Папіломавірусна інфекція (вірусні бородавки, гострі кондиломи, венеричний кондиломатоз)

URL

папіломавірусна інфекція (Вірусні бородавки, остроконечниеконділоми, венеричний кондиломатоз) - група вірусних інфекціоннихзаболеваній, що характеризуються розвитком папілломатозних образованійна шкірі і слизових оболонках, хронічним рецидивуючим перебігом, широким поширенням, високою контагіозністю.

збудник - група ДНК-вірусів семействаPapavaviridae (Human Papilloma Virus, HPV). В даний времяідентіфіціровано понад 100 типів HPV, докладно описані більш 70тіпов, твердо встановлений факт, що певні типи HPV могутінфіціровать строго певний вид епітелію і викликати характерниеізмененія.
Типи 6, 11, 16, 18, 33 викликають інфекцію генітальної, періанальнойобласті, рідше виявляються на слизових оболонках порожнини рота, сечового міхура. Тип 6 (a, b, c, d, e) виділений з гігантських конділомBuschke-Loewenstein і цервікальних дисплазій. Типи 5a, 5b, 8 визиваютразвітіе злоякісної бородавчастої епідермодісплазіі. У паціентовс вторинним імунодефіцитом в шкірних утвореннях встречаетсятіп 8. У ларингеальна папіломах є типи 6, 11, 16, 30.

джерело зараження: людина.

шляхи передачі збудника: через безпосередній контакткожних покривів або слизових оболонок, в т.ч. статевої контакт.У 50-70% дітей, народжених у інфікованих матерів, проісходітвертікальная передача вірусу. Можлива аутоінокуляція з вознікновеніемнових папілом поза первинного освіти.
Сприйнятливість людини до вірусів HРV висока, захворювання распространеноповсеместно. Інкубаційний період: від 1 до 5 місяців.

Клінічні ознаки варіюють в залежності від типу вірусаі локалізації утворень. Морфологічно освіти представляютсобой папіломи з широким або тонким підставою, на повіках, шиї-у вигляді нитчастих виростів. У звичайних і підошовних бородавкахвиражено потовщення і надмірне зроговіння поверхневих слоевклеток. Гострі папіломи ано-генітальної області обичномягкіе, часточкові, рясно відтінком, в ніжці імеетсялімфоцітарная інфільтрація. Відомо, що при хронічному механіческомраздраженіі (терті) бородавки можуть досягати 3-5 см в діаметрі.

Відео: Смотріте Як Лікувати Вірус Папіломи? Видалення кондилом, папілом - Ліки Від

Папіломавірусна інфекція геніталій в даний времявиделяется в особливу групу. Протягом багатьох років вважалося, що звичайні, плоскі (ювенільні) і генітальні бородавки визиваютсяоднім типом папіломавірусу, а відмінності в клінічному теченііобусловлени відмінностями в локалізації. Погляди на патологію генітальногоконділоматоза були радикально переглянуті після того, як Meisels, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) описали генітальні плоскі інвертовані (ендофітний) кондиломи, визначивши їх прінціпіальноеотлічіе від кондилом інших локалізацій, і постулювали цітоморфологіческіепрізнакі папіломавірусної інфекції: коілоцітоз або баллонірованіеклеток , що характеризується збільшеними, гіперхромними ядрами, оточеними чіткої зоною світлої цитоплазми. Koss, Durfee (1956) ввели в клінічну практику термін "койлоцітотіческая атипия"Автори вперше відзначили зв`язок між койлоцітотіческой атіпіей.дісплазіей і раком шийки матки.
З усіх ідентифікованих типів вірусів папілом 34 ассоціірованис поразкою аногенітальний області. Віруси папілом інфіціруютбазальние шари епітелію (найбільш "вразливим" ділянкою являетсязона переходу багатошарового плоского епітелію в ціліндріческійепітелій). Генітальні папіломи часто множинні, під времябеременності або при фоновому запальному процесі мають тенденціюк швидкого зростання і дисемінації. Викликаються вірусами патоморфологіческіеізмененія Kurz (1993) і Schiffman (1994) класифікуються як:

  1. доброякісна атипія;
  2. LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions) або CIN-I (Cervical Intraepithelial Neoplasia) - дисплазія легкого степенібез койлоцитоз або з ознаками койлоцитоз;
  3. HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesions), CIN-II-помірна дисплазія;
  4. виражена дисплазія або інтраепітеліальний рак (in situ) - CIN-III.

