Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Протитуберкульозні препарати раніше ділили на 2 групи: а) препарати I ряду (основні антибактеріальні) - б) препарати II ряду (резервні). До препаратів I ряду, що є основними хіміотерапевтичними засобами для лікування різних форм туберкульозу, відносили гідразид ізонікотиновоїкислоти (ізоніазид) і його похідні, антибіотики (стрептоміцин - див.), ПАСК та її похідні. Високоефективним протитуберкульозним препаратом є рифампіцин (див.). До препаратів II ряду відносили етіонамід, протіонамід, етамбутол, циклосерин, піразинамід, тиоацетазон, канаміцин (див.), Флоримицин. Препарати II ряду (резервні) менш активні за дією на мікобактерії туберкульозу, ніж ізоніазид і стрептоміцін- їх основна особливість полягає в тому, що вони діють на мікобактерії, що стали стійкими до препаратів I ряду. Протитуберкульозні препарати I ряду високоефективні, проте при їх застосуванні досить швидко розвивається стійкість мікобактерій туберкульозу. При ізольованому застосуванні одного препарату, стійкі форми мікобактерій можуть з`являтися вже через 2 - 4 міс. Розвиток стійкості мікобактерій настає значно повільніше при одночасному застосуванні різних препаратів. Тому сучасна антибактеріальна терапія туберкульозу є комбінованої. Хворому одночасно призначають 3 або 2 препарати, причому комбінуватися можуть препарати I ряду (наприклад, ізоніазид зі стрептоміцином і ПАСК) або I і II ряду (наприклад, ізоніазид з циклосерином або з етіонамідом і ін.). Протитуберкульозні препарати розподіляють також за ступенем їх ефективності. Найвищої бактеріостатичну активність має ізоніазид, що є основним препаратом, особливо при лікуванні вперше виявлених хворих на туберкульоз, а потім рифампіцин. Решта препарати розподіляються за активністю в такий спосіб: стрептоміцінgt; канаміцінgt; піразінамідgt; етіонамід = протіонамідgt; етамбутолgt; ціклосерінgt; флоріміцінgt; ПАСКgt; тиоацетазон. Більшість протитуберкульозних препаратів діє на мікобактерії туберкульозу бактеріостатично, пригнічуючи їх розмноження і зменшуючи їх вірулентність. Ізоніазид і рифампіцин можуть у великих концентраціях діяти бактерицидно. Для отримання стійкого лікувального ефекту і попередження можливих рецидивів протитуберкульозні препарати повинні застосовуватися тривало. Вибір препаратів і тривалість їх застосування залежать від форми туберкульозу і його течії, попереднього лікування, чутливості мікобактерій туберкульозу до препарату, його переносимості і ін. При комбінуванні препаратів слід зберігати в комбінації 1 або 2 препарати I ряду, особливо ізоніазид, якщо немає протипоказань або лікарської стійкості до нього. При комбінованому застосуванні доза кожного з узятих препаратів звичайно не зменшується. Слід враховувати, що не можна поєднувати стрептоміцин і його похідні і містять його комбіновані препарати з канаміцином, флоримицину і іншими антибіотиками, які надають нефроі ототоксичну дію.