Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

Тиреоїдиту - хвороби щитовидної залози, різні по етіології і патогенезу Запалення дифузно збільшеної щитовидної залози називають струміта.

Гострий тиреоїдит - гнійний або негнійний. Може бути дифузним і вогнищевим. Гострий гнійний тиреоїдит розвивається на тлі гострої або хронічної інфекції (тонзиліт, пневмонія та ін.). Симптоми: біль у ділянці передньої поверхні шиї, иррадиирующие в потилицю, нижню і верхню щелепу, що підсилюється при русі голови, ковтанні. Збільшення шийних лімфатичних вузлів. Підвищення температури, озноб. При пальпації-хворобливе збільшення частини або цілої частки щитовидної залози, при сформованому абсцесі - флуктуація. Високий лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищена ШОЕ. При скануванні щитовидної залози визначається "холодна область", Що не поглинає ізотоп і відповідна запального вогнища. Гострий негнійний тиреоїдит може розвинутися після травми, крововиливу в залозу, променевої терапії. Протікає по типу асептичного запалення. Симптоматика менш виражена, ніж при гострому гнійному запаленні щитовидної залози.

Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена). Хворіють частіше жінки у віці 30-50 років. Розвивається після вірусних інфекцій. Симптоми: біль у ділянці шиї, иррадиирующие в потиличну область, нижню щелепу, вуха, скроневу область. Головний біль, слабкість, адинамія. Підвищення температури. Підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Може протікати без змін з боку крові. На початку захворювання (гіпертиреоїдних, гостра стадія) можуть спостерігатися симптоми тиреотоксикозу: тахікардія, пітливість, схуднення, тремор рук. У крові - підвищені рівні тиреоїдних гормонів, при скануванні-зниження захоплення ізотопів щитовидною залозою.

При тривалому перебігу можуть розвинутися симптоми гіпотиреозу (гипотиреоидная стадія), сонливість, млявість, загальмованість, мерзлякуватість, набряклість обличчя, сухість шкіри, брадикардія, запори. Щитовидна залоза збільшена (часто тільки права частка), щільної консистенції, не спаяна з навколишніми тканинами, болюча при пальпації. У крові - низький вміст тироксину і трийодтироніну і високе - тиреотропного гормону.

В стадії одужання зникає хворобливість щитовидної залози, нормалізуються ШОЕ, рівні тиреоїдних гормонів і тиреотропіну в крові.

Захворювання схильне до рецидиву, особливо при повторних вірусних інфекціях, переохолодженні.

Хронічний фіброзний тиреоїдит (зоб Ріделя) -захворювання невідомої етіології. Симптоми: дифузне, рідше осередкове збільшення щитовидної залози. Заліза дуже щільна, нерухома, що не зміщується при ковтанні, спаяна з оточуючими тканинами. Прогресування і поширення процесу на всю залозу супроводжується розвитком гіпотиреозу. При великих розмірах залози спостерігаються симптоми здавлення органів шиї: осиплість голосу, утруднення ковтання, дихання. Важливий діагностичний метод-біопсія пункції.

Аутоімунний хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) -захворювання, в основі якого лежить аутоиммун-ное поразка щитовидної залози, утворюються антитіла до різних компонентів щитовидної залози - тиреоглобулину, микросомальной фракції, рецепторів до тиреотропіну-з утворенням комплексу антиген-антитіло, розвитком деструктивних змін і лімфоїдної інфільтрації щитовидної залози.

Симптоми: дифузне, іноді нерівномірне збільшення щитовидної залози, при пальпації заліза щільно-еластичної консистенції, рухома. При великих розмірах залози з`являються симптоми здавлення органів шиї. У міру розвитку захворювання деструктивні зміни призводять до порушення функції залози - спочатку явищам гіпертиреозу внаслідок надходження в кров великої кількості раніше синтезованих гормонів, надалі (або минаючи гіпертиреоїдних фазу) - до гіпотиреозу. Зміст тиреоїдних гормонів в крові знижений, тиреотропного гормону - перевищує норму.

У діагностиці велике значення мають визначення титру антитиреоїдних антитіл, дані пункційної біопсії, сканування (характерна нерівномірність поглинання ізотопу). Поглинання 131I щитовидною залозою може бути знижене, нормально або підвищений (за рахунок маси залози).

Лікування. При гострому тиреоїдиті -антибіотики (пеніцилін, олететрин та ін.), Симптоматичні засоби (седативні та ін.), Вітаміни С, групи В. При абсцедировании - хірургічне лікування. При підгострому тиреоїдиті - тривале застосування кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон, триамцинолон), препаратів саліцилового або пиразолонового ряду на тлі зниження кортикостероїдів, при явищах гіпертиреозу - р-блокатори, гіпотиреозу - невеликі дози тиреоїдних гормонів.

При хронічному фіброзному тиреоїдиті - за наявності явищ гіпотиреозу замісна терапія тиреоїдними гормонами, при симптомах здавлення органів шиї Оперативне лікування.

При хронічному аутоімунному тиреоїдиті - лікування тиреоїдними гормонами (трийодтиронін, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте). При відсутності зменшення зобу на фоні адекватної замісної терапії {3-4 міс) призначають кортикостероїди (преднізолон 30-40 мг з поступовим зниженням дози) на 2-3 міс. При швидкозростаючих, хворобливих формах зоба, великих розмірах щитовидної залози з явищами здавлення органів шиї-оперативне печення.