Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

МЕТРОНІДАЗОЛ (Metronidazolum). 1- (b-оксіетил) -2-метил-5-нітроімідазол. Синоніми: Гінальгін, Кліон, Орвагіл, Трихопол, Прапори, Atrivyl, Clont, Efloran, Entizol, Flagyl, Flegyl, Filmet, Gineflavir, Gynalgin, Klion, Metronidazole, Metronil, Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet, Tricom, Trivasol, Vagimid, Zoacid і ін. Білий або злегка зеленуватий кристалічний порошок. Мало розчинний у воді, важко - в спирті. Володіє широким спектром дії відносно найпростіших, пригнічує розвиток Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблій. В останні роки виявлена висока активність метронідазолу відносно облігатних анаеробних бактерій (споро- і неспороутворюючих). У відносинах аеробних бактерій, а також грибів препарат неактивний. Метронідазол добре всмоктується при прийомі всередину, проникає в органи і тканини, проходить через плаценту і гематоенцефалічний бар`єр, накопичується в печінці. Період напіввиведення 8 - 10 год. Повністю виводиться з організму через 1 - 2 діб після введення. В основному виводиться з сечею в незміненому вигляді і у вигляді метаболітів (Метаболіти окpашівают сечу в кpасному-коpичневого колір), частково виділяється з калом. Метронідазол широко застосовують для лікування гострого і хронічного трихомоноза у жінок і чоловіків. Приймають всередину по 0,25 г 2 - 3 рази на день протягом 7 - 10 днів. У важких випадках дозу збільшують в 1-й день лікування до 2 г (в 3 - 4 прийоми). Загальна тривалість курсу лікування 7 - 10 днів. Призначають також в наступних дозах: у 1-й день - по 0,5 г 2 рази (з інтервалом 12 год), у 2-й день - по 0,25 г 3 рази (через 8 год), у наступні 4 дні - по 0,25 г 2 рази (через 12 год). Загальна доза на курс для дорослих 3,75 г. Таблетки ковтають, не розжовуючи. Призначають також по іншій схемі: по 0,25 г 2 рази на день (по 1 таблетці вранці і ввечері під час або після їди) протягом 10 днів-жінкам, крім прийому всередину, призначають увечері по одній вагінальної свічці або вагінальної таблетці, що містить 0,5 г метронідазолу. У більшості випадків трихомонади зникають у чоловіків з уретри в 1-у добу після початку лікування, а у жінок з піхви - на 2-у добу. Для виключення можливості реінфекції, проводять одночасне лікування партнерів. При необхідності курс лікування повторюють через 4 - 6 тижнів. Метронідазол призначають при лямбліозі і амебіазі. Доза для дорослих: при лямбліозі - 0,25 г (1 таблетка) 2 - 3 рази на день протягом 5 днів-при амебіазі - дорослим по 0,25 г 2 - 3 рази на день, дітям - менші дози: від 2 до 5 років - по 0,25 г в день, від 5 до 10 років - по 0,375 г, від 10 до 15 років - по 0,5 г на день-приймають під час їжі в 1 - 2 прийоми. Лікування амебіазу зазвичай триває 10 днів. Є дані про успішне застосування метронідазолу при лікуванні шкірного лейшманіозу. Препарат призначають протягом 7 днів дорослим по 0,2 г 4 рази на день-дітям - по 0,1 г 3 рази на день, потім після 7 - денної перерви - протягом 14 днів дорослим по 0,2 г 3 рази на день , дітям - по О, 1 г 2 рази на день. Застосовують також метронідазол при гострому виразковому гінгівіті. Є також окремі дані про ефективність метронідазолу при лікуванні хворих на виразкову хворобу шлунка. При застосуванні препарату (по 0,25 г 3 рази на день протягом 2 - 3 міс) на тлі звичайної противиразкової дієти спостерігається прискорення рубцювання виразкових дефектів, подовження термінів ремісії виразкової хвороби. Відзначено також ефективність метронідазолу в терапії рожевих вугрів і периорального дерматиту (по 0,25 г 2 рази на день протягом 2 - 3 тижнів і більше). Як антибактеріальний засіб застосовують метронідазол для лікування хворих з гнійною анаеробної ранової інфекцією, анаеробної інфекцією органів дихання, сечових шляхів, шлунково-кишкового тракту, для профілактики анаеробної інфекції перед операцією на кишечнику. При анаеробної інфекції призначають препарат всередину або парентерально. Лікувальні дози при прийомі всередину для дорослих і дітей старше 13 років зазвичай 400 - 500 мг 3 рази на день (під час або після їди) - приймають протягом 7 днів і більше. Дітям до 13 років призначають з розрахунку 7,5 мг / кг 3 рази на день. При необхідності застосовують метронідазол також ректально (у вигляді свічок). Внутрішньовенно вводять дорослим і дітям старше 12 років по 0,5 г в 1ОО мл розчину зі швидкістю 5 мл в хвилину-дітям молодше 12 років - по 7,5 мг / кг в 1ОО мл з тією ж швидкістю. Профілактично призначають перед операцією на кишечнику по 1 г (дорослим) на перший прийом, потім по 200 мг 3 рази на день протягом доби. Після того як хворий, у зв`язку з майбутньою операцією припиняє прийом їжі, призначають препарат у вигляді свічок по 1 г кожні 8 год. Після операції дають всередину по 200 - 400 мг 3 рази на день протягом 7 днів. Метронідазол можна поєднувати з сульфаніламідами і антибіотиками. При застосуванні метронідазолу можуть відзначатися втрата апетиту, сухість і неприємний смак у роті, нудота, блювота, діарея, головний біль, кропив`янка, свербіж. Ці явища проходять після закінчення лікування або відміни препарату. Можлива лейкопенія. При лікуванні метронідазолом іноді спостерігається надлишковий розвиток грибкової флори піхви (кандидоз), що вимагає призначення протигрибкових препаратів (см.Ністатін). Протипоказання: вагітність і годування грудьми, порушення кровотворення, активні захворювання ЦНС. Під час лікування не можна приймати алкогольні напої. До і під час лікування слід робити аналізи крові. Метронідазол має здатність викликати сенсибілізацію до спиртних напоїв, тому може застосовуватися для лікування хворих на алкоголізм. Призначають метронідазол хворим на алкоголізм по 0,5 - 0,75 г (після їжі) протягом 3 - 4 днів. При хорошому стані хворого добову дозу можна збільшити до 1,5 г і давати препарат ще до 10 днів. Потім дозу знову знижують до О, 5 - 0,75 і продовжують лікування протягом 20 - 25 днів. У процесі лікування проводять алкогольні проби - (див. Також Спеціальні засоби для лікування алкоголізму). Метронідазол використовують також для підвищення чутливості пухлин до променевої терапії. Форми випуску: таблетки по 0,25 і 0,5 г-вагінальні свічки по 0,5 р За кордоном випускаються також 0,5% розчин для ін`єкцій у флаконах по 1ОО мл і 0,5% розчин для інфузій на фізіологічному розчині натрію хлориду. Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці.