Самоконтрольованого гігієна порожнини рота-ефективний спосіб профілактики стоматологічних захворювань

Відео: Гігієнічна чистка зубів

Поширеність карієсу зубів у дітей в різних регіонах Россііколеблется від 60 до 95%, досягаючи до 35-44 років 100% [4]. Распространенностьвоспалітельних захворювань пародонту у дітей дошкільного возрастадостігает 30-40%, у школярів 12-14 років - 80% і наближається К100% у дорослого населення.

Причина карієсу зубів, гінгівіту і пародонтиту встановлена. До вознікновеніюетіх найбільш поширених захворювань причетні мікроорганізми, що мешкають в ротовій порожнині людини. З 300 видів бактерій порожнинирота етіологічним фактором карієсу і пародонтиту є околополутора десятків. Причому одні види мікробів викликають карієс зубів (каріесогенние штами), інші - патологію пародонту (пародонтогенниештамми). В силу сказаного, ретельне видалення мікробного налета- гігієнічний догляд за порожниною рота - займає виключно важноеместо у всіх програмах профілактики стоматологічних захворювань [6, 7]. Встановлено стійку зв`язок між поширеністю каріесазубов, захворювань пародонту і рівнем гігієни порожнини рота. За даннимВОЗ, 92% населення земної кулі не вміють чистити зуби.

Відрадно, що в публікаціях з гігієни порожнини pтa в останні годиделаются спроби розібратися в причинах незадовільної чісткізубов [8]. З 26 причин, наведених автором, нашу увагу в наібольшейстепені привернули такі:

1. Короткочасність чистки зубів за часом, коли замість 1,5 хвилинний чистку зубів витрачається 30 секунд. Пропонується іспользованіепесочних годин на 2-3 хвилини або орієнтування на продолжітельностьестрадной пісні, що звучить по радіо (3-5 хвилин)
2. Переважання горизонтальних рухів замість підмітаючих і кругових.
3. Недостатня кількість рухів зубної щітки.
4. Відсутність очищення пришийковій ділянці.
5. Безотвесттвенное або формально-байдуже ставлення до гігіеніческіммеропріятіям в порожнині рота.

Ці причини є головними чинниками, що визначають зростання распространенностікаріеса і захворювань пародонту, їх значне омолодження і стремленіек 100%. Це є перший висновок з аналізу причин неудовлетворітельнойгігіени порожнини рота. Другий висновок напрошується сам собою - отсутствіераціональной методики чищення зубів. Методики простий, логічною, легко розуміється і запам`ятовується дорослим і дітям.

Виходячи з вищевикладеного, раціональний метод гігієни порожнини ртапредполагает відсутність перерахованих недоліків.
Він повинен:

• регламентувати час чищення;

Відео: Професійне чищення зубів. Стоматологія Люми-Дент, Київ

• пропонувати найбільш раціональні види чистячих рухів, що спрощують методику чищення і її засвоєння (стандартний способчісткі рекомендує вертикальні, горизонтальні, зворотно-поступальні, кругові, підмітають, скребуть руху щітки),

• рекомендувати обгрунтоване кількість чистячих рухів длякаждого фрагмента зубного ряду;

• сприяти ретельному очищенню всіх поверхонь зубовот нальоту, в тому числі прішєєчних і слизової оболонки ясен.

Відео: Чищення зубів відео, делегація Procter&Gamble в клініці "кредит експерт"

Така методика була запропонована нами і успішно застосовується понад 15 років. Для обґрунтування її доцільності і ефективності билпроведен найпростіший експеримент. Суть його полягала в наступному, Учасникам експерименту було проведено фарбування нальоту на зубах.Затем запропонована чистка зубів з визначенням через кожні п`ять двіженійналічія пофарбованого нальоту. Слід підкреслити, що для очіщеніявестібулярних і оральних поверхонь зубів були обрані вертікальниедвіженія зубної щітки з максимальним захопленням слизової оболочкідесни з метою видалення нальоту з ясен і прішєєчних областей. Прічемочіщеніе вестибулярних поверхонь проводилося при зімкнутих щелепах, виведених в прямий прикус для кращого очищення нижніх зубів. У сілуадгезіі нальоту тільки чистка зубів при зімкнутих щелепах з захватомслізістих ясен до перехідних складок дозволяла розвинути достаточноеусіліе (тиск), необхідне для повного видалення нальоту.

