Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ТУЛЯРЕМІЯ - гостра інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням лімфатичного апарату, шкіри, слизових оболонок, а при аерогенним інфікуванні -Легкий: відноситься до зоонози з природною осередкових. Поширена в багатьох районах Росії, джерелом інфекції служать багато гризуни.

Етіологія, патогенез. Збудником є дрібні коккоподобние палички, грамнегативні, стійкі в зовнішньому середовищі. Туляремія відрізняється різноманіттям воріт інфекції. Розрізняють такі шляхи зараження: через шкіру (контакт з інфікованими гризунами, трансмісивна передача комахами), через слизові оболонки травних органів (вживання інфікованої води і їжі) і респіраторного тракту (вдихання інфікованої пилу). Клінічні форми хвороби тісно пов`язані з воротами інфекції. При контактному і трансмісивних інфікуванні розвиваються бубонна і шкірно-бубонна форми хвороби, при аспіраційної - пневмонические, при аліментарному - кишкові і ангінозний-бубонна форми туляремії. При інфікуванні через кон`юнктиву виникає очі-бубонна форма. Після перенесеного захворювання розвивається імунітет.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період триває від кількох годин до 14 днів (частіше 3-7 днів). Хвороба починається гостро: з`являється озноб, температура тіла швидко підвищується до 39-40 ° С. Хворі скаржаться на сильний головний біль, слабкість, біль у м`язах, безсоння, може бути блювота. Шкіра обличчя і шиї гіперемована, судини склер ін`єктовані. У частини хворих з 3-го дня хвороби з`являється висип, нерідко еритематозного характеру .При бубонної форми характерно значне збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, частіше шийних і пахвових. При абдомінальних формах можуть бути симптоми гострого мезаденита. При туляремійних бубонної періаденіт відсутня, нагноєння бубонної спостерігається рідко і відбувається в пізні терміни (в кінці 3-го тижня хвороби): Тривалість лихоманки коливається від 5 до 30 діб (частіше 2-3 тижнів.). У періоді реконвалесценції може зберігатися тривалий субфебрилітет. Для очі-бубонної форми, крім типового ураження лімфатичного вузла, характерний різко виражений кон`юнктивіт з набряком повік, виразками на кон`юнктиві. Уражається зазвичай одне око. Процес триває до декількох місяців, зір відновлюється повністю. При ангінозний-бубонної формі, крім типових бубонної, характерний специфічний тонзиліт. Він проявляється болем при ковтанні, некротичними вимірами мигдалин, піднебінних дужок, появою на уражених ділянках фібринозного нальоту, нагадує дифтерійний. Виразки загоюються дуже повільно.

Для абдомінальної форми характерні біль у животі, метеоризм, затримка стільця, при пальпації - хворобливість в області мезентеріальних лімфатичних вузлів. Легенева форма туляремії характеризується тривалою лихоманкою неправильного типу з повторним ознобом і рясним потом. Хворі скаржаться на біль в грудях, кашель, спочатку сухий, потім з слизисто-гнійної, а іноді і з кров`яною мокротою. Рентгенологічно виявляється вогнищева або лобарная інфільтрація легеневої тканини. Пневмонія характеризується млявим затяжним перебігом (до 2 місяців і більше), рецидивированием.

Діагностика туляремії в перші дні хвороби (до появи бубонов) представляє значні труднощі. При появі бубонної діагностика полегшується. Необхідно диференціювати від бубонної форми чуми, хвороби від котячих подряпин, содоку і гнійних лімфаденітів. Для підтвердження діагнозу використовують серологічні реакції (реакція аглютинації, РНГА) і шкірно-алергічні проби з тулярином.

Лікування. Призначають стрептоміцин в / м по 0,5 г 2 рази на добу, тетрациклін по 0,4 г через 6 год або левоміцетин по 0,5 г через 6 год. Антибиотикотерапию проводять до 5-7-го дня нормальної температури. При затяжному перебігу використовують вбиту туляремійную вакцину (в дозі від 1 до 15 млн мікробних тіл з інтервалами 3-5 днів, всього 6-10 сеансів). При появі флуктуації бубонов показаний розріз їх і спорожнення від гною. Прогноз сприятливий.

Профілактика: боротьба з гризунами, захист від них продуктів і води. За епідеміологічними показниками - специфічна профілактика.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже