Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Канаміцин (Kanamycinum). Антибактеріальну речовину, що продукується променистим грибом Streptomyces kanamyceticus іншими спорідненими організмами. Відноситься до антибіотиків групи аміноглікозидів. О-3-Аміно-3-дезокси-a -D -глюкопіранозіл- (1-gt; 6) -О- [6-аміно-6-дезокси-a- D-глюкопіранозіл- (1 -gt; 4) -2 -дезоксі-D- стрептамін: Синоніми: Cantrex, Carmicina, Сristalomicina, Enterokanacin, Kamaxin, Kamynex, Kanacin, Каnamytrex, Kanoxin, Kantrex, Resitomycin, Tokomicina, Yapamicin і ін. Канамицин - антибіотик широкого спектру дії. Виявляє бактерицидну дію на більшість грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, а також на кислотостійкі бактерії (включаючи мікобактерії туберкульозу). Діє на штами мікобактерій туберкульозу, стійкі до стрептоміцину, ПАСК, ізоніазиду і протитуберкульозних препаратів (крім флоримицина). Ефективний, як правило, відносно мікроорганізмів, стійких до тетрацикліну, еритроміцину, левоміцетину, але не стосовно інших препаратів групи неоміцину (перехресна стійкість). Не діє на анаеробні бактерії, гриби, віруси і більшість простих. Випускається у вигляді двох солей: канаміцину сульфату (моносульфата) для прийому всередину і канаміцину сульфату для парентерального застосування. Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas) - білий кристалічний порошок без запаху і смаку. Легко розчинний у воді, практично нераствоворім в спирті. Стійкий в розчинах лугів. Канамицина сульфат (Kanamycini sulfas) - порошок або пориста маса білого кольору. Дуже легко розчинний у воді. Активність канамицина виражають у вагових кількостях або одиницях дії (ОД) - 1 ОД соответстbует активності 1 мкг канаміцину А (підстави). При внутрішньом`язовому введенні канаміцин швидко надходить у кров і зберігається в ній у терапевтичній концентрації 8- 12 ч-проникає в плевральну, перитонеальну, синовіальну рідини, в бронхіальний секрет, жовч. У нормі канаміца сульфат не проходить через гематоенцефалічний бар`єр, але при запаленні мозкових оболонок, концентрація препарату в спинномозковій рідині може досягати 30 - 60% від концентрації його в крові. Антибіотик проникає через плаценту. Виводиться канаміцин головним чином нирками (протягом 24 - 48 год). При порушенні функції нирок виведення сповільнюється. Активність канамицина в лужній сечі значно вища, ніж в кислому. При прийомі всередину препарат погано всмоктується і виводиться в основному з калом в незміненому вигляді. Також погано всмоктується при вдиханні у вигляді аерозолю, при цьому створюється висока концентрація в легенях і верхніх дихальних шляхах. Канамицина сульфат застосовують для лікування важких гнійно-септичних захворювань (сепсис, менінгіт, перитоніт, септичний ендокардит), інфекційно-запальних захворювань органів дихання (пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені та ін.), Інфекцій нирок і сечовивідних шляхів, гнійних ускладнень в післяопераційному періоді, інфікованих опіків та інших захворювань, викликаних переважно грамнегативними мікроорганізмами, стійкими до інших антибіотиків, або поєднанням грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Застосовують також канаміцину сульфат для лікування туберкульозу легенів та інших органів при стійкості до протитуберкульозних препаратів I та II ряду та інших протитуберкульозних засобів, крім флоримицина (див.). Вводять канаміцину сульфат внутрішньом`язово або крапельно внутрішньовенно (при неможливості внутрішньом`язового введення) і в полості- застосовують також для інгаляцій у вигляді аерозолю. Для внутрішньом`язового введення використовують канамицина сульфат у вигляді порошку у флаконі. Перед введенням, вміст флакона (0,5 або 1 г) розчиняють відповідно в 2 або 4 мл стерильної води для ін`єкцій або 0,25 - 0,5% розчину новокаїну. Для внутрішньовенного краплинного введення застосовують канаміцину сульфат у вигляді готового розчину в ампулах. Разову дозу антибіотика (0,5 г) додають до 200 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять зі швидкістю 60-80 крапель в хвилину. При інфекціях нетуберкульозної етіології разова доза канаміцину сульфату для внутрішньом`язового і внутрішньовенного введення становить для дорослих 0,5 г, добова 1,0 1,5 г (по 0,5 г кожні 8-12 год). Вища добова доза 2 г (по 1 г через 12 год). Тривалість лікування 5 - 7 днів в залежності від тяжкості та особливостей перебігу процесу. Дітям вводять канаміцин сульфат тільки внутрішньом`язово: до 1 року призначають у середній добовій дозі О, 1 г, від 1 року до 5 років - 0,3 г, старше 5 років - 0,3 - 0,5 м Вища добова доза становить 15 мг / кг. Добову дозу ділять на 2 - 3 введення. При лікуванні туберкульозу канаміцину сульфат вводять дорослим 1 раз на добу в дозі 1 г, дітям - по 15 мг / кг. Препарат вводять 6 днів на тиждень, на 7-й день - перерва. Число циклів і загальна тривалість лікування визначаються стадією та перебігом захворювання (1 міс і більше). При нирковій недостатності схему введення канаміцину сульфату