Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

За частотою виникнення стоїть на одному з перших місць у чоловіків. Найбільш часто діагностується у віці старше 60 років. Являє собою аденокарциному різної диференціювання. Пухлина секретує муцінсодержащую сіалова кислоту і містить кислу фосфатазуі (-глюкуронідазу. Диференціальний діагноз проводять з аденомою передміхурової залози. Аденома має чіткі контури, незначну щільність, відрізняється повільним зростанням. Рак проявляється розвитком щільного вузла, инфильтрирующего прилеглі тканини залози, основа сечового міхура, бічні стінки таза. Матастази раку передміхурової залози виявляються в регіонарних тазових і заочеревинних лімфатичних вузлах. Віддалені метастази визначаються в кістках, при цьому характерно насамперед ураження кісток таза. метастази бувають остеобластичні-го типу або в поєднанні з остеолітичних. Можлива поява метастазів в легенях і інших органах . При ранніх стадіях рак передміхурової залози виявляється тільки локально, метастази виявити не вдається.

Клінічні ознаки неспецифічні. Відзначаються часті позиви до сечовипускання, особливо вночі;

труднощі початку сечовипускання, кров у сечі, больові відчуття і т. д.

Діагноз встановлюють при біопсії. Однак припущення про діагноз може бути зроблено на підставі пальпації залози при ректальному дослідженні та ультразвукової томографії.

Стадія I: клінічних проявів немає, діагноз встановлюють випадково при морфологічному дослідженні видалених аденом.

Стадія II: порушення сечовипускання та інших ознак хвороби немає-при ректальному дослідженні виявляють щільний вузол в железе- діагноз встановлюють при біопсії;

метастази в цій стадії рідкісні.

Стадія III: часте сечовипускання, гематурія, інші симптоми- пухлина проростає насінні бульбашки, основа сечового міхура і бічних стінок таза- біопсія підтверджує діагноз в половині випадків знаходять метастази в тазові і заочеревинні лімфатичні вузли,

Стадія IV: частіше пухлина великих розмірів з вираженими дизурическими расстройствамі- основний характерна ознака цієї стадії - наявність метастазів у кістки та / або інші органи. У сироватці в 70% випадків виявляється високий рівень кислої фосфатази.

Лікування. Лікування можливо тільки при невеликих локалізованих пухлинах. В інших випадках сучасне лікування забезпечує зменшення або зняття клінічних ознак захворювання, тимчасовий об`єктивний ефект у 60-80% хворих-5-річна виживаність при I-II стадії складає 85%, III стадії -50%, IV стадії - 20%. Це диктує необхідність раннього виявлення захворювання, чому сприяє профілактичне (1 раз в рік) ректальне дослідження, яке необхідно проводити кожному чоловікові старше 40 років. При локалізованої пухлини застосовують радикальну простатектомію. При виявленні I стадії у віддаленій аденомі додаткова простатектомія, як правило, не обов`язкова. Додаткове гормональне лікування при I-II стадії не призначають. При III-IV стадії рекомендується орхектомія в поєднанні з гормонотерапією екстрогенов або без неї. Призначення екстрогенов (Синестрол, фосфестрол, діетилстильбестрол, хлортрианізен і ін.), Які не збільшують виживаність і в той же час (при прийомі високих доз і тривалому застосуванні) обумовлюють зростання частоти серцево-судинних ускладнень (інсульт мозку, інфаркт міокарда, тромбоемболії, недостатність кровообігу), доцільно тільки при виражених розладах сечовипускання, інтенсивних болях в кістках і т. п. Для тривалого застосування рекомендують діетилстильбестрол по 5 мг / добу (хлортрианізен - 48-72 мг / добу) іноді в поєднанні з преднізолоном -10 мг / сут. Паліативне значення має променева терапія на область передміхурової залози, а також на зони метастатичного ураження кісток при різкому больовому синдромі та загрозі компресії. Як метод ендокринного лікування застосовують опромінення гіпофіза з метою виключення його функції.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже