Урогенітальний хламідіоз

URL

Урогенітальний хламідіоз є однією із серйозних медико-соціальнихпроблем. Зазначена інфекція широко поширена в разлічнихстранах світу, і її показники постійно зростають.

Відео: "комерційні" діагнози: хламідіоз, мікоплазма і уреаплазма - Доктор Комаровський

Важливу роль в боротьбі з урогенітальним хламідіозом грає качественнаяі своєчасна діагностика цього захворювання. Найбільш частоіспользуются наступні способи: цитологічний метод, методи прямойі непрямої імунофлуоресценції, культуральний - ізоляція возбудітеляв культурі клітин.

В даний час для діагностики хламідіозу у всіх странахшіроко застосовується метод прямої імунофлуоресценції (ПІФ) з іспользованіеммоноклональних антитіл. Метод має досить високу чувствітельностьюі специфічністю і найбільш часто застосовується в нашій країні какдіагностіческій тест на хламідіоз. Недоліком ПІФ є те, що її не можна використовувати при оцінці результатів лікування.

Відео: Урогенітальний хламідіоз

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, найкращим методом діагностики хламідійнихпораженій урогенітального тракту є виділення возбудітеляна культурі клітин, оброблених метаболітами. Його можна пріменятьв якості тесту, що визначає ступінь ефективності проведенноголеченія. Однак є ряд чинників, які знижують вероятностьобнаруженія хламідій в культурі клітин. До них відноситься пріемантібіотіков, отже, необхідно виключити з обследованіяліц, які брали антимікробні засоби протягом останнього месяца.Степень виявлення хламідій зростає пропорційно длітельностісуществованія запального процесу. Важливу роль відіграє Способи якість забору клінічного матеріалу від хворого, а такжевремя, що проходить між взяттям зразків і приміщенням їх в культуруклеток.

Таким чином, в практичних умовах для діагностики хламідіозу доцільна постановка ПІФ з моноклональними антитілами і методвиделенія збудника в культурі клітин.

Одним з відповідальних етапів при діагностиці хламідійної інфекцііявляется правильний забір матеріалу. При взятті клінічних пробну хламідії слід пам`ятати, що збудник вибірково поражаетціліндріческій епітелій сечостатевих шляхів. Тому на відміну отпрінціпов забору матеріалу при інших інфекціях, передающіхсяполовим шляхом, хворому не слід рекомендувати тривалу задержкумочеіспусканія. Навпаки, при рясних гнійних виділеннях, супутніх, зокрема, гонореї, гнійне виділення може значно затруднітьдіагностіку хламідійної інфекції, і в цих випадках забір матеріаларекомендуется проводити відразу після сечовипускання. У чоловіків головкуполового члена в області зовнішнього отвору уретри обрабативаютватним тампоном, змоченим в фізіологічному розчині. При налічііотделяемого перша крапля вільно стікають виділень, появляющаясяпрі натисканні, видаляється. При мізерних виділеннях або їх отсутствііпроводят масаж уретри, а потім роблять зіскрібок (безкровно) зі слізістойстенкі уретри.

У жінок матеріал беруть з уретри і каналу шийки матки. Передвзятіем матеріалу обробка зовнішніх статевих органів проізводітсястерільним ватним тампоном, змоченим фізіологічним раствором.Шейку матки обробляють сухим ватним тампоном для видалення слізістойпробкі з її каналу. Патологічний матеріал з уретри следуетбрать після попереднього масажу. Матеріал з каналу шийкиматки береться безкровно при візуальному контролі з іспользованіемвлагаліщних дзеркал.

Клінічна картина захворювань сечостатевих органів, обусловленнаяхламідіямі, відрізняється від гонококової головним чином меньшейостротой запального процесу, більшою частотою осложненійі завзятістю по відношенню до терапії. У жінок хламідіоз обуславліваетразвітіе висхідній інфекції, виникнення тазових воспалітельнихпроцессов, безпліддя, інфікування новонароджених. Найбільш частохламідіямі інфікується шийка матки, звідки, як з резервуара, процес поширюється в сечовипускальний канал, матку, фаллопіевитруби. Інкубаційний період при хламідіозі коливається в пределах15-35 днів.

У жінок хламідіоз проявляється посиленням виділень, можуть отмечатьсяболі внизу живота і в крижах під час і після статевого акту, хворобливість при сечовипусканні.

Особливістю клінічного перебігу запального процесу пріхламідіозе сечостатевих органів є асимптомное або малосімптомноетеченіе.

У чоловіків, хворих хламідіозом, при огляді виявляється умереннаягіперемія і набряклість губок уретри, іноді і крайньої плоті статевого члена, убоге слизисто-гнійне виділення. При тотальному пораженііуретри і висхідному процесі можливі больові відчуття.

Таким чином, клінічна картина запального процесу мочеполовихорганов при хламідіозі ідентична такій при інших захворюваннях, що передаються статевим шляхом, проте процес менш виражений, протекаетпочті без суб`єктивних відчуттів, і хворі не завжди обращаютсяк лікаря. Разом з тим це захворювання веде до розвитку разлічнихтяжелих ускладнень: у жінок - до первинного і вторинного безпліддя, у чоловіків - до запальних змін в простаті і придатку яєчка.

Можливе зараження хламідіозом новонароджених-зазвичай інфіцірованіепроісходіт під час проходження через родові шляхи, однак, есліхламідіі потрапляють в навколоплідні води, відбувається внутріутробноезараженіе плода. У новонароджених розвиваються кон`юнктивіти, пораженіяносоглоткі, середнього вуха, легенів та інших органів.

Методи лікування урогенітального хламідіозу засновані на прімененііантібіотіков різних груп. У той же час слід враховуватись біологічні особливості цього збудника. Хламідії НЕ толькообладают високим тропизмом до епітеліальних клітин вогнищ ураження, а й здатні персистувати в мембраноограніченних зонах клетокепітелія, що дозволяє мікроорганізмам залишатися неповрежденниміво час антибіотикотерапії і може призводити до невдач леченія.В зв`язку з цим доцільно використовувати не тільки етіотропні, але і патогенетичні засоби. Всі особи, у яких обнаруженихламідіі, незалежно від вираженості клінічної картини, подлежатлеченію, доцільно лікувати та його статевих партнерів.

Вираженим етіотропних дією відносно хламідії обладаютпрепарати тетрациклінового ряду, антибіотики - макроліди: рифампіцин, фторхінолони, останнім часом нові антибіотики - азаліди. Важниммоментом тактики лікування є наступне. Під воздействіемантібіотікотерапіі, проведеної без обліку етіологічного агентаілі мікробної асоціації, у значної кількості хворих отмечаетсяісчезновеніе клінічної симптоматики, що веде до помилкової реабілітаціібольного. При неускладненій інфекції лікування слід начінатьс застосування антибіотика. При неуспішною терапії потрібно поменятьантібіотік і провести комплексну терапію в поєднанні з патогенетіческімісредствамі і місцевим лікуванням. При лікуванні хворих в стаціонареназначенію антибіотика передує імунотерапія і місцеве лікування, а в амбулаторних умовах, з метою запобігання распространеніяінфекціі, антибіотик призначають одночасно з імунотерапії іпоследующім призначенням місцевого лікування.

З відомих антибіотиків при хламідіоз часто призначають препаратитетраціклінового ряду - тетрациклін, метациклин, доксициклін, міноціклін. Тривалість курсу лікування коливається в межах 7-14днів, в залежності від перебігу захворювання та наявності ускладнень.

В окремих випадках ефективний еритроміцин, причому для леченіябеременних препаратом вибору є саме цей антибіотик.

Відео: Види і форми хламідіозу

В даний час в практику рекомендовані нові антібактеріальниесредства - фторхінолони. До цієї групи лікарських засобів относятсяціпрофлоксацін, офлоксацин, перфлоксацін, ломефлоксацин. Курслеченія хламідіозу цими препаратами триває в середньому 7 днів, середньодобова доза становить 400-600 мг.

Препарати пеніциліну, в тому числі і напівсинтетичні, а такжеаміноглікозіди малоефективні для лікування хламідійної інфекції.

Критеріями вилікування урогенітального хламідіозу є отріцательниелабораторние дані і відсутність клінічних симптомів заболеванія.Половие партнери хворих хламідіозом підлягають обстеженню і при необхідності - лікування.

Михайло ВАСИЛЬЄВ, професор, доктор медичних наук, заведующійотделеніем урогенітальних інфекцій Центрального науково-ісследовательскогокожно-венерологічного інституту.

Відео: Хламідіоз - лікування і симптоми


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки сьогодні!
Cхоже