Грибкові захворювання

Грибкові захворювання широко поширені повсюдно. Наіболеечасто зустрічаються мікози стоп (кистей), нерідко сопровождающіесяпораженіем нігтьових пластин. Друге місце по распространенностізанімают мікози з ураженням волосистої частини голови. Довольночасто реєструється різнокольоровий або висівковий лишай.

Мікоз стоп (кистей)

термін "мікоз стоп" (Кистей) об`єднує в основному два етіологіческіразлічних захворювання зі своєрідністю клініки, патогенезу та подходак їх терапії. Це мікоз, обумовлений грибом Trichophytonrubrum, захворювання ще називається руброфітія або рубромікоз, і мікоз, що викликається Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.Рідше мікози стоп обумовлений іншими збудниками - дрожжеподобнимігрібамі роду Candida, Epidermophyton floccosum іплесневимі грибами. Нерідко зустрічається змішана інфекція - 2,3, іноді 4 збудника. Основним збудником в настоящеевремя є Trichophyton rubrum, який виділяється в 60-90% випадків.

Епідеміологія

Зараження мікозом стоп може статися в сім`ї при непосредственномконтакте з хворим, а також через взуття, одяг, предмети побуту (килимки у ванній, мочалки, манікюрні приладдя та ін.), При відвідуванні спортивних залів, лазень, саун, басейнів. Інфіцірованіюспособствует порушення цілісності шкірного покриву, обусловленноемелкой травмою, недостатнім висушуванням міжпальцевих складокпосле водних процедур, підвищеною пітливістю або сухістю шкіри, опрелостью і ін.

патогенез

Відео: Грибкові захворювання шкіри і нігтів Методи лікування

Потрапляючи на шкіру, гриби не завжди викликають клінічні проявленія.У деяких хворих спостерігаються незначні зміни або міконосітельство.В патогенезі захворювання мають значення плоскостопість, вузькість межпальцевихскладок, що супроводжуються розладом місцевого кровообращеніяі внаслідок цього недостатнім харчуванням тканин, травми, разлічниеаномаліі кінцівок і ін. Мікоз, зумовлений Trichophytonrubrum, набуває поширений і генералізований характерпрі наявності таких супутніх захворювань, як ендокринні порушення (особливо цукровий діабет), імунодефіцит, аномалії рогообразованія.А також при застосуванні хворим антибактеріальних препаратів, імунодепресантів, кортикостероїдних гормонів. Доведено можливість распространеніявозбудітеля лімфогематогенним шляхом. Основні збудники мікозовстоп Trichophyton rubrum і Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale можуть викликати алергічну перебудову організму, а Trichophyton rubrum і деякі цвілеві гриби оказиватьтоксіческое дію на організм.

клініка

Прояви грибкових уражень стоп і кистей дуже різноманітні(Див. Рис. 4 в мініатласе на стор. 158). Це залежить від відагріба, місця ураження, умов зовнішнього середовища, стану організмазаболевшего. Перші ознаки захворювання проявляються в ледь заметномшелушеніі шкіри. Найчастіше в глибині міжпальцевих складок образуютсятрещіни. Захворювання може протікати у вигляді попрілості, як правило, у людей, які страждають підвищеною пітливістю стоп. Грибкові пораженіяпроявляются і у вигляді бульбашок, які розташовуються в толщекожі на зводі підошов, бічних поверхонь стопи і пальців. Появленіепузирьков супроводжується свербінням і хворобливістю. У частині больнихна шкірі підошов спостерігаються муковидное або кільцеподібне лущення, ділянки гіперкератозу. збудник Trichophyton rubrumможе вражати нігтьові пластини на пальцях стоп, кистей, гладкуюкожу на будь-якій ділянці шкірного покриву. гриб Trichophyton mentagrophytesvar. interdigitale вражає нігті стоп тільки на I і V пальцахі шкіру III - IV міжпальцевих складок, бічних поверхонь пальців, верхньої третини підошви і зведення стопи. Зміна нігтів начінаетсячаще з вільного краю або з кутів нігтьової пластини. У толщеногтя з`являються плями або смуги жовтого кольору, які постепенноувелічіваются, займають значну його частину. Нігті становятсятусклимі, нерівними, кришаться, товщають, розшаровуються або істончаются.Может зустрічатися комбіноване ураження нігтів у одного больного.Діагноз грибкового ураження стоп і кистей встановлюють на основанііобнаруженія гриба в патологічному матеріалі (зіскрібки з нігтів, лусочки з вогнищ на шкірі) при мікроскопічному дослідженні іпосеве на живильне середовище. Культуральне дослідження проводітсяс метою ідентифікації виду збудника.