Відео: PPP Treatment Pearly White Papule Problems

Клітинні лінії, отримані з пухлин, і біоптати з патологіческіізмененних тканин довгий час залишалися єдиним матеріаломдля вивчення механізмів папіломавірусної інфекції. Безуспешностьвоспроізведенія папіломавірусу в культурі клітин, отсутствіеубедітельних серологічних тестів на вірусну інфекцію, многообразіепроявленій цитопатичних ефектів вірусу і суб`єктивність оцінки інтерпретації вірус-індукованих цитологічних і гістопатологіческіхізмененій стримували подальші дослідження.
Вперше серйозні припущення про можливу роль вірусів папілом у розвитку раку шийки матки були висловлені в середині 70-х годов.Следует підкреслити, що визначення поняття "вірус як етіологіческійфактор розвитку пухлини" засноване на поєднанні наступних критеріїв:

  1. регулярне виявлення в пухлинних клітинах вірусної ДНК (якв інтегрованої, так і в епісомальной формі);
  2. клоновані вірусні гени в клітинних системах in vitroдолжни індукувати злоякісну трансформацію клітин, включаяклеткі людини;
  3. регулярна експресія вірусних генів в пухлинних клітинах;
  4. існування в природі подібних вірусів, здатних індуціроватьобразованіе пухлин у експериментальних тварин;
  5. епідеміологічні дані, що підтверджують зв`язок між опухолевимпроцессом і наявністю вірусного генетичного матеріалу в опухолевихклетках.

Онкогенний потенціал папилломавирусов істотно варіює-за здатності ініціювати диспластичні (передракові) ізмененіяі рак папіломавіруси умовно розділені на групи "високого" і"низького" ризику виникнення пухлинної трансформації інфіцірованногоепітелія. Типи HРV 6,11, 42, 43, 44 були класифіковані кактіпи низького ризику розвитку раку, типи 16, 18, 48, 56 - високогоріска. Так, HРV типів 6 і 11 є причиною гострих кондилом, часто ідентифікуються при дисплазиях легкого та середнього степенейтяжесті і рідко пов`язані з пухлинами шийки матки. HРV типів 16і 18 превалюють над іншими типами папіломавірусів при ракешейкі матки, HРV типу 16 виявляється в 50-70% випадків, в 10-20% виявляється HРV типу 18, інші типи HРV високого ризику виявляютсязначітельно рідше. Найбільш часто зустрічається визначений 16 тіпвіруса, він виявлений в 21% випадків CIN-I, в 57% випадків CIN-II-III.С інфекцією типами вірусу 16 і 18 асоційоване 67-93% случаеврака шийки матки, вірус типу 18 виявляється приблизно в 2 разареже вірусу типу 16. Вірус папіломи типу 18 асоційований з развітіемаденокарціном, має більш високий онкогенний потенціал, з німсвязивают швидкий темп пухлинної прогресії, низький рівень діфференціровкіінфіцірованного епітелію, несприятливий прогноз іншими онкогеннимітіпамі.

Лабораторна діагностика: найбільш чутливим методомв даний час визнана полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) стіпоспеціфіческімі і видоспецифічні праймерами, позволяющаявиявлять вірусні геноми, в т.ч. вірусні послідовності вгеноме клітин пухлин шийки матки в 95-100% випадків.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже