Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Кровопостачання серця здійснюється двома артеріями: правою вінцевої артерією, a. coronaria dextra, і лівої вінцевої артерією, a. coronaria sinistra, які є першими гілками аорти. Кожна з вінцевих артерій виходить з відповідного правого і лівого синуса аорти.

1. Права вінцева артерія, a. coronaria dextra, бере початок від аорти на рівні правого синуса, слід вниз по стінці аорти між артеріальним конусом правого шлуночка і правим вушком в вінцеву борозду- будучи прикрита тут, в своїх початкових відділах, правим вушком, артерія досягає правого краю серця, віддає до стінки шлуночка так звану гілка правого краю. Віддавши далі ряд гілочок до стінки аорти, вушка і артеріального конуса, права вінцева артерія переходить на діафрагмальну поверхню серця, де також лежить в глибині вінцевої борозни. Тут вона посилає гілочки до задньої стінки правого передсердя і правого шлуночка, а також тоненькі гілочки, які супроводжують передсердно-шлуночковий пучок. На діафрагмальної поверхні вона доходить до задньої міжшлуночкової борозни серця, в якій спускається у вигляді задньої міжшлуночкової гілки, ramus interventricularis posterior. Остання приблизно на межі середньої та нижньої третини цієї борозни занурюється в товщу міокарда. Вона кровоснабжает задній відділ міжшлуночкової перегородки і задні стінки як правого, так і лівого шлуночка. У місці переходу основного стовбура в межжелудочковую борозну від нього відходить велика гілка, що переходить по вінцевої борозні на ліву половину серця і живить своїми гілками задні стінки лівого передсердя і лівого шлуночка. .
2. Ліва вінцева артерія, a. coronaria sinistra, більша, ніж права-починаючись на рівні лівого синуса аорти, слід вліво позаду кореня легеневого стовбура, а потім між ним і лівим вушком. Прямуючи до лівої частини вінцевої борозни, вона ще позаду легеневого стовбура ділиться найчастіше на дві гілки: переднююю межжелудочковую гілку, м interventricularis anterior, і огибающую гілку, м circumflexus. Передня міжшлуночкової гілку, м interventricularis anterior, є продовженням основного стовбура і спускається по передній міжшлуночкової борозні до верхівки серця, обігнувши яку, заходить в кінцевий відділ задньої міжшлуночкової борозди- не доходячи до задньої міжшлуночкової гілки, м interventricularis posterior, вона занурюється в товщу міокарда. По дорозі вона посилає гілочки до артеріального конусу, до прилеглих ділянках стінок лівого і правого шлуночків, більшу гілку - до передньої частини міжшлуночкової перегородки, анастомотіческіе гілочки - до Стволик від правої вінцевої артерії і повністю кровоснабжает верхівку серця. Поблизу свого початку передня міжшлуночкової гілку віддає так звану діагональну артерію, яка іноді починається і від основного стовбура лівої вінцевої артерії. І в тому і в іншому випадку вона розгалужується в області передньої стінки лівого шлуночка. Що огинає гілка, м circumflexus, вийшовши з-під лівого вушка, слід по вінцевої борозні до лівого краю серця і далі по задній частині вінцевої борозни на діафрагмальну поверхню серця, при переході на яку посилає велику гілку, що живить передню і задню стінки лівого шлуночка. Чи не дійшовши до задньої міжшлуночкової борозни, вона спускається по діафрагмальної поверхні лівого шлуночка, але верхівки серця не досягає. На своєму шляху вона посилає гілочки до стінок лівого вушка, лівого передсердя і лівого шлуночка. Таким чином, права вінцева артерія кровоснабжает стінки легеневого стовбура, аорти, правого і лівого передсердь, правого шлуночка, задню стінку лівого шлуночка, межпредсердную і міжшлуночкової перегородки. Ліва вінцева артерія кровоснабжает стінки легеневого стовбура, аорти, правого і лівого передсердь, передні стінки правого і лівого шлуночків, задню стінку лівого шлуночка, межпредсердную і міжшлуночкової перегородки. Вінцеві артерії серця анастомозируют між собою у всіх його відділах, за винятком країв серця, які кровоснабжаются тільки відповідними артеріями. Крім того, є вневенечние анастомози, утворені судинами, що живлять стінку легеневого стовбура, аорти і порожнистих вен, а також судинами задньої стінки передсердь. Всі ці судини анастомозируют з артеріями бронхів, діафрагми і перикарда. Крім межвенечних анастомозів (інтеркоронарних), в серце дуже добре розвинені анастомози гілок однієї і тієї ж артерії (інтракоронарно). Артерії серця, особливо в області шлуночків, повторюють хід м`язових пучків. Таким чином, в області зовнішнього і глибокого шарів міокарда, а також сосочкових м`язів артерії спрямовані уздовж поздовжньої осі серця, а в середньому шарі міокарда вони мають поперечний напрям.