Онкологія-

Alan Pollack A., Zagars G.K., Smith L.G. et al

джерело RosOncoWeb.Ru

Мета дослідження: Вивчити значення збільшення дози променевої терапііна ефективність лікування (час до "лікувальної невдачі") Хворих на рак передміхурової залози і результати повторних біопсійв рамках рандомізованого дослідження.

Пацієнти і методи: 305 хворих на рак передміхурової залози сТ1-3 були рандомізовані в 2 режиму дистанційної променевої терапії: 70 Гр і 78 Гр за період 1993-1998гг. Стратифікація осуществляласьпо вихідного рівня простат-специфічного антигену (ПСА) - еффектлучевой терапії оцінений у 301 пацієнта. Разова вогнищева доза составляла2 Гр. Всім пацієнтам перед початком променевої терапії проізводіласькомпьютерная томографія малого таза для уточнення расположеніяопухолі. під "лікувальної невдачею" розумілося або ростуровня ПСА протягом трьох послідовних візитів, або необходімостьназначенія інший специфічної терапії. Неоад`ювантна та ад`ювантнаяандрогенная блокада не розв`язується. Середній термін спостереження забольнимі склав 40 місяців.

Результати: 150 пацієнтів було рандомізовано в групу 70 Грі 151 - в групу 78 Гр. Лише 5,3% хворих мали ПСА gt; 20 нг / мли близько 20% - пухлина Т3. За 5 років спостереження, живі без біохіміческогоі / або об`єктивного прогресування хвороби (ЖБП) 69% і 79% больнихв 70-Гр і 78-Гр - групах, відповідно (р = 0,058). Многофакторнийаналіз показав, що проведення променевої терапії різної суммарнойдозой, поряд з вихідним рівнем ПСА, ступенем Глисона і стадіейзаболеванія, була незалежним прогностичним фактором длябезрецідівной виживання. Найбільший виграш в часі до "лечебнойнеудачі" від додаткових 8 Гр спостерігалося в групі больнихс вихідним ПСА gt; 10 нг / мл-5 років ЖБП 48% і 75% (р = 0,011) для 70-Гр і 78-Гр - груп, відповідно. Серед пацієнтів з уровнемПСА перед лікуванням? 10 нг / мл такого відмінності не спостерігалося (около80% ЖБП в обох група).

Висновки :: Помірне збільшення дози променевої терапії на 8 Гр привело до значного зростання безрецидивної виживаності серед больнихс вихідним рівнем ПСА gt; 10 нг / мл. Наші дані підтверджують, що для хворих на рак передміхурової залози помірного і високогоріска дози променевої терапії 70 Гр і менше може бути недостатньо.