Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Поліглюкін (Роlyglucinum). Стерильний 6% розчин середньомолекулярних фракції частково гідролізованого декстрану (полімеру глюкози) в ізотонічному розчині натрію хлориду. Отримують шляхом гідролізу нативного декстрану, синтезованого з сахарози за участю певного штаму бактерій Leuconostoc mesenteroides. Прозора безбарвна або злегка жовтувата рідина. Середня відносна молекулярна маса 60 000+ 10 000- відносна в`язкість 2,8 4,0- рН 4,5 - 6,5. Близький за властивостями препарат випускається за кордоном під назвами: Dextravan, Ехраndex- Масrodex і ін. Полиглюкин є плазмозамінних протишокових препаратом гемодинамічної дії. Завдяки порівняно великий відносній молекулярній масі, близькій до такої альбуміну крові, поліглюкін повільно проникає через судинні стінки і при введенні в кров`яне русло, довго в ньому циркулює. Внаслідок високого осмотичного тиску, що перевищує приблизно в 2,5 рази осмотичний тиск білків плазми крові, поліглюкін утримує рідину в кров`яному руслі, надаючи таким чином гемодинамічну дію. Полиглюкин швидко підвищує артеріальний тиск при гострій крововтраті і тривалий час утримує його на високому рівні. Препарат нетоксичний, виділяється головним чином нирками (в першу добу близько 50%). Невелика кількість відкладається в ретикулоендотеліальної системі, де він поступово розщеплюється до глюкози. Препарат не є, однак джерелом вуглеводного живлення. Застосовують полиглюкин з профілактичною і лікувальною метою при травматичному, операційному і опіковому шоці, гострій крововтраті, шоку в результаті інтоксикацій, сепсису і ін. Препарат вводять внутрішньовенно, а при гострих крововтратах і внутрішньоартеріально. Швидкість введення визначається загальним станом хворого, рівнем артеріального тиску, частотою пульсу, показником гематокриту. При розвиненому шоці, поліглюкін вводять внутрішньовенно струменевий, зазвичай використовують від 400 до 1200 мл на одне вливання (а при необхідності до 2000 мл). При підвищенні артеріального тиску до рівня, близького до нормального, переходять на крапельне введення. При крововтраті більше 500 мл і вираженій анемізації хворого, поєднують введення поліглюкіну з переливанням крові. З метою профілактики шоку при операціях, поліглюкін вводять капельно- в разі падіння артеріального тиску переходять на струминне введення. При різкому зниженні тиску (нижче 60 мм рт. Ст.) Доцільно внутрішньоартеріальне введення препарату (до 400 мл). В післяопераційному періоді струменево-крапельне введення поліглюкіну є ефективним способом профілактики послеоперацнонного шоку. Дітям призначають з розрахунку 10 - 15 мл на 1 кг маси тіла. Для лікування опікового шоку, вводять в перші 24 год до 2000 - 3000 мл препарату, а в наступні 24 год - до 1500 мл. Дітям в перші 24 год призначають по 40 - 50 мл на 1 кг маси тіла, в наступну добу - 30 мл / кг. При великих і глибоких опіках, введення поліглюкіну поєднують із введенням плазми, альбуміну, g-глобуліну, а при опіках більше 30 - 40% поверхні тіла - з переливанням крові. При вливанні поліглюкіну слід після перших 10 і наступних 30 крапель зробити перерву на 3 хв. Якщо реакція відсутня, продовжують трансфузію. У разі появи скарг на відчуття стиснення в грудях, утруднення дихання, болі в попереку, а також при настанні ознобу, ціанозу, порушенні кровообігу і дихання, трансфузію припиняють і вводять у вену 10% розчин кальцію хлориду (10 мл), 20 мл 40% розчину глюкози- застосовують серцеві засоби, протигістамінні препарати. Переливання полиглюкина не виключає необхідності проведення інших протиопікових заходів (знеболювання, застосування серцевих засобів та ін.). При застосуванні поліглюкіну можливі алергічні реакції (свербіж шкіри, висипання, набряк Квінке та ін.), Почастішання пульсу, зниження артеріального тиску тощо. У разі необхідності припиняють введення препарату і проводять протиалергічну терапію. Протипоказаннями до вливання поліглюкіну служать травми черепа з підвищеним внутрішньочерепним тиском (небезпека підвищення артеріального тиску), крововиливи в мозок та інші випадки, коли не можна вводити велику кількість рідини, захворювання нирок (з анурією), серцева недостатність, схильність до різко виражених алергічних реакцій. Форма випуску: у пляшках по 100, 200 і 400 мл і в поліетиленових ємностях по 250 і 500 мл. Зберігання: при температурі від + 10 до + 20 ° С. Замерзання препарату не є протипоказанням до його застосування, за умови збереження герметичності упаковки.