Акушерство і гінекологія- тема: регуляція менструальної функції. Будова репродуктивної сістеми.формірованіе плаценти.

Репродуктивна система подібно до інших систем є функціональнойсістемой.
Теорія функціональний систем розроблена Анохіним (1975): функціональниесістеми включають периферичний і центральна ланка.
Репродуктивна функціональна система працює також по прінціпупрямой і зворотного зв`язку. На відміну від інших систем репродуктівнаясістема досягає оптимальної функціональної активності до 16-17годам тобто в цей період організм здатний до репродукції. До 45годам репродуктивна функція повністю згасає. Період фертільностітакім чином від 16 до 45 років.
Репродуктивна система організована за ієрархічним принципом: в ній виділяють 5 рівнів, кожен з яких регулюється вишестоящімісістемамі.

ПЕРШИЙ РІВЕНЬ: ТКАНИНИ-мішені (статеві органи, матка, молочниежелези, волосяні фолікули, шкіра, кістки, жирова клітковина) являютсяточкамі додатки гормонів.
У тканинах цих органів містяться рецептори до статевими гормонів (так звані цітозолорецептори). до таких гормонів відносяться: естрадіол, прогестерон, тестостерон (трансформується після виделеніяіз залоз, в прогестерон). Вільні молекули стероїдних гормоновзахвативаются специфічним цітозолрецептором білкової пріродиі утворюються специфічні комплекси які доставляються до ядруклеткі і впливають на нуклеїнові кислоти.
Крім гормонів до 1 рівня відносяться внутрішньоклітинні медіатори, які регулюють всі обмінні процеси. До 1 рівня також относятсяпростогландіни, які грають величезну роль протягом вагітності.

ДРУГИЙ РІВЕНЬ. Яєчників в яких відбуваються синтез стероідові розвиток фолікулів. Яєчник - парний орган, є основниморганов репродуктивної системи. Процес утворення фоллікуловідет безперервно. Яєчник 2-3-4 см, покритий серозною оболонкою. Содержіточень багато прімордіальний фолікулів, які починають функціоніроватьс 1-х місячних.
Щомісяця розвивається тільки 1, в рідкісних випадках 2 домінантнихфоллікула. Діаметр кожного 2 мм на початку циклу і розвиваються до15-21 мм в середині менструального циклу. Перша половина (фоллікуліноваяфаза) = фаза проліферації, наростає концентрація фолликулина, а в матці відбувається проліферація епітелію. У середині циклу проісходітовуляція, в цей момент клітина може бути запліднена каждиймесяц, якщо йдуть постійні овуляторні цикли. Хоча це биваетне завжди: частіше овуляторні цикли чергуються з неовуляторниміцікламі, що є нормою.
Яйцеклітина може бути запліднена при злитті з сперматозоідомілі розсмоктується в черевної порожнини, а замість фолікула развіваетсяжелтое тіло, яке синтезує і секретує наступні 14днів прогестерон, потім до початку менструацій атрофується. Прібеременності жовте тіло називається жовтим тілом вагітності.
Овуляція зазвичай не відчувається жінкою (зрідка ниючі Болівія клубової області, що проходять самостійно через 1-2 години) .Іноді бувають гострі випадки, коли розрив фолікула проісходітв дуже васкулізірованном місці і виникає апоплексія (розрив) яєчника.
Жовте тіло виробляє гормон захищає вагітність у первие3 міс - прогестерон (утримує матку в стані нормотонуса).
Щомісяця слизова матки готується до імплантації (проісходітпроліферація ендометрія). Ендометрій стає пухким, з большімколічеством секретуючих залоз.
Запліднення відбувається в області ампулярного відділу маточнихтруб завдяки просуванню сперматозоїдів по трубі з струмом рідини-і на стику фімбрій відбувається злиття клітин. Оплодотвореннаяяйцеклетка захоплюється фімбріями і починається її зворотний ходкоторому сприяє: перистальтика мускулатури труби, ток рідини, циліндричний Війчастий епітелій.
Зигота просувається по матковій трубі в порожнину матки (прімернона 3-е добу). 3-4 дня яйцеклітина знаходиться у вільному падінні в стані 16 бластомерів відбувається імплантація.
Для запліднення яйцеклітини необхідно 20 млн сперматозоідовкак мінімальну кількість необхідне для розплавлення coronaradiata яйцеклітини, для того щоб одні сперматозоїд проник вяйцеклетку (за допомогою ферменту - гіалуронідази).
При безплідному барці перевіряється також і чоловік: рухливість, кількість, якісні складу сперматозоїдів в спермі.
У фолликулиновую фазу яєчниками секретується до 60-100 мг естрадіолу, в лютеїнову фазу цей пік досягає 900 мг, у другу фазу колічествопрогестерона стає 25 мг (а в першу фазу - 2 мг).
Також в яєчниках утворюється: простогландини, ингибин - белковиевещества, які гальмують виділення ФСГ, речовини місцевого дії-окситоцин, релаксин - сприяють зворотному розвитку желтоготела.

