Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

ОКСИТОЦИН (Oxytocinum). Окситоцин є пептидним гормоном (октапептид) задньої частки гіпофіза. Складається з пентапептідного циклу та бокового ланцюга з залишків трьох амінокислот. Цикл утворений таким чином, що дві групи цистеїну (в положенні 1 і 6), замикаючись, створюють дисульфідних місток. В даний час окситоцин отримують синтетичним шляхом. Синоніми: Сінтоцінон, Ipofamin, Ocytocin, Orasthin, Oxystin, Oxytocin, Partocon, Pitocin, Pitupartin, Synpitan, Syntocinon, Utedrin, Uteracon і ін. Основним фармакологічним властивістю окситоцину є здатність викликати сильні скорочення мускулатури матки, особливо вагітної. Це пов`язані з впливом окситоцину на мембрани клітин міометрія- безпосереднього впливу на скоротливі елементи міоплазми він не робить. Під впливом окситоцину посилюється проникність мембрани для іонів калію, знижується її потенціал і підвищується збудливість. Окситоцин підвищує також секрецію молока, посилюючи вироблення лактогенного гормону передньої долі гіпофіза (пролактину). Крім того, він може викликати швидке виділення (викидання) молока з молочної залози в зв`язку з впливом на її скоротні елементи. По дії на матку синтетичний окситоцин подібний із природними препаратами задньої долі гіпофіза (питуитрином, гіфотоцін). У зв`язку з тим що окситоцин вільний від інших гормонів, він надає більш виборче дію, дає лише слабкий антидіуретичний ефект-істотно не впливає на артеріальний тиск або кілька його підвищує. Так як препарат вільний від білків, пептидів і інших побічних речовин, його можна вводити внутрішньовенно без небезпеки анафілактичного і пирогенного дії. Застосовують для викликання і стимулювання пологової діяльності. Препарат найбільш ефективний при передчасному відходження навколоплідних вод. Його призначають також при слабкості родової діяльності, пов`язаної з атонією матки, і гіпотонічних маткових кровотечах. Може застосовуватися для штучного викликання пологів (при ускладненнях вагітності). Вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Внутрішньовенне введення викликає швидке (через 1/2 - 1 хв) посилення схваток- мляві перейми стають сильнішими, а при відсутності переймів вони зазвичай швидко з`являються. Внутрішньом`язове введення робить менш різке дію. Для збудження пологів вводять внутрішньом`язово 0,5 - 2,0 ОД (= 0,5 - 2,0 МО) окситоцину: при необхідності повторюють ін`єкції кожні 30 - 60 хв. Для внутрішньовенного введення розводять 1 мл синтетичного окситоцину (5 ОД) в 500 мл 5% розчину глюкози і вливають крапельно, починаючи з 5 - 8 крапель в хвилину, потім кількість крапель поступово збільшують (кожні 5 - 10 хв на 5 крапель, але не більше 40 крапель в хвилину) до встановлення енергійної пологової діяльності. Крапельне введення продовжують протягом усього родового акту, причому кількість введеного розчину можна знизити до мінімального, що підтримує хорошу родову діяльність. Рекомендується з початку вливання окситоцину застосовувати спазмолітичні і аналгезивну засоби (апрофен, промедол і ін.). Одномоментне внутрішньовенне введення окситоцину в дозі 0,2 мл (1 ОД) в 20 мл 40% розчину глюкози допускається лише при повному відкритті шийки матки і наявності умов для швидкого природного дозволу пологів. Для стимуляції сутичок зазвичай вводять внутрішньом`язово по 0,25 - 1,0 ОД окситоцину. Іноді окситоцин призначають для родовозбуждения в поєднанні з простагландинами (див.). Окситоцин повинен застосовуватися під наглядом лікаря. Необхідно враховувати індивідуальну чутливість до окситоцину. В окремих випадках вже після введення 1 ОД можуть наступити різкі сутички з розвитком внутрішньоматкової гіпоксії, в інших - загальна доза може бути доведена до 4 - 5 ОД. Окситоцин для стимуляції пологів протипоказаний при невідповідності розмірів таза і плода, поперечному і косому положенні плода, загрозливому розриві матки, наявності рубців на матці після перенесеного раніше кесаревого розтину. Окситоцин застосовують також для профілактики і лікування гіпотонічних маткових кровотеч. При затяжних пологах, що супроводжуються слабкістю родової діяльності і перерастяжением матки, вводять відразу після народження посліду або його ручного відділення 3 ОД окситоцину внутрішньом`язово або в шийку матки. Окситоцин рекомендується при операції кесаревого розтину (3 - 5 ОД в стінку матки після видалення посліду). Для профілактики гіпотонічних маткових кровотеч вводять внутрішньом`язово по 3 - 5 ОД 2 - 3 рази на добу щодня протягом 2 - 3 днів, а при наявності таких кровотеч - 5 - 8 ОД 2 - 3 рази на день протягом 3 діб. При необхідності курс лікування окситоцином (для профілактики і лікування гіпотонічних маткових кровотеч) можна повторити після 4 - 5-денної перерви. Форма випуску: в ампулах по 1 або 2 мл, що містять по 5 або 10 ОД окситоцину. Зберігання: список Б. У прохолодному, захищеному від світла місці. При застосуванні окситоцину шприци треба звільняти від залишків спирту (промивати водою для ін`єкцій).