-експертної комісії стосовно годинах роботи лікарів;

видавати накази і давати розпорядження, що стосуються питань організації та стану роботи з експертизи нетрудоспособності.Еслі в медичній установі немає посади заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності, то його функціональні обов`язки виконує головний лікар цього медичного закладу (див. функціональні обов`язки головного лікаря з експертизи)

Поділитися в соц мережах: