Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ІНСУЛЬТ спінальної-гостре порушення кровообігу в спинному мозку.

Етіологія, патогенез. Як правило, спостерігаються інфаркти спинного мозку-крововиливи (гематомієлія) дуже рідкісні. Причиною інсульту може бути оклюзія екстраспінальних судин, від яких беруть початок корінцево-мозкові артерії, або безпосереднє ураження інтрамедулярних судин, однак їх атеросклероз навіть у літніх хворих спостерігається не біліше ніж в 3% випадків. Нерідко порушення кровотоку пов`язано з патологією аорти (атеросклеротичний стеноз, аневризма, коарктація). Інші причини: інфаркт міокарда з падінням системного АТ, здавлення корінцево-мозкових артерій на ґрунті вертебрального остеохондрозу, пухлини хребта і спинного мозку. У переважній більшості випадків уражається система передньої спінальної артерії, які живлять передні 2/3 спинного мозку, а по довжині частіше страждає або шийний потовщення, або весь нижній відділ спинного мозку з нижнегрудного рівня.

Симптоми, перебіг. Розвитку інсульту нерідко передують біль в спині, слідом за якою виникають млявий параліч і порушення поверхневої чутливості нижче рівня ураження, а також тазові розлади. При більш обмежених зонах ішемії може гостро сформуватися синдром Броун-Секара. У разі ішемії в області суміжного кровопостачання передньої і задньої спінальних артерій клінічна картина нагадує бічний аміотрофічний склероз. Виниклі нарушаніл можуть швидко регресувати, але нерідко залишається стійкий спинальний дефект.

Диференціальний діагноз проводять з міелітом (лихоманка, збільшена ШОЕ), епідуриту (лихоманка, збільшена ШОЕ, нейтрофільоз, блок на миелограмме) і метастатичної пухлиною хребта (анемія, висока ШОЕ, виявлення вісцеральної карциноми).

Лікування таке ж, як і при церебральних інсультах. Особливе значення має ретельний догляд з метою профілактики пролежнів і урологічної інфекції.

Прогноз залежить від масивності зони розм`якшення і супутніх захворювань (ураження аорти, метастаз). У багатьох випадках вдається домогтися більшого або меншого відновлення рухів, чутливості і ліквідації тазових порушень.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже