Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ. Залежно від гістологічної структури пухлини головного мозку діляться на гліоми (60% всіх пухлин мозку), менінгіоми, невриноми черепних нервів (головним чином VIII пара), метастатичні, вроджені і інші пухлини. Стосовно речовини мозку пухлини можуть бути внутрішньомозкові (головним чином гліоми) і позамозковими (менінгіоми, невриноми), по розташуванню - полушарнимі, інтра- або параселлярной і Субтенторіальні (пухлини задньої черепної ямки). Метастази в мозок найчастіше виникають при карцинома легені, грудної залози, шлунково-кишкового тракту і щитовидної залози, рідше метастазують в мозок саркома, меланобластома. Велика частина пухлин мозку у дітей виникає в мозочку (мадуллобластома, астроцитома).

Симптоми, перебіг. Клінічна картина складається з загальномозкових і локальних знаків. Загальмозкові симптоми обумовлені підвищенням внутрішньочерепного тиску: головний біль, блювота, застійні диски зорових нервів і ін. Залежно від гістологічної структури пухлини і її локалізації швидкість розвитку загальномозкових і вогнищевих симптомів широко варіює. Найчастіше клінічна картина формується протягом багатьох місяців, а іноді і років.

Осередкові симптоми залежать від локалізації пухлини. Пухлина лобної ділянки: зміна психіки, дефекти пам`яті, епілептичні напади, порушення мови (при ураженні домінантної лівої півкулі), аносмія на боці пухлини. Пухлина тім`яної частки: локальні судоми, порушення чутливості і рухів в протилежній половині тіла, афазія при лівосторонньої локалізації. Пухлина потиличної долі: випадання зору в протилежних полях зору, зорова аура перед судорожним нападом. Пухлина скроневої частки: психомоторні епілептичні напади, афазія (при ураженні ліворуч), випадання зору в протилежних полях зору. Пухлина мозочка: порушення рівноваги і координації рухів, ранній розвиток ознак внутрішньочерепної гіпертензії. При пухлини гіпофіза - нейроендокринні порушення, бітемпоральнаягеміанопсія, збільшення турецького сідла.

Виключне, а часом і вирішальне значення в діагностиці интракраниальной пухлини має рентгенологічне дослідження: виявлення ознак гіпертензії на рентгенограмах (посилення пальцевих вдавлений по зведенню, руйнування турецького сідла), а також комп`ютерна томографія і ангіографія- для розпізнавання метастатических пухлин необхідні дослідження легких. шлунково-кишкового тракту, мамографія, урографія. У всіх випадках підозри на пухлину мозку обов`язково дослідження очного дна. Суттєву допомогу при діагностиці супратенторіальні пухлин надає виявлення вогнища патологічної активності на електроенцефалограмі і зсув серединних структур в сторону, протилежну пухлини при ехоенцефалографії. У багатьох випадках має місце білково-клітинна дисоціація, але поперековий прокол не слід робити поза нейрохірургічного відділення при наявності виражених ознак внутрішньочерепної гіпертензії, зокрема при виявленні застійних дисків. У подібній ситуації слідом за витягом цереброспинальной рідини можуть розвинутися дислокаційні явища з утворенням мозкових гриж в вирізці мозочкового намету і у великому потиличному отворі. Зазначене ускладнення вимагає негайного нейрохірургічного втручання. Подібний же дислокаційний синдром у вигляді різкого посилення головних болів і появи ознак здавлення мозкового стовбура може виникати і спонтанно в розвинутій стадії підвищення внутрішньочерепного тиску.

Діагноз пухлини мозку скрутний в початковій стадії хвороби, до розвитку застійних дисків. Причиною загальномозкових і вогнищевих змін, що імітують пухлину, можуть бути абсцес мозку, субдуральна гематома, аневризма. Можливість пухлини нерідко представляється можливою при епілептичної хвороби та цереброваскулярних захворюваннях.

Лікування. Зниження интракраниального тиску (лазикс, дексаметазон, гліцерин, манітол) в стадії обстеження хворого. Небажано призначення сильнодіючих седативних і нейролептичних засобів, які можуть замаскувати погіршення стану хворого. Основне лікування пухлин мозку - хірургічне. У частині випадків при гліомних пухлинах після операції проводять рентгенотерапію.

Прогноз залежить від гістологічної будови і локалізації пухлини. Найбільш ефективно хірургічне лікування менінгіом і неврином. При злоякісних гліома (гліобластоми) і метастатичних пухлинах прогноз поганий.