Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Гонорея у чоловіків-найпоширеніше венеричне захворювання, що характеризується в основному гнійним запаленням сечівника.

Етіологія. Збудник - гонокок (грамнегативний диплококк). У гної часто розташовується внутрішньоклітинно (в протоплазмі лейкоцитів). Швидко гине в кислому середовищі, при висиханні, від впливу навіть слабких розчинів антисептиків. Вражає циліндричний епітелій сечостатевих органів і кон`юнктиви, рідко - плоский епітелій.

Зараження у чоловіків відбувається виключно статевим шляхом, причому первинно уражається уретра. Гонококи поширюються по слизовій оболонці сечостатевих органів, проникають в субепітеліальний сполучну тканину, в лімфатичні судини, іноді в кров`яне русло. При розпаді гонококів звільняється ендотоксин, що викликає помірні загальні явища і сенсибілізацію організму. Поширення гонококка по тканині викликає в ній запальну реакцію (гіперемія, набряк, інфільтрація, нагноєння, руйнування епітелію, рубцювання) різного ступеня вираженості. Вродженого імунітету при гонореї немає, придбаний не утворюється, в зв`язку з чим можливі багатократні реинфекции. При ускладненій гонореї посилюються явища нестерильного імунітету, що виражається позитивною реакцією Борде-Жангу.

Залежно від давності процесу виділяють свіжу (до 2 міс) і хронічну (понад 2 міс) гонорею. За вираженості проявів свіжу гонорею ділять на гостру, підгостру і торпидную. Варіабельність перебігу гонореї залежить від опірності і реактивності організму, в основному пов`язаних з віком хворого і наявністю у нього супутніх захворювань. Виникненню ускладнень гонореї у чоловіків сприяють часті статеві збудження, затягує і перерваний статевий акт, гостра їжа, фізичне перенапруження, алкоголізм.

Інкубаційний період триває від одного дня до 2-3 тижнів (зазвичай 3-5 днів).

Клінічна картина характеризується в першу чергу явищами уретриту різного ступеня вираженості. Гострий гонорейний уретрит починається палінням і свербінням в передньому відрізку уретри і слизовими виділеннями. Через 3-4 дні процес досягає найбільшої гостроти. Відзначається різка гіперемія і набряклість губок зовнішнього отвору уретри, її ущільнення і болючість при пальпації, рясне генетично з уретри, хворобливе сечовипускання. При гострій гонореї процес зазвичай локалізується в передній уретрі: при двухстаканной пробі перша порція сечі каламутна, друга - прозора. При поширенні процесу на задню уретру до описаних симптомів приєднуються часті позиви на сечовипускання і посилення хворобливості в кінці сечовипускання. При двухстаканной пробі сеча каламутна в обох порціях. Підгострий гонорейний уретрит характеризується тими ж ознаками, але значно менш вираженими. Торпидная свіжа гонорея відрізняється слабкою виразністю описаних клінічних симптомів або їх відсутністю за наявності гонококів в мазках з уретри.

Хронічна гонорея виникає в результаті недостатнього або несвоєчасного лікування свіжої гонореї, при ослабленому стані хворого і порушенні їм раціонального режиму. Симптоми хронічної гонореї залежать від поширеності процесу. При хронічному гонорейному уретриті зазвичай спостерігаються лише невеликі виділення з сечовипускального каналу (частіше у вигляді "ранкової краплі"). У сечі виявляються гнійні нитки і пластівці. Млявий перебіг хронічного гонорейного уретриту під впливом провокуючих чинників може супроводжуватися періодичними загостреннями, що симулюють гострий уретрит.

При хронічній гонореї особливо часто виникають різні ускладнення (епідидиміт, простатит, везикуліт і ін.). Рідше ускладнення розвиваються при гострому гонорейному уретриті. Інфекція потрапляє в відповідні органи по протягу або лімфогематогенним шляхом. Гонорейний епідидиміт (запалення придатка яєчка) проявляється лихоманкою, припуханням і різкою хворобливістю ураженого придатка, почервонінням і набряком мошонки. В результаті може розвиватися рубцеве звуження сім`явивідної протоки, що веде до безпліддя. Гонорейний простатит може бути гострим або хронічним. При гострому простатиті спостерігаються біль в промежині і задньому проході, прискорене сечовипускання, біль в кінці сечовипускання. Можуть виникати лихоманка, порушення загального стану. При хронічному простатиті відзначаються відчуття тяжкості в промежині, ослаблення ерекції, передчасні еякуляції, часті полюції. Пальпаторно визначається збільшення і болючість передміхурової залози. В результаті простатиту може розвинутися імпотенція. Важким ускладненням гонорейного уретриту є рубцеві звуження уретри.

Діагностика. Незалежно від типовості клінічної симптоматики діагноз гонореї може бути поставлений тільки після виявлення гонококів при лабораторних дослідженнях: бактеріоскопія виділень уретри (забарвлення мазків по Грамуі метиленовим синім), при негативних результатах-купьтуральная діагностика (посів на асцит-агар).

Лікування проводять головним чином антибіотиками, зазвичай групи пеніциліну. Бензилпенициллина натрієву або калієву сіль при першій ін`єкції вводять 600 000 ОД, а потім по 300 000 ОД в фізіологічному розчині хлориду натрію або в 0,5% розчині новокаїну з інтервалом 4 ч. Курсова доза при гострій і підгострій гонореї 3 000 000 ОД. При інших формах-до 6 000 000 ОД і більше в залежності від тяжкості захворювання. Біцилін (1,3,5) - дюрантную препарати пеніциліну - при гострій і підгострій гонореї вводять по 600 000 ОД через 24 год або по 1 200 000 ОД через 48 год-курсові дози як при лікуванні бензилпенициллином. Інші антибіотики застосовують

при непереносимості препаратів пеніциліну. Рідше користуються сульфанкламідамі. При торпідній, хронічної і ускладненій гонореї, крім антибіотиків, застосовують імуностимулятори (гоновакцину, пірогенал), а також місцеву дезінфікуючу і розсмоктуючу терапію (промивання, інсталяції, бужування, діатермія, фонофорез та ін.). Забороняється гостра і солона їжа, алкоголь (в тому числі пиво).

Хворий вважається вилікуваним при негативних результатах контрольних досліджень на гонококи, що проводяться повторно після комбінованих провокацій.

Прогноз при своєчасному і правильному лікуванні свіжої гонореї сприятливий. При хронічній і особливо ускладненій гонореї прогноз погіршується.

Профілактика громадська відповідає такий при сифілісі. Особиста профілактика: користування презервативом, після випадкового статевих зносин - сечовипускання і обмивання статевих органів теплою водою з милом, закопування в уретру 10% розчину протарголу, використання гибитана або Цидіполу, відвідування пункту індивідуальної профілактики в перші 2 години після випадкового статевого зв`язку.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже