Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ЖЕЛТУХА - синдроми різного походження, що характеризуються жовтяничним забарвленням шкіри і слизових оболонок.

Жовтяниця (справжня) - симптомокомплекс, що характеризується жовтяничним забарвленням шкіри і слизових оболонок, обумовлений накопиченням в тканинах і крові білірубіну. Залежно від причин гіпербілірубінемії розрізняють жовтяниці гемолітичну (надпечінкову), паренхиматозную (печінкову) і механічну (підпечінкову).

Жовтяниця гемолітічсская см. Хвороби системи крові.

Жовтяниця помилкова (псевдожелтуха) - жовтяничне забарвлення шкіри (але не слизових оболонок!) Внаслідок накопичення в ній каротинів при тривалому і рясному вживанні в їжу моркви, апельсинів, гарбуза, а також виникає при прийомі всередину акрихіну, пікринової кислоти і деяких інших препаратів.

Жовтяниця механічна см. Хірургічні хвороби.

Жовтяниця паренхіматозна (печінкова) - справжня жовтяниця, що виникає при різних ураженнях паренхіми печінки. Спостерігається при важких формах вірусного гепатиту, іктерогеморрагіческом лептоспірозі, отруєннях гепатотоксичними отрутами, сепсисі, хронічному агресивному гепатиті і т. Д. У результаті поразки гепатоцитів знижується їхня функція з уловлювання вільного (непрямого) білірубіну з крові, зв`язування його з глкжуроновой кислотою з утворенням нетоксичного водорозчинного білірубіну -глюкуроніда (прямого) і виділенню останнього в жовчні капіляри. В результаті в сироватці крові підвищується вміст білірубіну (до 50 200 мкмоль / л, рідше більше). Однак в крові підвищується не тільки зміст вільного, але і зв`язаного білірубіну (білірубіну-глюкуроніду) - за рахунок його дифузії з жовчних капілярів в кровоносні при дистрофії та некробіозу печінкових клітин. Виникає жовтяничне забарвлення шкіри, слизових оболонок.

Для паренхіматозноїжовтяниці характерний колір шкіри - шафраново-жовтий, червоний ("червона жовтяниця"). Спочатку жовтяничне забарвлення проявляється на склерах і м`якому небі, потім забарвлюється шкіра. Паренхіматозна жовтяниця супроводжується свербінням шкіри, однак менш вираженим, ніж механічна, так як уражена печінка менше продукує жовчних кислот (накопичення яких в крові і тканинах і викликає цей симптом). При тривалому перебігу паренхіматозноїжовтяниці шкіра може набувати, як і при механічній, зеленуватий відтінок (за рахунок перетворення відкладається в шкірі білірубіну в биливердин, що має зелений колір). Зазвичай підвищується вміст альдолази, амінотрансфераз, особливо аланінамінотрансферази, змінені інші печінкові проби. Сеча набуває темного забарвлення (кольору пива) за рахунок появи в ній зв`язаного білірубіну і уробіліну. Кал знебарвлюється за рахунок зменшення вмісту в ньому стеркобилина. Співвідношення кількості виділяється стеркобилина з калом і уробілінових тел з сечею (що є важливим лабораторним ознакою диференціації жовтяниць), що становить в нормі 10: 1 20: 1, при печінковоклітинних желтухах значно знижується, досягаючи при важких ураженнях до 1: 1.

Перебіг залежить від характеру ураження печінки І тривалості дії, що ушкоджує початку-в важких випадках може виникнути печінкова недостатність.

Диференціальний діагноз проводиться з гемолітичною, механічною і помилкової желтухой- він грунтується на анамнезі, клінічних особливостях паренхіматозноїжовтяниці і даних лабораторних досліджень.

Лікування. Проводять лікування основного захворювання.