Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Хронічний панкреатит-хронічне часто рецидивуючий захворювання, в основі якого лежить звуження або закупорка панкреатичних проток, каменеутворення. Часто є результатом гострого панкреатиту, при тривалому перебігу захворювання виникає екзо і ендокринна недостатність підшлункової залози. Первинно-хронічний панкреатит виникає при жовчнокам`яної хвороби, алергіях, алкоголізмі, ендокринопатіях. Клінічні прояви не виражені і часто визначаються тільки в кінцевій стадії при виникненні екзокринної недостатності з порушенням травлення або інсулінозалежного цукрового діабету.

Симптоми: Нападоподібний або постійний біль наростаючою інтенсивності у верхній половині живота з іррадіацією в поперек і надплечье. У ряді випадків розвивається механічна жовтяниця за рахунок здавлення загальної жовчної протоки. При безболевой формі виникає порушення харчування та цукровий діабет. При огляді: хворі зниженого харчування, лежать з приведеними до живота колінами. При пальпації живота - ригідність м`язів і болючість в епігастрії, дуже рідко вдається прищепити хворобливе освіту. Можлива иктеричность шкіри. Іноді внаслідок здавлення або тромбозу селезінкової вени виникає спленомегалія. При оглядовому рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини по ходу підшлункової залози можна виявити кальцинати, а при контрастному дослідженні шлунка і дванадцятипалої кишки - відтискування задньої стінки антрального відділу і розгорнуту підкову кишки. Ефективна в діагностиці ретроградна панкреатохолангиография, ультразвукове дослідження підшлункової залози.

Диференціальний діагноз проводять з раком підшлункової залози, що часто представляє утруднення навіть в момент операції, у зв`язку з чим застосовують пункційну біопсію.

Лікування залежить від характеру провідного патогенетичного ланки захворювання: при поєднанні з жовчнокам`яної хворобою проводять холецистектомії. При звуженні панкреатичних проток виконують їх ретроградний дренування шляхом панкреатікоеюностоміі. При індуративний панкреатиті, що супроводжується вираженим больовим синдромом, показана субтотальна панкреатектомія.

Прогноз серйозний, часті рецидиви захворювання, навіть після оперативного лікування.