Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Механічна кишкова непрохідність буває обтураційній і странгуляційної. При обтураційній непрохідності є здавлення просвіту кишки без компресії брижі та її судин: пухлина, калові камені, здавлення кишки ззовні пухлиною нирки або гінекологічних органів. При странгуляційної непрохідності, крім здавлений-кия просвіту кишки, є компресія брижових судин, що зумовлює порушення кровообігу, а потім розвиток некрозу стінки кишки і перитоніту. При странгуляційної непрохідності більш виражений больовий синдром і біль носить постійний характер зі переймоподібними посиленнями. Типовий приклад странгуляции-здавлення кишки при ущемленої грижі. Змішаний характер непрохідності кишечника (елементи зовнішнього стискання і обтурації) виникає при інвагінації кишки.

Спаечная кишкова непрохідність може бути як обтураційній, так і странгуляційної.

Розрізняють високу і низьку кишкову непрохідність. При високій кишкової непрохідності в клінічній картині превалює блювота застійним вмістом, в перші години захворювання може бути самостійний стілець, можуть відходити гази. Масивна блювота призводить до значних водно-електролітних порушень, що іноді може бути причиною смерті хворого. При низькій кишкової непрохідності першим симптомом є відсутність стільця і відходження газів. Відрижка і блювота застійним вмістом з`являються іноді лише на 3-4-й день захворювання.

Некроз кишкової стінки при непрохідності може бути викликаний як безпосереднім порушенням кровотоку при странгуляции, так і зниженням кровообігу в стінці кишки в результаті підвищення внутрипросветного тиску в призводить зашморгу. При підвищенні внутрипросветного тиску вище 60 см вод. ст. повністю припиняється кровотік в підслизових судинних сплетеннях, результатом чого є некроз кишки. Зміни кровообігу і дегенеративні зміни слизової оболонки поширюються проксимальніше макроскопічно видимої зони кишки на 40-60 см.

Діагноз кишкової непрохідності ставлять на підставі анамнезу (операції на органах черевної порожнини), даних об`єктивного дослідження (здуття живота, асиметрія, видима на око перистальтика, посилення перистальтики кишечника на висоті нападу переймоподібних болів) і рентгенологічних даних.