Вертикальні руху на вестибулярних і оральних поверхнях зубовс максимальним захопленням ясен проводилися до повного видалення окрашенногоналета. Виявилося, що для видалення нальоту з молярів необходімосделать 30 рухів зубної щітки, премолярів і іклів - 25, резцов- 20. Отримані нами дані узгоджуються з дослідженнями топографіімягкого зубного нальоту [5] і самоочищення порожнини рота [2]. Согласноім, швидкість утворення нальоту і його кількість на молярах в 2 рази більше ніж на різцях, а самоочищення молярів і премолярів проісходітхуже, ніж різців.

Таким чином, запропонований метод чищення зубів, названий позднеесамоконтроліруемим [1], вирішив одразу ж перші чотири проблеми неудовлетворітельнойгігіени, описані вище. Методика чищення зубів гранично проста, легко запам`ятовується (один вид чистячих рухів), доступна взросломуі дитині, який вміє рахувати. Одним з основних її переваг являетсявозможность самоконтролю якості видалення нальоту у всіх участкахзубного ряду шляхом елементарного підрахунку кількості чистячих рухів.

Максимальний захоплення щіткою слизової оболонки ясен дозволяє нарядус ретельно видаленням нальоту проводити щітковий масаж, улучшающійгемодінаміку і метаболічні процеси в пародонті. Стирання твердихтканей зубів не відбувається, так як слизова оболонка ясен виступаетв ролі дозатора сили чистячих рухів і при передозуванні реагіруетболью. Крім того, на нашу думку, стирання перешкоджає улучшеніекровоснабженія тканин, що оточують зуб, і ретельне видалення нальоту, що перешкоджає демінералізації емалі.

Для попередження можливих пошкоджень запаленої слизової оболочкідесни кількість чистячих рухів і тиск щітки необхідно увелічіватьпостепенно. Кровоточивість ясен може спостерігатися протягом 2-3неделі самоконтрольованого гігієни порожнини рота і не служить крітеріемпрекращенія чистки. Через 1-3 тижні, залежно від вираженностівоспаленія, ясна набуває блідо-рожеве забарвлення і прекращаеткровоточіть. При наявності зубного каменю проводиться ретельна профессіональнаягігіена. В подальшому при дотриманні технології чищення зубною каменьне утворюється.

Клінічні випробування методу самоконтрольованого гігієни порожнинирота показали його високу не лише профілактичну, але і лечебнуюеффектівность [1]. Проведення ретельного чищення зубів по цій методікебеременнимі жінками призвело до зниження поширеності гінгівітав першу половину вагітності в 3-4 рази, а в другу половінубеременності - більш ніж в 2 рази. Перед початком застосування самоконтроліруемойгігіени порожнини рота поширеність гінгівіту складала 89,65% в першій половині вагітності і 96, 65% - в другу До кінця вагітності (через півроку після початку дослідження), коли запалення десенобично посилюється, поширеність гінгівіту знизилася до 26,44% Причому у цих жінок діагностували тільки кровоточивість десен.Следует особливо підкреслити, що такі результати досягнуті благодарятолько ретельному чищенні зубів без застосування будь-яких методіклеченія.

Вирішивши першу проблему - розробка ефективного, легко здійсненного, засвоюється і самоконтрольованого способу чищення зубів, которомууже більше 15 років, слід перейти до вирішення другої проблеми. Етапроблема не менш важлива, ніж перша, так як для того щоб чістітьзуби, необхідно розуміти не тільки як, але і навіщо це следуетделать. Тільки формування стійкої позитивної мотивації кнеобходімості ретельного гігієнічного догляду дозволяє добітьсятакіх результатів.

На жаль, і півтора десятка років тому, і пізніше, незважаючи на публікацііетого методу, він знайшов більше прихильників серед пацієнтів, убедівшіхсяв його ефективності, ніж серед стоматологів. Це підтверджують дослідження, проведені ще 10 років тому [З]. Згідно з ними, значення гігіениполості рота недооцінюється не тільки людьми, а й багатьма лікарями-стоматологаміСвідетельством сказаного є висока поширеність устоматологов гінгівіту і пародонтиту. Епідеміологічні дослідження, проведені серед студентів старших курсів стоматологічного факультету, свідчать, що поширеність гінгівіту складає 83,4% .На кровоточивість ясен, що стала настільки звичною, взагалі не обращаетсявніманіе. А що ще гірше, при появі кровоточивості багато переходятна м`яку щітку і щадний режим чистки. результати такого "рішення"проблеми позначаються дуже швидко. Вже у 9,8% обстежених студентовотмечается оголення шийок зубів, у 6,7% - стирання емалі зубів.

У зв`язку з цим необхідно докладніше зупинитися на методиці формірованіяустойчівой позитивної мотивації до проведення ретельної гігіениполості рота. Перед навчанням чищенні зубів проводиться тщательнийосмотр порожнини рота і пацієнт докладно інформується про состояніізубов і ясен Так як практично у кожного пацієнта обнаружіваетсямягкій зубний наліт, то він демонструється із зазначенням місць ізлюбленнойлокалізаціі і здатності його до адгезії. Далі вказується, чтоетот наліт - причина карієсу зубів і захворювань пародонту. Акцентіруетсявніманіе на кількості бактерій в нальоті, що становить 108, Відзначається, що ці мікроорганізми надають зубам неестетичний вигляд, являютсяпрічіной запаху з рота і освіти каменю.

Потім пацієнтові пояснюється методика чищення, що дозволяє тщательноудаліть наліт з усіх поверхонь зубів. Пацієнт розуміє логічностьвертікальних рухів, які прибирають наліт з усією ясна і зубів (утому числі пришийкової і субгінгівальной областей), а також необхідність потрібної кількості (20-30). Далі демонструється сила чістящіхдвіженій. Пояснюється, що горизонтальні рухи щітки втіраютналет в міжзубні проміжки, стирається зуби і травмують десну.Даются рекомендації по очищенню контактних поверхонь зубів флоссамі.В висновок вказується, що така чистка забезпечує устраненіевоспаленія ясна і надійний захист від карієсу поверхонь зубів, доступних для щітки.

Уже з перших днів регулярного чищення зубів за цією методикою появляетсячувство комфорту в порожнині рота - свіжий подих, гладка поверхностьзубов, відчуття легкості в яснах, обумовлене зняттям налетас зубів і ясен, і зменшенням набряку слизової оболонки. Кровоточівостьдесен і ознаки запалення зазвичай зникають через 7-10днів від началасістематіческого догляду за порожниною рота. Все сказане вище убеждаетв надійності і ефективності методу чищення зубів і формує у паціентовуверенность в необхідності такого підходу у вирішенні проблеми сохраненіязубов. Клінічних ознак стирання тканин зубів на протяженііполутора десятків років чистки зубів за даною методикою нами не виявлено.

Таким чином, запропонований спосіб самоконтрольованого гігієни порожнинирота, заснований на спрощення методики чищення зубів і возможностісамоконтроля за ретельністю видалення нальоту з зубів і ясен, проверенвременем і є надійним способом профілактики карієсу і заболеванійпародонта.


література
1. бокая У Г. Обмеження цукру і введення цукрозамінників впрофілактіке захворювань порожнини рота. Дисс. на здобуття уч. ст.д-ра мед. наук Омськ, 1993, 494 с.
2. Гарбер О.Г., Недосека В.Б., Пітаева О.Н Порушення процесу самоочіщеніярта під впливом ряду факторів. II з`їзд стоматологів Туркменістану, Ашхабад, 1991 з: 86-87.
3. Кондратов А І. Проблеми санітарної освіти в стоматологіі.Стоматологія, 1990, т. 69, № 4, с. 78-79
4. Кузьміна Е.М. Поширеність і інтенсивність карієсу в Россіі.Клініческая стоматологія, 1998, № 1, с. 36-38.
5. Левицький А.П., Мізіна І.К. Зубний наліт Київ, Здоров`я, 1987,80 с.
6. Пахомов Г.М., Леус П.А. Стоматологічний компонент інтегрірованнойпрограмми профілактики неінфікованих захворювань. Стоматологія, 1987, т. Бб, № 4, С 86-88
7. Реалізація комплексної програми розвитку стоматологічної помощіСтоматологія, 1989, I 68, № б, з 4-7.
8. Утіловскій З Б. Гігієна порожнини рота - первинна профілактікастоматологіческіх захворювань. Нове в стоматології, 1999, №7, 142с.