Бронхіальна астма у дітей: причини виникнення

Бронхіальна астма є одним з найпоширеніших заболеванійдетского віку. Епідеміологічні дослідження останніх років свідетельствуюто тому, що від 5 до 10% дітей страждають цим захворюванням, і з кожним роком етотпоказатель збільшується. Серйозну тривогу викликає також зростання смертності отбронхіальной астми і кількості госпіталізацій в педіатричні установи.

Захворювання це відомо з давніх часів. сам термін "астма" відбувається отгреческого слова, що означає задишку або утруднене дихання. Стародавні грекіотносілісь до бронхіальної астми з повагою, вважаючи її священною хворобою, визивемой богами. У першому столітті нашої ери грецький лікар Аретей зазначив, чтоженщіни частіше хворіють на бронхіальну астму, а чоловіки частіше вмирають від неї, діти жеімеют найкращі перспективи для одужання. У другому столітті нашої ериГален описав бронхіальну астму як спастичний стан дихальної сістеми.Он правильно припустив, що бронхіальна астма пов`язана з непроходімостьюбронхов і запропонував розріджувати слиз, що забиває бронхи. Відомий медик ванГельмонт, що страждає від астми, пов`язав це захворювання з димом і раздражающімівеществамі. Томас Сіденхем визначив бронхіальну астму, як захворювання, приякому "засмічені" бронхи, а американський лікар Еберлі в 1830 році відзначив важнуюроль спадковості у виникненні бронхіальної астми. У 1900 годубронхіальную астму зв`язали з сінну лихоманку. Подальші ісследованіяпоказалі, що це захворювання викликається безліччю причин.

В даний час бронхіальну астму у дітей розглядають як хроніческоезаболеваніе, основу якого складають алергічне запалення дихательнихпутей і гіперреактивність бронхів [1]. Вона характеризується періодіческівознікающімі нападами утрудненого дихання або задухи вследствіебронхоспазма, гіперсекреціїслизу і набряку слизової оболонки бронхів. Напідставі типових нападів ядухи лікар визначає діагноз "бронхіальна астма". Іноді ставлять такий діагноз навіть в тих випадках, коли у ребенкаотмечается тривалий сухий нападоподібний кашель, який посилюється поночам або при пробудженні.

Відео: AliveMax Вебінар Алергія, причини виникнення та лікування

Бронхіальна астма відноситься до хвороб зі спадковою предрасположенностьюі, як правило, розвивається у дітей, в сімейному анамнезі яких отмечаютсябольние з алергічними захворюваннями. У деяких дітей з бронхіальною астмойпрі уявній відсутності сімейної схильності, можливо, імеютсяродственнікі, у яких відзначалися хрипи в легенях, неправильно діагностірованниекак "хронічний бронхіт" або "емфізема легенів". Дослідження останніх летсвідетельствуют про те, що бронхіальна астма, що починається в ранньому детскомвозрасте, найбільш ймовірно має спадкове походження.

В даний час добре відомо, що початок бронхіальної астми убольшінства дітей пов`язано з впливом різних алергенів, серед которихнаіболее поширеним є домашній пил. Близько 70% дітей з бронхіальнойастмой чутливі до домашнього пилу. Домашній пил є сложнуюсмесь, що містить волокна бавовни, целюлози, вовни тварин, суперечки плесені.Основним компонентом домашнього пилу є кліщі, невидимі невооруженнимглазом (див. Малюнок). Улюблена їжа домашніх кліщів - лусочки, коториеслущіваются з людської шкіри і збираються в матрацах, килимах і м`яких мебелі.Оні можуть перебувати також у драпірувальної тканини, постільній білизні, м`яких іграшках, під плінтусами.
Мал. Кліщ домашнього пилу (збільшення В200 раз).

Відео: Бронхіальна астма Причини виникнення Лікування

Оптимальними умовами для їх розмноження є теплий вологий клімат. притемпературі 10^проЗ і 50% -ної вологості кліщі гинуть. Мертвий клещдомашней пилу не втрачає своєї алергенність, оскільки його частинки тіла обладаютвираженной аллергизирующей активністю. У хворих, чутливих до клещамдомашней пилу, напади задухи найбільш часто виникають або в нічний времясуток, або рано вранці. Виникнення симптомів захворювання можливо прізастіланіі ліжку, оскільки при цьому концентрація кліщів домашнього пилу ввоздухе істотно підвищується.

Причинами розвитку бронхіальної астми можуть бути шерсть, лупа, слюнаразнообразних тварин (кішок, собак, морських свинок, хом`яків і другіхгризунов). Котячий алерген, що міститься в слині, вовни або лупи, наіболеемощний з усіх алергенів і має виняткову стабільністю і способностьюглубоко проникати в легені. Він тривалий час зберігається в навколишньому середовищі, дажепосле того як кішку видаляють з дому. Алергени собаки (з вовни, слини іперхоті) здатні зберігати високий рівень протягом декількох місяців, навіть після видалення собаки з будинку. Поширеними причинами развітіяпріступов задухи є також лупа коня, сухий корм для акваріумнихрибок, а також комахи, особливо таргани.

Відео: AliveMax Вебінар Алергія, причини виникнення та лікування

Серйозною причиною розвитку бронхіальної астми можуть бути спори цвілі, що містяться в повітрі, кондиціонерах, а також в сирих темних приміщеннях (підвалах, гаражах, ванних кімнатах, душових). Взимку, коли земля замерзає іліпокривается снігом, цвіль на вулиці перестає бути проблемою длядетей-астматиків. Цвілеві грибки починають інтенсивно розмножуватися в повітрі на початку травня, досягаючи піку в липні або серпні і можуть викликати сімптомизаболеванія до перших заморозків. Цвілеві грибки присутні під многіхпіщевих продуктах (витримані сири, пиво, мариновані овочі, кефір, шампанське, сухофрукти, вироби з дріжджового тіста, квас, залежаний хліб).

Пилок квітучих рослин у 30-40% дітей, хворих на астму, може бути прічінойразвітія нападів ядухи. Пік захворюваності, як правило, доводиться наапрель-травень і пов`язаний з пилком дерев - берези, вільхи, ліщини, клена, ясена, каштана, верби, тополі та ін. Якщо симптоми бронхіальної астми виникають У червні-серпні, то їх причиною є пилок злакових трав - тимофіївки, овсяниці, райграс, їжаки збірної, тонконога. Бур`ян (лобода, амброзія, полин, кульбаба, кропива) викликають симптоми астми в літньо-осінній період года.Спектр пилкових алергенів і терміни цвітіння змінюються в залежності отклімато-географічний зони. У багатьох рослин пилок настільки легка, чторазносітся по повітрю і безперешкодно потрапляє в дихальні шляхи. Болеетяжелая пилок (наприклад, у троянд і сосен) розноситься Низьколітаючі комахами, тобто. вона менш аллергенна, ніж пилок, що знаходиться в повітрі.

У ряду дітей напади задухи можуть індукувати лікарські препарати, такі як антибіотики, особливо пеніцилінового ряду і макроліди, сульфаніламіди, вітаміни, аспірин. При цьому контакт з лікарськими веществамівозможен не тільки при їх прийомі, але і при перебуванні дітей вблізіфармацевтіческіх виробництв.

Відзначається в останні роки зростання захворюваності бронхіальною астмойсвязивается значною мірою із забрудненням навколишнього середовища, і перш за всегоатмосферного повітря, хімічними сполуками, як правило за счетіндустріального (комплекс частинок двоокису сірки) і фотохімічного смогу (озон, оксиди азоту).

Відео: AliveMax Вебінар Алергія, причини виникнення та лікування

Несприятливий вплив на дітей з бронхіальною астмою надає загрязненіевоздушной середовища житлових приміщень хімічними сполуками. Нові строітельниетехнологіі (більше освітлення, менше природної вентиляції, іспользованіесовременних оздоблювальних матеріалів, технологія підігріву і зволоження) заметноізменілі якість повітря всередині житлових приміщень і збільшили його отріцательноевліяніе на дихальну систему.

Крім перерахованих вище факторів, загострення бронхіальної астми у детеймогут викликати фізичні навантаження, емоційний стрес, плач, сміх, ізмененіеметеосітуаціі, різкі запахи фарб, дезодорантів, парфумерних виробів, а такжетабачний дим. У дітей-астматиків, батьки яких курять, спостерігаються частиеобостренія, що вимагають прийому протиастматичних засобів. Встановлено, чтотяжесть захворювання дитини знаходиться в прямій залежності від числа ежедневновикуріваемих батьками сигарет. Напади утрудненого дихання можуть развітьсяу дитини вже в місячному віці, якщо в сім`ї курять батьки або другіеродственнікі.

Вірусні інфекції відносяться до найбільш частих причин нападів астми.Респіраторние віруси ушкоджують миготливий епітелій слизової облочкідихательного тракту і збільшують її проникність для алергенів, токсіческіхвеществ, підвищуючи бронхіальну гіперреактивність. Багато астматики схильні кчастим гострих респіраторних захворювань. Наявність вогнищ хронічної інфекції, переважно в носоглотці, підвищує ступінь сенсибілізації організму.

Таким чином, бронхіальна астма - це мультифакторіальних захворювання, розвиток якого тісно пов`язане з впливом генетичних і внешнесредовихфакторов. З`ясування причин, що викликають бронхіальну астму, істотно повишаетеффектівность терапевтичних заходів.

література

1. Національна програма "Бронхіальна acтма у дітей. Стратегія лікування іпрофілактіка". М., 1997..