Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Травми органів живота можуть бути відкритими і закритими. Відкриті травми частіше вогнепальні або колоті, рідше різані. Поряд з наявністю раневого отвору є виражений больовий синдром, напруга м`язів і позитивні симптоми подразнення очеревини. При широкому раневом каналі з рани може надходити кишкове вміст, сеча. При оглядовій рентгеноскопії черевної порожнини проникаюче поранення підтверджує серп газу під діафрагмою, проте ця ознака далеко не обов`язковий. Клінічна картина залежить від пошкодженого при травмі органу - при пошкодженнях печінки і селезінки, брижі кишечника виникає профузні кровотеча з ознаками гострої крововтрати, при перкусії може визначатися притуплення в пологих місцях живота.

При закритих пошкодженнях дефекту шкіри черевної стінки немає, зазвичай такі пошкодження виникають при транспортних катастрофах, падінні з висоти, сильних ударах по черевній стінці. Діагностика важка у зв`язку з поєднаною травмою інших органів і систем, несвідомим станом хворого. Найчастіше виникають розриви: селезінки з внутрішньочеревних кровотеч (слабкість, блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, зниження артеріального тиску, деяка напруга черевних м`язів, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях живота, симптом ваньки-встаньки - посилення болю при горизонтальному положенні хворого) - 35 %, нирок і сечовивідних шляхів - 24%, печінки -18%, шлунка -10%, органів заочеревинного простору - 10% та ін. Крім перерахованих ознак внутрішньочеревної кровотечі допомогу в діагностиці надає лапароскопія - кров в животі. При невеликих розривах полого органу, травмі забрюшинно розташованих органів (підшлункова залоза, дванадцятипала кишка), двоступеневих розривах (спорожнення в черевну порожнину субсерозной гематоми печінки або селезінки) поставити правильний діагноз важко. Для діагностики можна використовувати ультразвукове дослідження, лапароскопію.

Лікування. До огляду хірургом в стаціонарі хворого не поїти, не вводити наркотики! Після встановлення діагнозу - оперативне лікування, характер якого залежить від ступеня і локалізації пошкодження.

Прогноз серйозний.