Акушерство і гінекологія профілактика раку молочної залози
Відео: ЦСМ ВІРА Акушер гінеколог Тюмень
Дослідження MORE.
Метою даного дослідження було оцінити вплив ралоксифена начастоту виникнення переломів хребта і інших кісток [1] .Однак, завдяки суворому контролю за безпекою ісследованіябило виявлено зниження частоти розвитку раку молочної залози групах, які брали ралоксифен. 7705 жінок постменопаузальноговозраста з ознаками остеопорозу, які не страждають на рак молочноїзалози, були рандомізовані на три групи:
ралоксифен 60 мг / сут.-
ралоксифен 120 мг / сут. (Всього в обох групах ралоксифен прінімалі5129 людина) -
плацебо (2576 осіб).
Всього серед учасниць дослідження виявлено 77 випадків развітіярака молочної залози (44 - в групі плацебо і 33 - серед жінок, що приймали ралоксифен) - в 61 випадку з 77 мав місце інвазівнийрак. Таким чином, зафіксовано зниження ризику розвитку інвазівногорака молочної залози на 72% серед жінок, що приймали ралоксифен (39 випадків в групі плацебо і 22 - в групах ралоксифена) [2,3].
Dr. Lippmann`s у зв`язку з цим пролив деяке світло на взаімосвязьмежду експозицією естрогенів і ризиком виникнення раку молочноїзалози в цій популяції [4]. Рівень естрадіолу, рівний 12 пкг / ммоль більш, асоціювався з високою експозицією естрогенів, і группаженщін з такими значеннями естрадіолу порівнювалася з тими, у которихетот рівень був менше 12 пкг / ммоль.
Жінки, які одержували плацебо і мали високу експозицію естрогеновімелі підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Сніженіеріска виникнення раку молочної залози при прийомі ралоксіфенабило більш вираженим у жінок з високою експозицією естрогенів.
Профілактична мастектомія у носії мутацій гена DRCA1 / 2
Відео: Експерт-гінеколог НіжГМА радить ніжегородкам не брати приклад з Анджеліни Джолі
JG Klijn з колегами з Роттердама [5] повідомили про проспектівномісследованіі по оцінці ефективності профілактичної мастектомію порівнянні зі спостереженням в групі жінок-носії мутаційгенов BRCA1 або BRCA2. Зокрема, повідомлені результати тестірованіяв 53 сім`ях з обтяженою спадковістю. Серед 682 здоровихліц з ризиком носійства мутацій 48% жінок (191 з 411) і 22% чоловіків (59 з 271) потребували тестуванні ДНК [6].
Серед жінок з встановленої мутацією в даний час наблюдаются69 пацієнток після профілактичної мастектомії і 70 жінок безоператівного втручання. При середньому терміні спостереження 2 годав групі спостереження зафіксовані 8 випадків виникнення ракамолочной залози, в групі після мастектомії хворих немає. Такимобразом, 5-річна актуріальная захворюваність на рак молочної железисоставляет 0 і 29% відповідно в групах профілактичної мастектомію спостереження (р = 0,02). Статистична значимість відмінностей сохраняласьпрі аналізі підгруп за віком і фактом попередньої оваріоектоміі.Автори не змогли пояснити несподівано високу частоту развітіярака молочної залози в групі спостереження. Подальші результатиетого дослідження представляються безсумнівно цікавими.
Література.
1. Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, et al. Reduction of vertebralfracture risk in postmenopausal women with osteoporosis treatedwith raloxifene: results from a 3-year randomized clinical trial.Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation (MORE) Investigators.JAMA. 1999: 18-282: 637-645.
2. Cauley J, Krueger K, Eckert S, et al. Raloxifene reduces breastcancer risk in postmenopausal women with osteoporosis: 40-monthdata from the MORE Trial. Program and abstracts of the AmericanSociety of Clinical Oncology (ASCO) 35th Annual Meeting- May 15-18,1999- Atlanta, Georgia. Abstract 328.
3. Cauley J, Krueger K, Eckert S, et al. Breast cancer risk inpostmenopausal women with osteoporosis is reduced with raloxifenetreatment: extension of the MORE trial data to a median follow-upof 48 months. Program and abstracts of the ASCO 36th Annual Meeting-May 20-23, 2000- New Orleans, Louisiana. Abstract 336.
4. Lippmann ME, Krueger KA, Eckert S, et al. Indicators of lifetimeestrogen exposure: effect on breast cancer incidence and interactionwith raloxifene therapy in MORE trial participants. Program andabstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium-December 6-9, 2000- San Antonio, Texas. Abstract 5. Breast CancerRes Treat. 2000-64: 27.
5. Klijn JG, Verhoog LC, Brekelmans C, et al. Efficacy of prophylacticmastectomy in unaffected BRCA1 / 2 mutation carriers: First prospectivestudy. Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio BreastCancer Symposium- December 6-9, 2000- San Antonio, Texas. Abstract146. Breast Cancer Res Treat. 2000-64: 47.
Відео: Рак молочної залози: вирок чи ні
6. Meijers-Heijboer EJ, Verhoog LC, Brekelmans CT et al. PresymptomaticDNA testing and prophylactic surgery in families with a BRCA1or BRCA2 mutation. Lancet. 2000-355: 2015-2020.