лікування

Лікування хворих мікозом стоп (кистей) з ураженням нігтів представляетопределенние труднощі. При виборі методу терапії необхідно учітиватьплощадь і форму ураження нігтьової пластини, ступінь распространенностімікоза, наявність супутніх захворювань, вік хворого. Леченіебудет більш ефективним, якщо визначений вид збудника. Есліне проведено культуральне дослідження, слід призначати препаратис широким спектром протигрибкової дії. При ураженні всейповерхності нігтьової пластини, включаючи нігтьову матрицю, больнимс гиперкератотической формою (потовщення нігтьової пластини за счетподногтевого гиперкератоза), множинним ураженням нігтів необходімоназначать антімікотікі системної дії. В даний часЛ 5: гризеофульвін, кетоконазол, ітраконазол, тербінафін і флуконазол.

гризеофульвін. Дорослим з масою тіла до 50 кгследует приймати 5 таблеток (1 таблетка 0,125 г), від 50 до 60 кг - 6, від 60 до 70 кг - 7, понад 70 кг - 8 таблеток. Прінімаютпрепарат в 3 прийоми з чайною ложкою рослинного масла 1-й месяцежедневно, 2-й - через день, далі 2 рази на тиждень до отрастаніяздорових нігтів. Лікування гризеофульвіном проводять після удаленіяногтевих пластин за існуючими методиками (за методом Андріасян, Аравійського, при використанні кератолитических пластирів, хірургіческімспособом) в поєднанні з антимикотиками для зовнішнього застосування.кетоконазол приймають по 1 таблетці (200 мг) в деньЩоденний натщесерце або через 30-40 хв. після їжі, запиваючи кіслимсоком, в середньому протягом 5-6 міс. ітраконазолпризначають по методу пульс-терапії по 2 капсули вранці і ввечері (400 мг на добу) протягом 7 днів з подальшим 3-тижневим переривом.Прі оніхомікозі кистей проводять 2 цикли, стоп - 3-4. Тербінафінслід приймати по 250 мг (1 таблетка) 1 раз на день щодня, при ураженні нігтів кистей - 6 тижнів., стоп - 12 тижнів., проте продолжітельностьлеченія може бути більш значною. флуконазолпризначають по 150-300 мг 1 раз на тиждень протягом 3-6 міс. Антімікотікісістемного дії можна рекомендувати хворим після тщательногообследованія, виключення захворювань печінки і нирок, тобто при відсутності протипоказань до їх застосування. Антімікотікі, кромегрізефульвіна, можна використовувати без видалення нігтьових пластин, однак при наявності гиперкератотической форми ураження следуетудаліть інфіковані ділянки за допомогою кератолитических средств.Прі дистальному і латеральному ураженні нігтів, коли НЕ інфіцірованматрікс, можна проводити лікування протигрибковими препаратамідля зовнішнього застосування. Попередньо видаляють уражені участкіногтей, використовуючи 20% пластир з сечовиною (уреапласт) або мікоспорв наборі для лікування нігтів, потім застосовують на ложе антимікотиків вигляді лаку (аморолфін 5%, циклопірокс 8%), крему або розчину (бифоназол, тербінафін, мікозолон, клотримазол, екзодеріл, екаліні ін.) до відростання здорових нігтів, при цьому періодично проводячістку нігтьового ложа.

