Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ХОЛАНГІТ- неспецифічне запалення жовчних ходів. Найчастіше поєднується з холедохолітіаз, кістами загальної жовчної протоки, раком жовчних проток.

Симптоми, перебіг. Клінічна картина залежить від наявності або відсутності гострого деструктивного холециститу, досить часто ускладнюється холангітом. Захворювання зазвичай починається з больового нападу, що нагадує печінкову кольку (прояв холедохолітіаз), після чого швидко проявляється механічна жовтяниця, підвищення температури, свербіж шкіри. При огляді иктеричность шкірних покривів, на шкірі сліди расчесов, язик вологий, обкладений, живіт не роздутий. При пальпації живота деяка ригідність м`язів в правому підребер`ї, хворобливість, при глибокій пальпації визначається збільшення розмірів печінки, край її закруглений. Температура іноді гектичного типу, озноб. У крові-лейкоцитоз із зсувом вліво. Гипербилирубинемия в основному за рахунок прямого білірубіну, підвищення лужної фосфатази, помірне підвищення печінкових ферментів (АЛТ, ACT) за рахунок токсичного ураження печінкової паренхіми. Суттєву допомогу у встановленні діагнозу холангіту може надавати ультразвукове дослідження печінки та жовчовивідних шляхів.

Ускладнення. Формування множинних абсцесів печінки, сепсис, печінково-ниркова недостатність.

Лікування. Тактика ведення хворих холангітом представляє значні труднощі, вони обумовлені наявністю гнійного процесу, механічної жовтяниці і гострого деструктивного холециститу. Кожен з цих моментів вимагає якнайшвидшого вирішення, однак хворі з механічною жовтяницею не переносять тривалих і травматичних оперативних втручань. Тому доцільно в першу чергу забезпечити адекватний відтік жовчі, що одночасно зменшує клінічні прояви холангіту, інтоксикацію. Другим етапом виконують радикальне втручання, спрямоване на ліквідацію причини виникнення холангіту.

З метою декомпресії жовчних шляхів проводять ендоскопічну папиллосфинктеротомия після попередньої ретроградної холангиографии. При резидуальних каменях холедоха після папиллосфинктеротомия іноді відзначається відходження конкрементів з жовчовивідних шляхів, явища холангіту купируются і питання про необхідність повторної операції відпадає. Прогноз серйозний.