ТРЕТІЙ РІВЕНЬ. Гіпофіза. Передня частка складається з ацидофільних, базофільний і хромофобних клітин. Ці клітини секретують гонадотропниегормони. Основні гонадотропні гормони це:
· ФСГ - сприяє розвитку фолікула
· Лютеїнізуючого гормону - сприяє розвитку жовтого тіла
· Лютеотропного гормон також сприяє розвитку жовтого тіла.
ЛГ і ЛТГ сприяють овуляції: якщо овуляції не настав Тоон сприяють такому розвитку яйцеклітини, що вона може битьоплодотворена.
Пролактин надає різноманітне дію:
· Сприяє атрезії фолікула
· Сприяє зростанню молочних залоз
· Регулює лактацію
· Гіпотензивну дію
· Жиромобилизующее дію
Парлоден, бромкриптин сприяють пригнічення вироблення пролактину.

ЧЕТВЕРТИЙ РІВЕНЬ. Гіпоталамус (гіпофізотропная зона гіпоталамуса) .Вирабативает рилізинг-фактори:
· соматолиберин
· АКТГ рилізинг фактор
· тиреоліберином
· ФСГ рилізинг фактор
· люліберін
· пролактоліберін
Завдяки портальному кровообігу між гіпоталамусом і гіпофізомобеспечівается цірхаральний ритм (генетично запрограмований).

П`ЯТИЙ РІВЕНЬ: ЦЕРЕБРАЛЬНІ СТРУКТУРИ (в тому числі і кора головногомозку) сприймають імпульси із зовнішнього середовища, передають черезнейротрансміттери (аміни, індол, опіати).
Біотранспорт стероїдних гормонів: 80% гормонів знаходиться в крові зв`язаному стані:
· Стероідсвязивающіе білки
· Неспецифічні системи (альбуміни, еритроцити)

Процеси органогенезу закінчуються до 12 тижня тому можноо досліджувати. Зигота живиться за рахунок матки.
Жовте тіло сприяє формуванню хоріона в матці, з которогопроісходіт утворення плаценти. Розвиток хоріона на 1-3 тижні, далі розвивається плацента яка формується як орган до 16неделе. До 12 тижня зигота перетворюється в плід, хоріон в плаценту.Плацента забезпечує зростання і розвиток плоду.
Хоріон складається з ворсин за рахунок яких відбувається харчування.
Плацента має материнську і плодову (гладку) поверхню ісостоіт з симпластов і цитотрофобласт.
Навколоплідні води створюють захист для плоду від струсів.
Завдяки величезному кількість ворсинок відбувається дифузія пітательнийвеществ і кисню, на цій поверхні відбувається газообмін, виділення продуктів обміну плода.
Трофобласта виробляють прогестерон, які забезпечує нормальноетеченіе вагітності.
Плацента забезпечує бар`єрну (захисну) функцію. Однак онапроніцаема для багатьох збудників (вірус краснухи проникає, змінює органогенез).
При набряках у матері порушується дифузія (набряклість ворсин - кровоізліянія- відшарування плаценти - загибель плода).

КРИТИЧНІ ПЕРІОДИ РОЗВИТКУ ПЛОДА - періоди під час которихвозможни різні ускладнення вагітності та виникнення опасностідля плода:
1. Період імплантації (перші 7-14 днів)
2. Період органогенезу і плацентації (14 день - 16 тиждень). Опасновоздействіе: температурного чинника, лікарських речовин і др.Період можливого розвитку ембріопатій ведуть до природженої потворності.
3. Плодовий (16-40 тижнів) формування функціональних сістем.Тератогенное дію надають потужні дози факторів.
Фактори що впливають на плід:
· Фізичні (температура, перевантаження, радіація і ін.)
· Хімічні надають мутагенний ефект (алкоголь, нікотин, наркотики). Вживання алкоголю в перший період веде до аборту, в другий період до природженої потворності, в третій період до пораженіюЦНС.
· Інфекційні агенти (трансплацентарне інфікування, або інфіцірованіечерез цервікальний канал. Гепатит, кишкові інфекції, туберкульоз, ревматизм, нейроінфекції сприяють розвитку ембріопатій.
· Неповноцінне харчування (веде до гіпотрофії плода), гіповітаміноз викликає ембріопатіі, загибель ембріона, плоду.