При гострих запальних явищах на шкірі стоп (наявність пухирців, мокнуть) лікування слід проводити так само, як при екземі. Вкачестве десенсибилизирующей терапії призначають препарати кальцію: розчини кальцію хлориду (10%), натрію тіосульфату (30%), кальціяглюконата (10%) внутрішньовенно, внутрішньом`язово або перорально- антігістамінниесредства (супрастин, діазолін, тавегіл і ін.). З зовнішніх лекарственнихсредств застосовують примочки з розчином резорцину (2%), борнойкіслоти (2%), срібла нітрату (0,25%) та інші, при прісоедіненіібактеріальной інфекції - ванночки з розчином калію перманганата1: 6000 з подальшим видаленням кірок і обробкою вогнищ пораженіяводнимі розчинами метиленового синього або брильянтового зеленого (1%), потім застосовують пасти - ACD з нафталаном, борово-нафталановую.Можно використовувати препарати, які мають комбінованим дією, в які крім протигрибкового засобу входять кортикостероїдів / або антибактеріальний препарат широкого спектра дії (травокорт, пімафукорт, мікозолон , екзодеріл і ін.). Після стихання острихвоспалітельних явищ застосовують антімікотікі для зовнішнього використання (сірчано-саліцилова мазь, настоянка йоду спиртова 2%, біфоназолкрем 1% і ін.).

При лікуванні мікозів стоп (кистей) обов`язкове дезінфекція взуття (рукавичок). Для цієї мети можна використовувати розчин хлоргексідінабіглюконата (1%) або формаліну (25%). Устілки взуття (внутреннююповерхность рукавичок) протерти одним із розчинів за допомогою тампона, помістити в поліетиленовий пакет на 2-4 ч., Зав`язати. Потім хорошопроветріть і просушити протягом декількох днів.

мікроспорія

Мікроспорія - грибкове захворювання, обумовлене разлічнимівідамі грибів роду Microsporum.

Етіологія. Найбільш поширена зооантропозная микроспория, що викликається Microsporum canis.

Епідеміологія. Microsporum canis относітсяк зоофільним грибам і паразитує на шкірі кішок або собак. Зараженіепроісходіт в основному при контакті з хворою твариною або черезпредмети, інфіковані їх шерстю. Зараження від людини наблюдаетсякрайне рідко, в середньому в 2% випадків. Для захворювання характернасезонность, що пов`язано головним чином з епізоотіями мікроспоріісреді тварин, а також сезонними змінами життя населення (міграція, оздоровчі заклади) і природно-кліматіческіміусловіямі. Микроспорией хворіють переважно діти, у взрослихзаболеваніе зустрічається рідше. В останні роки стали регістріроватьбольних з хронічним перебігом микоза на тлі важких сістемнихпораженій - червоний вовчак, хронічний гломерулонефрит, а такжеіммунодефіціта, інтоксикації.

Клініка. Microsporum canis вражає волосся, гладкуюкожу, дуже рідко нігті. Інкубаційний період складає 5-7 днів.

На волосистої частини голови виникає один або два великих очагаразмером від 3 до 5 см в діаметрі і кілька дрібних - від 0,3 до1 см, з чіткими межами, округлої або овальної форми, все волосся осередках обламані і виступають над рівнем шкіри на 4-5 мм, покритичешуйкамі сірувато-білого кольору, частіше без запальних явленій.Іногда, а в останні роки значно частіше спостерігають больнихс гострими запальними явищами в великих вогнищах: гіперемією, інфільтрацією, відділенням гною, нашаруванням корок жовтого кольору, збільшенням лімфатичних вузлів. Вогнища з гострими воспалітельниміявленіямі характерні для зооантропонозних мікроспорії, але, якправило, вони виникають при самолікуванні. При цій формі можуть битьвторічние алергічні висипання на шкірі тулуба і конечностей.Очагі мікроспорії на гладку шкіру локалізуються на відкритих і закритихучастках шкіри, мають округлу або овальну форми з возвишающімсяваліком по периферії, покритим бульбашками і корочками. Вогнища дрібні, розміром від 1 до 2 см в діаметрі, множинні, можуть сліваться.У 85-90% хворих бувають вражені Пушкова волосся. Іноді встречаетсямікроспорія брів, вій і століття.

