Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ПОРТАЛЬНА ГИПЕРТЕНЗИЯ. Етіологія і патогени н е з. Спостерігається при внутрипеченочном блоці (в результаті цирозу печінки) і внепеченочном (тромбофлебіт селезінкової вени, часто у дітей, які перенесли в періоді новонародженості пупкової сепсіс- вроджена патологія ворітної вени). В результаті відбувається порушення внутрішньо-або поза-печінкових судин з порушенням відтоку крові з портальної системи. Позапечінкові блок у дітей зустрічається частіше.

Клінічна картина. Масивні стравохідно-шлункові і кишкові кровотечі, печінкова недостатність, наростаючий асцит, болі в животі, гепатоспленомегапія, блювота, підвищення температури, головний біль, поганий апетит, порушення сну, схуднення, жовтяниця, розширена венозна мережа на шкірі грудей і живота, іноді у вигляді "голови медузи". Перебіг захворювання нерідко латентний.

Діагноз. Для уточнення діагнозу використовують спленопортографію, контрастне дослідження стравоходу, езофагоскопію, визначення активності процесу в печінці, в тому числі шляхом біопсії.

Диференціальний діагноз проводять з метою уточнення причини, що викликала гіпертензію.

Лікування спочатку консервативне: дієта, жовчогінні, ліпотропні речовини, спазмолітичні засоби, комплекс вітамінів парентерально, глюкоза натощак- дезінтоксикаційна терапія-в / в гемодез або неокомпенсан, альбуминат, 5% розчин глюкози. При високій активності АЛТ і ACT - курс преднізолонотерапіі тривалістю 45-50 днів в оптимальній дозі 0,5-0,75 мг / (кг А добу). У разі кровотечі - інфузія свіжозамороженої плазми і еритроцитної маси одномоментно крапельно з одночасним введенням хлориду кальцію, 5% розчину епсилон-амінокапронової кислоти, 5% розчину глюкози з вітамінами групи В, аскорбінової кислотою, кокарбоксилазой, глютамінатом кальцію або калію, інфузії поліглюкіну, неокомпенсана, розчину Рінгера, призначають рутин. При розвивається печінкової недостатності крапельно вводять 4% розчин бікарбонату натрію. При появі набряків, асциту - альдактон, верошпирон (антіальдостероновий препарати) в поєднанні з сечогінними. Для обволакивания слизової оболонки стравоходу - всередину охолоджена плазма. Систематично очисна клізми. При наростанні симптомів портальної гіпертензії, гиперспленизма (анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитопенія), повторних важких шлунково-кишкових кровотеч показано оперативне втручання,

Прогноз залежить від причини гіпертензіі- при цирозі печінки частіше несприятливий.

Профілактика полягає в попередженні інфікування під час пологів і ранньому неонатальному періоді, своєчасному лікуванні захворювань печінки.