Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ЛЕПТОСПІРОЗ гостре інфекційне захворювання, що викликається різними серотипами лептоспір. Характеризується загальною інтоксикацією, лихоманкою, ураженням нирок, печінки, нервової системи і м`язів. При важких формах спостерігаються гостра ниркова недостатність, жовтяниця і геморагічний синдром. Відноситься до зоонози з природною осередкових. Інфікування людини відбувається через заражені водойми, рідше через харчові продукти або при контакті з інфікованими тваринами (свинями і ін.).

Етіологія, патогенез. У патогенном вигляді лептоспіри налічується понад 120 серологічних типів і підтипів. Лептоспіри в водоймах зберігаються до 25 днів, швидко гинуть при нагріванні, висушуванні, при додаванні солі, цукру. На харчових продуктах зберігаються до

1-2 діб. Лептоспіри чутливі до пеніциліну, тетрацікпінам, левоміцетину. Воротами інфекції частіше служить шкіра. Лептоспіри проникають через мікротравми при контакті з інфікованою водою. Можуть проникати і через слизові оболонки травного тракту. Тяжкість хвороби залежить від реактивності мікроорганізмів, а не від серотипу лептоспір. Протягом першого тижня хвороби лептоспіри виявляються в крові.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період триває від 4 до 14 днів (частіше 7-9 днів). Захворювання починається гостро без будь-яких продромальних симптомів. З`являється сильний озноб, температура тіла вже в першу добу досягає 39-40 гр. С. Хворі скаржаться на сильний головний біль, безсоння, відсутність апетиту, біль у м`язах, особливо в литкових м`язах. Біль у м`язах настільки сильна, що хворі з працею можуть ходити. При пальпації відзначається виражена хворобливість м`язів. Шкіра обличчя і шиї гіперемована, судини склер ін`єктовані. Лихоманка тримається 5-10 днів, у деяких хворих (без антибіотикотерапії) спостерігається друга хвиля лихоманки. При важких формах хвороби з 3-5-го дня з`являється пожовтіння склер і шкірних покривів. В цей же час у 20-50% хворих відзначається поліморфний висип (кореподобная, краснухоподобная, рідше скарлатиноподобная). Важкі форми характеризуються геморагічним синдромом (петехіальний висип, крововиливи в склеру, синці в місцях ін`єкцій, носові кровотечі та ін.). Однак зустрічаються важкі форми з летальним результатом від уремії, при яких відсутні жовтяниця та прояви геморагічного синдрому. З А-5-го дня відзначається збільшення печінки і селезінки. Може з`явитися менінгеальний синдром (частіше внаслідок серозного менінгіту). У крові-лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Легкі форми можуть протікати з

2-3-денний лихоманкою, з помірно вираженими симптомами загальної інтоксикації.

Ускладнення: менінгіт, енцефаліт, мієліт, ірити, іридоцикліти, гостра ниркова недостатність (основна причина смерті хворих), пневмонії, отит та ін. Необхідно диференціювати від грипу, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом, псевдотуберкульозу, інфекційного мононуклеозу, тіфопаратіфозних захворювань. Доказом хвороби служить виявлення збудника або наростання титру специфічних антитіл. Після одужання формується тривалий імунітет по відношенню до гомологічномутіпу.

Лікування. Призначають пеніцилін по 2 000 000- 4 000 000 ОД / добу, при важких формах, ознаках менінгіту добові дози пеніциліну збільшують до 12 000 000- 16 000 000 ОД / добу. Можна призначати тетрациклін в дозі 0,8-1,2 г / сут. Антибіотики застосовують протягом 8-10 днів. При вираженій інтоксикації і геморагічному синдромі призначають преднізолон по 30-40 мг / сут. Випускається спеціальний протіволептоспірозний гамма-глобулін, який вводять по 10 мл в / м після попередньої десенсибілізації, При розвитку гострої ниркової недостатності доводиться вдаватися до екстракорпорального гемодіалізу.

Прогноз при важких формах хвороби серйозний.

Профілактика. Заборона купання в водоймах, розташованих в ендемічної місцевості, і вживання води з відкритих водойм. Використання гумових чобіт при роботі на мокрих луках і спецодягу при догляді за хворими тваринами. За свідченнями - вакцинація. Хворі люди небезпеки для оточуючих не представляють.



Поділитися в соц мережах:

Cхоже