Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Діафрагма, diaphragma, непарна, широка м`яз, у вигляді купола замикає нижній отвір грудної клітки. Пучки м`язової частини діафрагми починаються від внутрішнього краю apertura thoracis inferior, в залежності від чого в ній розрізняють: грудиною частина, pars sternalis, реберну частину, pars costalis, і поперекову частину, pars lumbalis. Грудинная частина діафрагми, pars sternalis diaphragmatis. найнезначніший відділ діафрагми, починається від задньої поверхні мечоподібного відростка і переходить в сухожильний центр. Реброва частина діафрагми, pars costalis diaphragmatis. становить найбільшу частину діафрагми і починається зубцями від внутрішньої поверхні кісткових і хрящових частин 6 нижніх ребер- пучки її, прямуючи вгору і досередини, переходять в сухожильний центр. Поперекова частина діафрагми, pars lumbalis diaphragmatis. починається від поперекових хребців і складається з двох, правої і лівої, ніжок, crus dextrum et crus sinistrum. Кожна з ніжок бере свій початок від передньо поверхні тіл I-III (праворуч I-IV) поперекових хребців і від медіальної і латеральної дугоподібних зв`язок, lig. arcuata mediale et laterale. Медійна дугоподібна зв`язка, lig. arcuatum mediale, в формі щільного сполучнотканинного освіти дугообразно натягується над передньою поверхнею великого поперекового м`яза m. psoas major від тіла до поперечного відростка I поперекового позвонка.Латеральная дугоподібна зв`язка, lig. arcuatum laterale, перекидається над ю. quadratus lumborum від поперечного відростка I поперекового хребця до XII ребру. Серединна дугоподібна зв`язка, lig. arcuatum medianum, замикає hiatus aorticus. Медіальні м`язові пучки діафрагмальних ніжок, прямуючи догори, сходяться і утворюють аортальний отвір, hiatus aorticus, пропускає аорту і грудну лімфатичну протоку, ductus thoracicus. Кілька вище медіальні м`язові пучки обох ніжок обмежують інше, стравоходу отвір, hiatus esophageus, пропускає стравохід, esophagus, і блукаючі нерви, nn. vagi, а потім направляються до центру. Крім того, в ніжках поперекової частини діафрагми відзначаються дві парні щілини: щілина, через яку проходить праворуч непарна вена, v. azygos, і внутренностние, великий і малий, нерви, nn. Splanchnici, major et minor, зліва - полунепарную вена, v. hemiazygos, і ті ж нерви і щілину, через яку проходить симпатичний стовбур, truncus sympathi-cus. Між грудинной і реберної частинами діафрагми, а також між реберної і поперекової, знаходяться то більше, то менше виражені трикутної форми щелі- іноді вони є місцем утворення діафрагмальних гриж. М`язові пучки діафрагми, що прямують до центру, переходять в сухожильні, утворюючи сухожильний центр, centrum tendineum. Ця ділянка діафрагми має вигляд трилисника, одна лопать якого звернена кпереди (на ній лежить серце), А дві інші лопаті звернені в сторони (на них розташовуються легкі). У задньому відділі сухожильного центру, вправо від серединної лінії, є отвір нижньої порожнистої вени. foramen venae cavae inferioris, пропускає нижню порожнисту вену. Грудна і черевна поверхні діафрагми безпосередньо покриті фасції, які в свою чергу покриті сполучною тканиною, відповідно підплевральні і подбрюшинной клітковиною, яка є основою для серозного покриву: пристінкового листка очеревини з боку порожнини живота, пристінкового листка плеври і серцевої сумки з боку грудної порожнини. При цьому до грудної поверхні діафрагми прилягають легкі і серце, до черевної поверхні - печінку, шлунок, селезінка, а також до ділянок діафрагми, не вкритих пристінковим листком очеревини, - підшлункова залоза, дванадцятипала кишка, нирка і наднирники. Вся діафрагма в розслабленому стані має форму скошеної сферичної опуклості, зверненої в бік грудної порожнини і дозволяє розрізняти в ній два куполи -правий і лівий. Вершина куполів досягає по linea mamillaris справа рівня четвертого міжребер`я, а зліва - п`ятого. При скороченні діафрагми купола її стають більш щільними, внаслідок чого ємність грудної порожнини збільшується. Дія: діафрагма є головним дихальним м`язом, яка при скороченні ущільнюється, сприяючи вдиху, і приймає сферически опуклу форму при видиху. Іннервація: nn. phrenici (С3-С5). Кровопостачання: аа. pericardiacophrenicae, phrenicae superiores, phrenicae inferiores, musculophrenicae.