діагностика. Діагноз мікроспорії ставлять на підставі клініческіхпроявленій, знаходження грибів при мікроскопічному дослідженні, світіння під люмінесцентною лампою Вуда і виділення культури пріпосеве на живильне середовище Сабуро.

Лікування. При мікроспорії волосистої частини голови, множественнихочагах на гладку шкіру, одиничних осередках з ураженням пушковихволос призначають антимикотик системної дії гризеофульвин(Таблетки по 0,125 г), що володіє фунгистатическим действіем.Леченіе переважно проводиться в стаціонарі.

Гризеофульвін застосовують дітям з розрахунку 21-22 мг на 1 кг масситела дитини, добова доза дається в 3 прийоми з чайною ложкойрастітельного масла, приймають його щодня до отріцательногоаналіза на гриби, потім через день протягом 2 тижнів. і 2 рази внеделю також 2 тижнів. Одночасно проводять зовнішню терапію: сбріваніеволос 1 раз в 7-10 днів, миття голови 2-3 рази в тиждень, в очагіпораженія втирають сірчано-саліцилову мазь (сірка осаджена 5,0, кислота саліцилова 1,5, вазелін до 50,0), сірчано-Дегтярная (сераосажденная 5,0, дьоготь березовий 1,5, вазелін до 50,0), мікосептін, бифоназол, мікозолон, клотримазол, тербінафін, батрафен, екзодеріл ін. Можна втирати одну із зазначених мазей 2 рази в день (біфоназол- 1 раз в день) або вранці застосовувати сірчано-саліцилову мазь, авечером осередки змащувати спиртовою настоянкою йоду (2%).

При мікроспорії гладкої шкіри без ураження Пушкова волосся призначаютьантімікотікі для зовнішнього застосування до разрешеніяклініческіх проявів. Лікування мікроспорії можна провести тербінафіном (таблетки по 125 і 250 мг). Дітям з масою тіла до 20 кг назначаютпо 62,5 мг, від 20 до 40 кг - 125 мг, понад 40 кг - 250 мг 1 разв день, тривалість лікування від 8 до 12 тижнів. без антімікотіковдля зовнішнього застосування.

Лікування мікроспорії проводять під контролем люмінесцентної лампиВуда, мікроскопічного дослідження на гриби. Критерієм ізлеченіясчітается дозвіл клінічних проявів, відсутність свеченіяпод люмінесцентною лампою, три негативних аналізу на грібис 5-7-денним інтервалом при ураженні волосистої частини головиі 3-денним - гладкої шкіри.

профілактика

При захворюванні микроспорией проводять поточну і заключітельнуюдезінфекцію. Поточну дезінфекцію здійснюють батьки до госпіталізацііребенка, а при амбулаторному лікуванні - до одужання по рекомендаціімедіцінского персоналу. При зараженні микроспорией від домашнегожівотного його слід показати ветеринарному лікарю. Якщо у жівотногодіагностірована микроспория, то за бажанням батьків можна провестілеченіе. Якщо тварина здорово, то йому рекомендується профілактіческоелеченіе вакциною з метою запобігання зараженню від ребенка. зараженні від бездоглядних тварин слід повідомити в ветерінарнуюлечебніцу або санепідстанцію. Хворий микроспорией НЕ долженпосещать дитячий колектив до одужання.

Основним заходом профілактики мікроспорії для здорових дітей являетсясоблюденіе санітарно-гігієнічних правил. Після гри з жівотнимна вулиці необхідно мити руки, не можна користуватися чужими головниміуборамі, гребінцями, білизною і т.д. Після стрижки в парікмахерскойдома треба обов`язково вимити голову.

трихофітія

Трихофітія - грибкове захворювання волосистої частини голови, шкіри, рідше нігтів, що викликається різними видами грибів роду Trichophyton.

Етіологія. Розрізняють поверхневу трихофітія, визиваемуюантропофільнимі грибами (Trichophyton violaceum і Trichophytontonsurans), Що паразитують на людині, і інфільтративно-нагноительную (зооантропонозная), обумовлену зоофільнимі грибами (Trichophytonmentagrophytes var. gypseum і Trichophyton verrucosum), Що паразитують на тваринах.

Епідеміологія. При поверхневій трихофітії істочнікомзараженія є хвора людина або інфікування може проізойтічерез предмети побуту (гребінця, головні убори, одяг, бельеі ін.).

Відео: Грибкові захворювання. Мікози. Молочниця, Шкірні хвороби, грибок нігтів і ін. Фролова Ю.А

Патогенез. Для виникнення трихофітії має значеніеобщее стан організму. Як поверхнева, так і інфільтративно-нагноітельнаяформи розвиваються у дітей і дорослих з імунодефіцитом, ендокрінниміі різними соматичними захворюваннями. При поверхневій тріхофітіігріби можуть поширюватися гематогенним шляхом і вражати любойорган. Якщо хворий тривалий час не лікується, то заболеваніепереходіт в хронічну форму. Хронічної трихофитией болеютв будь-якому віці.

клініка. Поверхневої трихофитией частіше хворіють діти (Див.рис. 5 в мініатласе на стор. 158). Інкубаційний період составляетдо 7 днів. При ураженні волосистої частини голови з`являються мелкіеочагі з чіткими кордонами, округлої або овальної форми, без воспалітельнихявленій, з незначним лущенням, коротко обламаними волосамі- на 2-4 мм від рівня шкіри по всій поверхні вогнища. На гладкойкоже виникають вогнища округлої або овальної форми, з чіткими кордонами, що підноситься валиком, що складається з бульбашок і кірочок, яскраво-красногоцвета, за розміром вони більші, ніж на голові (Див. Рис.6 в мініатласе на стор. 158).

Хронічної трихофитией переважно (до 80%) хворіють жінки, будучи джерелом зараження дітей. Клінічні прояви отлічаютсяот поверхневої трихофітії. На голові вогнища локалізуються в затилочнойі скроневих областях. Характерними ознаками захворювання являютсямножественние атрофічні плешинки, а також "чорні крапки", Етообломанние волосся на рівні шкіри. Але захворювання може проявлятьсявираженним лущенням, що нагадує суху себорею, і мелкоочаговимшелушеніем на інших ділянках голови. У деяких хворих заболеваніеможет супроводжуватися сверблячкою. На гладку шкіру характерним являетсярасположеніе вогнищ на сідницях, колінних суглобах, внутренніхповерхностях стегон, передпліччях, рідше - інших ділянках. Вони синюшно-красногоцвета, з лущенням і вузликами на поверхні, нечітких очертаній.Часто в процес бувають залучені Пушкова волосся. У багатьох больнихпоражаются нігті спочатку на кистях, пізніше стопах. Нігтьові пластінистановятся потовщеними, брудно-сірого кольору, з борозенками, кришаться.

У хворих з ендокринними захворюваннями, імунними нарушеніямімогут розвиватися генералізовані форми з ураженням внутренніхорганов. Однак ці форми спостерігаються вкрай рідко.

Інфільтративно-нагноительная трихофития

Джерелом зараження є хворі миші, щури, ховрахи, морскіесвінкі, кішки, а також велику худобу, частіше телята. Інфіцірованіепроісходіт в більшості випадків безпосередньо від самих жівотнихілі через предмети, забруднені їх вовною: підстилки, щітки, годівниці. Шерсть від хворих тварин може потрапляти і на рабочуюодежду працівників тваринницьких ферм. Іноді діти помогаютвзрослим доглядати за телятами і заражаються трихофитией. Распространятьзаболеваніе можуть миші, що живуть на скотарнях А мешканці сіні. Інкубаційний період від 1-2 тижнів. до 1,5-2 міс.

Захворювання може протікати у вигляді поверхневої, інфільтратівнойі інфільтративно-нагноительной форми.

При поверхневій формі трихофітії як на волосистій частині голови, так і на гладкій шкірі вогнища мають чіткі межі, з непреривнимваліком по краю, що складається з бульбашок, іноді вузликів і кірочок, вони можуть зливатися, утворюючи більші вогнища фестончатими очертанійрозового кольору, з незначним лущенням.

При інфільтративні форми трихофітії характерні вогнища з воспалітельниміявленіямі - інфільтрацією, гіперемією, часто з ексудацією, пораженіемрегіонарних лімфатичних вузлів.

Для інфільтративно-нагноительной форми трихофітії характерновознікновеніе пухлиноподібніутворень, темно-червоного кольору, покритих кірками в результаті приєднання бактеріальної флори.Прі відторгненні корок спостерігається відділення гною з усть волосянихфоллікулов, осередки хворобливі при пальпації. При даній форметріхофітіі може порушуватися загальний стан, сопровождающеесяповишеніем температури, нездужанням, головним болем, увеліченіемлімфатіческіх вузлів, появою алергічних висипань на коже.Без лікування клінічні прояви можуть вирішитися, але на местебившіх вогнищ утворюються рубці.

діагноз трихофітії встановлюється на основанііклініческіх проявів і виявлення грибів при мікроскопіческомісследованіі патологічного матеріалу. При культуральному ісследованііопределяется вид збудника, що важливо для правильного проведеніяпротівоепідеміческіх заходів.

лікування. При поверхневій і зооантропонозних тріхофітііволосістой частини голови, множинних осередках на гладку шкіру, одиничних осередках з ураженням Пушкова волосся проводиться лікуваннягризеофульвіном в поєднанні з антимикотиками для наружногопрімененія і патогенетичними засобами. Грізеофульвінназначается з розрахунку 18 мг на 1 кг маси тіла на добу ежедневнодо першого негативного аналізу на гриби, потім в тій же дозе2 тижнів. через день і 2 тижнів. 2 рази на тиждень. Волосся збривають недоліковані, потім 1 раз в 10 днів. При поверхневій трихофітії наружноелеченіе проводять так само, як і при мікроспорії.

Відео: Оніхомікоз. грибкові захворювання

При хронічній формі поверхневої трихофітії 1 раз в 10 днейпроводят відшарування рогового шару епідермісу і ручну епіляцію волосся, використовуючи мазь наступного складу: кислота саліцилова 12,0, кіслотамолочная або бензойна 6,0, вазелін 82,0. З неї роблять компресним волосяну частину голови на 48 год., Потім пов`язку знімають і накладивают2% саліцилову мазь на 24 год. Надалі за допомогою скальпеляудаляют роговий шар епідермісу, а пінцетом - "чорні крапки".Отслойку Проводять 2-3 рази з 10-денним інтервалом. Якщо в очагахна гладку шкіру вражені Пушкова волосся, то їх можна видалити, використовуючи саліциловий колодій (для дітей - 10%, для дорослих-15%), 15% молочно-саліцилової-резорциновий колодій: кіслотамолочная, кислота саліцилова, резорцин порівну - 15, 0, коллодій55,0.

Критерієм вилікування при трихофітії є дозвіл клініческіхпроявленій і три негативних аналізу на гриби з 5-7-дневнимінтервалом на голові і 3-денним на гладку шкіру.

Під час лікування хворих трихофитией, так само, як і при мікроспорії, проводиться поточна і заключна дезінфекція.

профілактика. При поверхневій трихофітії, обусловленнойантропофільнимі грибами, основними профілактичними меропріятіяміявляются виявлення і лікування джерела зараження - дітей або дорослих, які страждають хронічною трихофитией.

Відео: Грибкові захворювання. Поради з аптеки

При інфільтративно-нагноительной трихофітії профілактіческіемеропріятія залежать від виду збудника. Якщо захворювання обусловленоTrichophyton mentagrophytes var. gypseum, то заходи повинні битьнаправлени на знищення гризунів. При зараженні тріхофітіейот великої худоби необхідні своєчасне виявлення хворих тварин, ізоляція їх і лікування. З метою профілактики захворювання проводятіммунізацію великої худоби вакциною ТФ-130.

Різнобарвний лишай

Різнобарвний або висівковий лишай - грибкове захворювання, збудник якого викликає ураження поверхневої частини роговогослоя епідермісу невоспалительного характеру.

Етіологія. Збудник Pityrosporum orbiculare (синонім: Malassezia furfur) відноситься до дрожжеподобним організмам.

Епідеміологія. Захворювання поширене повсюдно, але частіше зустрічається в країнах з високою температурою і влажностьювоздуха. Хворіють особи молодого віку, захворювання регістріруетсяі у дітей.

патогенез. Різнобарвний лишай виникає у осіб, страдающіхповишенной пітливістю, певним хімічним складом поту, сприятливою для збудника PH шкіри, з супутніми захворюваннями: ендокринні порушення, хронічні захворювання шлунково-кишковоготракту і ін., А також з імунодефіцитом. Захворювання має хроніческоетеченіе з частими рецидивами.

клініка. На шкірі шиї, грудей, спини, живота, волосістойчасті голови, рідше інших ділянок з`являються плями спочатку рожевого, потім жовтого, коричневого кольору, без запальних явищ снезначітельним висівкоподібному лущенням. Після засмаги в результатеусіленія лущення спостерігаються депігментовані плями. Висипаніямогут бути ізольованими або зливаються, утворюючи великі очагі.Суб`ектівние відчуття відсутні або турбує незначітельнийзуд.

діагностика. Діагноз встановлюють на підставі клініческіхпроявленій, виявлення грибів при мікроскопічному ісследованіічешуек з осередків ураження, світіння (жовте або буре) під люмінесцентнойлампой Вуда, позитивної йодної проби (при змазуванні пятеннастойкой йоду вони інтенсивно поглинають його і набувають темно-корічневуюокраску).

лікування. Найбільш ефективні при різнобарвному лишаї наступніантимикотические кошти: Крем і розчин біфоназолпріменяют 1 раз на день протягом 2-3 нед.- 1% крем тербінафінвтірают 2 рази в день протягом 2 нед.- 1% спрей тербінафін іспользуют2 рази в день протягом 1 нед.- батрафен у вигляді 1% крему і розчину- 2 рази в день, тривалість лікування 10-12 днів.

Можна призначати обробку вогнищ ураження за методом Дем`яновича: в осередках ураження втирають 60% водний розчин гіпосульфіту натріяв протягом 3 хв., Потім ці ділянки обробляють 6% растворомнеразведенной соляної кислоти, обробку проводять 1 раз в деньЩоденний протягом 5-6 днів.

При поширених формах з частими рецидивами можна назначатьантімікотікі системної дії: ітраконазол по 200 мг в деньв протягом 7 днів-дифлюкан по 50 мг 1 раз на день щодня в теченіе2-4 нед.- низорал по 200 мг в день щодня, в середньому в теченіе2- 3 міс.

профілактика. В період лікування необхідно проводити дезінфекціюодежди і белья- призначати профілактичне лікування через 1-2 мес.после закінчення курсу терапії-дотримуватися правил особистої гігієни.

література:

1. Степанова Ж.В. Грибкові захворювання. - М .: Крон-Пресс. -1996. - 176 с.