Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Мієліт-запалення спинного мозку, зазвичай захоплююче біле і сіре речовина при поперечному мієліті ураження обмежено декількома сегментами.

Етіологія, патогенез. Нейротропні віруси або нейроаллергические реакції при вакцинації або демієлінізуючих процесах, рідше гноеродная флора при пораненнях хребта або загальних інфекціях (менінгококовий сепсис і т. Д.). В області ураження, зазвичай в нижнегрудном відділі, спостерігаються набряк, гіперемія, безліч тромбірованних судин з периваскулярними запальними фокусами.

Симптоми, перебіг. Початок гострий або підгострий, часто супроводжується підвищенням температури. З`являється інтенсивний біль на рівні ураження, слідом за якою розвивається параліч нижчих відділів тулуба і кінцівок. З рівня ураження відзначається повна або часткова втрата чутливості. Спостерігається розлад функції тазових органів. Незабаром з`являється симптом Бабинського. У цереброспінальній рідині гіперальбуміноз і плеоцитоз (при відсутності блоку).

Гостра демієлінізуюча полирадикулоневропатия Гієна - Барре на відміну від миелита не супроводжується провідникові порушеннями. Від миелита майже не відрізняється епідуріт- вирішальне значення має при епідуріте блок при проба Квеккенштедта і при мієлографії. Спинальний інсульт по клінічній картині нагадує мієліт, але відрізняється нормальним складам цереброспинальной рідини і локалізацією ураження, як правило, в басейні передньої спінальної артерії, тоді як при мієліті зазвичай ушкоджується весь поперечник спинного мозку, включаючи задні стовпи.

В окремих випадках симптоми миелита поєднуються з невритом зорового нерва, утворюючи синдром оптікоміеліта або хвороби Девіка, близькою до демієлінізуючих захворювань.

Лікування. Великі дози кортикостероїдів-до 80-120 мг предніеолона в день всередину, 1000 мг метипреда крапельно протягом 3-5 днів з подальшим переходом на пероральний прийом. Догляд за шкірою і спостереження за функцією сечового міхура. Антибіотики для профілактики інтеркурентних інфекцій.

Прогноз. Піогенні міеліти з висхідним плином зазвичай закінчуються летально, проте своєчасне підключення до респіратора може врятувати хворого з паралізованою дихальної мускулатурою. При грубому пошкодженні поперечника мозку залишається стійка параплегія. У більш легких випадках можливе відновлення спінальних функцій, нерідко далеко не останнє.