Сучасна етіотропна терапія хронічних урогенітальний хламідіоз

В останні 30 років проблема лікування урогенітального хламідіозу (УГГ) стала однією з найактуальніших. Так, тільки в СШАежегодно виявляється більше 4 млн. Випадків урогенітального хламідіоза.В Санкт-Петербурзі (Росія) за період з 1993 по 1995рр. зарегістрірованоболее 25000 випадків гострого і хронічного УГГ.

Відео: Що таке хламідіоз і як правильно його лікувати?

З 78 обстежених хворих на хронічний УГГ 68человек (88,3%) раніше вже проходили курс антибіотикотерапії, а передусім препаратами тетрациклінового ряду і макролідами. У 51 (66%) з цих пацієнтів відзначено рецидивів-вірованіе УГГ, у 23 (30,2%) - повторне інфікування, у 3 (3,8%) хворих причину повторноговиделенія хламідій встановити не вдалося.

Клінічна картина захворювання характерізоваласьскудностью симптоматики. Слід зазначити, що клінічно безсимптомний (або з наявністю мізерної симптоматики) протягом хламідійної інфекцііявляется не менше небезпечним, ніж її маніфестних форми. Інфіцірованниепаціенти, не підозрюючи про своє захворювання, є епідеміологіческіопаснимі і можуть заражати своїх статевих партнерів. Крім того, персистенція хламідій періодично переривається неконтроліруемойактівізаціей їх цитопатогенного дії, може служити істочнікомантігенной стимуляції іммунопатологіі і приводити до патологіческімізмененіям в трубах і яєчках.

Хворі отримували комплексне лікування, включающеее себе антибіотики, підібрані з урахуванням чутливості виделеннихштаммов C.trachomatis иммунокорригирующие препарати, стабілізірующіесостояніе імунної системи хворого, протеолітичніферменти, місцеву терапію з використанням засобів, безпосередньо воздействующіхна вогнище інфекції, симптоматичну терапію, що проводиться з учетомлокалізаціі збудника, характеру супутньої патології. Обобщаямноголетній особистий досвід, слід зазначити, що комплексне леченіехроніческого УГГ має істотні переваги перед етіотропноймонотерапіей протимікробними препаратами.

Лікування проводилося методом "пульс-терапії" тремяцікламі продовж-ності по 10 днів з інтервалом в 10 днейс наступними контрольними лабораторними дослідженнями по указаннимвише методикам. Через 3 тижні, а потім ще двічі з інтерваломв 1 місяць проводився контроль на наявність хламідійної інфекціі.В кінці лікування за комплексом клініко-лабораторних показателейоценівалі його ефективність. Клінічну ефективність оценіваліпо наступними критеріями: 1) "клінічне одужання" (Ісчезновеніевсех вихідних симптомів і ознак захворювання) - 2) "поліпшення"(Поліпшення стану, але без повного зникнення всіх признаковая симптомів захворювання) - 3) "відсутність ефекту" (Отсутствіедінамікі в симптоматиці захворювання).

Відео: Що таке хламідіоз і як правильно його лікувати

Бактеріологічна ефективність оцінювалася всоответствии з наступними критеріями: 1) "етіологічне лікування"(Зникнення збудника") - 2) Персистирование" (Перехід возбудітеляв персистентную форму) - 3) "відсутність ефекту" (Збереження біологічно активних форм збудника).

Перед початком лікування у кожного хворого хроніческімУГХ визначалася чутливість збудника до антімікробнимпрепаратам. Це не тільки полегшувало підбір антибактеріальних засобів, а й дозволило виявити частоту виділення у подібних паціентовштаммов, чутливих до дії різних хіміопрепаратів та деяких їх комбінацій. Незважаючи на те, що практично всі больниекогда-небудь отримували терапію препаратами тетрациклінового ряду, виділені штами хламідій досліджувалися на чутливість кдоксіцікліну і метациклин. З 78 проб лише 18,3% і 26,7% продемонстріровалічувствітельность до метациклин і доксицикліну відповідно.

Відео: Дишковець А. А. Особливості противірусної

Серед препаратів, що відносяться до макролідів і азалідів, частіше виявив-лялісь антибіотики, що викликають придушення размноженіяхламідій in vitro. До кларитромицину були чувствітельни74,3% штамів, не так часто виявляли хламідії, чувствітельниек азитромицину (57,7%) і рокситроміцину (55,1%), ще рідше - кмідекаміціну (46,1%). Слід зазначити, що в досліджуваній группе68 хворим в минулому призначали антибіотики цих груп (макролідиілі азаліди) як з приводу екстрагенітальних захворювань, таки в комплексі з тетрациклінами для лікування хламідійної інфекцііурогенітального тракту.

Чутливість виділених штамів хламідій кроксітроміціну (рулід) склала 55,1%. Це, мабуть, обусловленотем, що 16 з 18 хворих лікувалися зазначеним препаратом в теченіепоследніх 8-12 місяців в інших лікувально-профілактичних учрежденіяхгорода. Дворічний досвід лікування хламідіозу рулід (фірма ХехстМеріон Руссель) вказує на його високу терапевтичну ефективність (і низьку токсичність) при лікуванні хворих на гострий хламідіозом, показує бактерицидну активність препарату щодо грамположітельнихі грамнегативних збудників, продуцентів b-лактамази, атакож патогенів атипової групи (легіонелли, мікоплазми , хламідії), що відповідає літературним даним.

Відео: Лікування простатиту, аденоми простати, хламідій, трихомонади, уреаплазми. Чоловіче здоров`я Біомедіс

Серед фторхінолонів найбільша чувствітельностьхламідій визначалася до флоксацін (82%) і ломефлоксацин (76,9%), менше - до пефлоксацину (62,8%). Причому, є положітельнийопит використання офлоксацину (фірма Гегст Меріон Руссель) в як монотерапії при лікуванні урогенітального хламідіозу, атакож гострих і хронічних бактеріальних простатитів. Офлоксацин (таривид) може бути використаний при лікуванні хворих, коли виделяютсяштамми хламідій, резистентні до традиційних антибіотиків.

Етіологічне лікування наступило в 88,5% случаев.Повторно після лікування хламідії були виділені у 9 хворих (11,5%). Таким чином, адекватний підбір протимікробних засобів позволяетдостігнуть високої ефективності в терапії хламідійної інфекціідаже в такій непростій, як група хворих хроніческімурогенітальним хламідіозом .


Поділитися в соц мережах:

Cхоже