коригують шляхом зменшення доз або збільшення інтервалів між введеннями. Для введення в порожнині (плевральну, порожнина суглоба) застосовують 0,25% водний розчин канаміцину сульфату. Вводять 10 - 50 мл. Добова доза не повинна перевищувати дозу для введення. При проведенні перитонеального діалізу, 1 - 2 г канаміцину сульфату розчиняють в 500 мл діалізу рідини. У вигляді аерозолю застосовують розчин канаміцину сульфату при туберкульозі легенів і інфекціях дихальних шляхів нетуберкульозної етіології: 0,25-0,5 г препарату розчиняють в 3 - 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або дистильованої води. Разова доза для дорослих 0,25 - 0,5 г, для детей5 мг / кг. Препарат вводять 2 рази на добу. Добова доза канаміцину сульфату 0,5 - 1,0 г для дорослих, 15 мг / кг - для дітей. Тривалість лікування при гострих захворюваннях 7 днів, при хронічних пневмоніях - 15 - 20 днів, при туберкульозі - 1 міс. и більше. Канамицина моносульфат застосовують тільки при інфекціях шлунково-кишкового тракту (дизентерія, дизентерійної носійство, бактеріальний ентероколіт), викликаних чувствітeльнимі до нього мікроорганізмами (кишкова паличка, сальмонели, шигелла і ін.), А також для санації кишечника при підготовці до операцій на шлунково-кишковому тракті. Препарат застосовують всередину у вигляді таблеток. Доза для дорослих становить 0,5 - 0,75 г на прийом. Добова доза - до 3 г. Вищі дози для дорослих всередину: разова 1 г, добова 4 г. Дітям призначають 50 мг / кг (при важких захворюваннях - до 75 мг / кг) на добу (в 4-6 прийомів). Середня тривалість курсу лікування 7 - 10 днів. Для санації кишечника в передопераційному періоді призначають всередину протягом доби перед операцією по 1 г кожні 4 год (на добу 6 г - доза перевищує вищу добову дозу, передбачену Державної фармакопеї) разом з іншими антибактеріальними препаратами або протягом 3 добу- в 1-е добу по 0,5 г кожні 4 год (добова доза 3 г) і в наступні 2 доби - по 1 г 4 рази (всього 4 г). Лікування канаміцином повинно проводитися під ретельним лікарським наглядом. При внутрішньом`язовому введенні препарату можливе запалення слухового нерва (іноді з необоротною втратою слуху). Тому лікування проводять під контролем аудіометрії (не рідше 1 разу на тиждень). При перших ознаках ототоксического дії (навіть незначний шум у вухах) канаміцин відміняють. Внаслідок труднощі визначення стану слухового апарату застосовувати канаміцин для лікування дітей треба з особливою обережністю. Канаміцин може також надавати токсичну дію на нирки. Нефротоксичні реакції (цилиндрурия, альбумінурія, мікрогематурія) частіше виникають при тривалому застосуванні препарату і зазвичай швидко проходять після його відміни. Дослідження сечі необхідно проводити не рідше 1 разу на 7 днів. При перших нефротоксических проявах препарат відміняють. При парентеральному введенні (особливо внутрішньовенному і внутриполостном) слід враховувати можливість нервово-м`язової блокади (курареподібну дію). У разі розвитку блокади і пригнічення дихання, вводять прозерин (див.) З атропіном, при необхідності роблять ШВЛ. В окремих випадках можливі алергічні реакції, парестезії, порушення функції печінки. Для зменшення побічних явищ рекомендується призначати кальцію пантотенат (див.) По 0,2 - 0,4 г 2 рази на день і АТФ - 1% розчин по 1 - 2 мл внутрішньом`язово. При прийомі всередину в окремих випадках спостерігаються диспепсичні явища. Канаміцин протипоказаний при запаленні слухового нерва, порушеннях функції печінки і нирок (за винятком туберкульозних поразок). Не допускається призначення канаміцину одночасно з іншими ото- та нефротоксичними антибіотиками (стрептоміцин, мономіцин, неоміцин, флоримицин і ін.). Каніміцін можна застосовувати не раніше ніж через 10 - 12 днів після закінчення лікування цими антибіотиками. Не слід застосовувати канаміцин разом з фуросемідом та іншими діуретиками. У вагітних, недоношених дітей і дітей першого місяця життя застосування канаміцину допускається тільки за життєвими показаннями. Форми випуску: канаміцину моносульфат - в таблетках по 0,125 і 0,25 г (125 ТОВ і 250 000 ОД) - канаміцину сульфат - у флаконах по 0,5 і 1 г (500 000 і 1 О00 000 ОД) і 5% розчин в ампулах по 5 - 10 мл (що містять відповідно 0,25 і 0,5 г препарату). Зберігання: список Б. У сухому, захищеному від світла місці при комнaтной температурі. Каноксіцел (Canoxicelum Kanoxycelum) - полімерний (віскозний) матеріал, що містить канаміцин. Випускається у вигляді серветок різного розміру. Містить 18 - 23 вагових відсотки канаміцину. Застосовується в якості місцевого гемостатичного і антибактеріального засобу. При нанесенні на рану, що кровоточить припиняється кровотеча з дрібних судин. Серветку можна залишити в ране- повільно розсмоктуючись, вона має пролонговану бактерицидну дію. Форма випуску: серветки розміром 4Х5- 5Х10- 1ЗХ13 і 1ОХ20 см в герметично закупорених флаконах. Зберігання: в захищеному від світла місці при температурі не вище +10 ° С. Див. Також Губка антисептична з канаміцином, Желпластан.