Так чи ні резорцин-формалінових методу (методу альбрехта)

Відео: як лікують канали - сучасне ендопротезування ФАБЕРЖЕ

ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ МЕТОДІВ лікуванні пульпіту та періодонтиту ТЕСНИМОБРАЗОМ ПОВ`ЯЗАНА З ВИКОРИСТАННЯМ ПРЕПАРАТІВ ФЕНОЛУ І ФОРМАЛЬДЕГІДУ, WITZEL У 1874 РОЦІ ПОВІДОМИВ про успішне застосування Трикрезол-ФОРМАЛІНОВОГОСРЕДСТВА ДЛЯ ВПЛИВУ НА пульпи зуба. У 1904 РОЦІ BUCKLEY ПРЕДЛОЖІЛПРІМЕНЯТЬ СУМІШ РІВНИХ ЧАСТИН Трикрезол І формалін ДЛЯ ЛЕЧЕНІЯНЕЖІЗНЕСПОСОБНИХ ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ. ВІДПОВІДНО ДО ПРЕДЛОЖЕНІЕМАВТОРА лікування передбачає 5 ПОСЕЩЕНИЙ. У 1955 РОЦІ КОЛІЧЕСТВОПОСЕЩЕНІЙ СКОРОТИЛИ ДО ТРЬОХ, А ПІЗНІШЕ ДО ОДНОГО. ПРИ ЦЬОМУ ФОРМОКРЕЗОЛОВИЙЦІНК-Оксідат З евгенолом накладають на культ ПУЛЬПИ (2).


Резорцин-формаліновий метод був запропонований Альбрехтом в 1912 годудля знешкодження та пломбування інфікованих зубів. Після удаленіякоронковой пульпи і видалення матеріалів розпаду з каналів пульпоекстракторомна гирлі каналів наносили краплю формаліну, насиченого резорцином (похідне фенолу). При цьому повторно проводилася "евакуація"матеріалів розпаду з каналів і проштовхування резорцин-формаліновойсмесі в канал. Залишали азбест, змочений в суміші, під временнойпломбой на 3-4 дні. Під час другого відвідування видаляли пов`язку, азбест і проводили повторно обробку кореневих каналів резорцин-формаліновойсмесью. Автор методу вважав, що резорцин-формалінова суміш обладаетвираженним антисептичну дію, і крім того -способностьюмедленной ПОЛІмерізаціі- в результаті вважалося, що крім обезврежівающегодействія, відбувається обтурація кореневих каналів. При цьому подчерківалосьто, що зуби, які зазнали даної обробці, набували розовийцвет, а дентинні канальці були заповнені склоподібної масою. Однакошірокіе канали залишалися незаповненими. З метою заповнення шірокіхканалов автор рекомендував в треті відвідини зробити обработкузуба резорцин-формалінової сумішшю з додаванням лугу, котораяускоряет процес полімеризації, що, на думку автора, має билообеспечіть заповнення кореневих каналів. Пізніше було запропоновано, по-третє відвідування, з залишилася після обробки каналів жідкостіпріготовіть пасту з додаванням окису цинку і нею заповнити канал.Етот метод став застосовуватися для обробки не тільки постійних, але і тимчасових зубів. Слід зазначити, що клінічні результатибилі цілком позитивними, так як основним критерієм счіталосьотсутствіе больових відчуттів. Метод набував все більшого колічествосторонніков не тільки через припинення болів: як вважали і продолжаютсчітать багато лікарів, в цьому випадку не потрібно проходити корневиеканали.

Були проведені дослідження ефективності резорцин-формаліновогометода. (3) З 156 зубів молярів і премолярів канали були запломбірованиу 60 з них тільки в одному зубі в періодонті спостерігалися деструктівниеізмененія, а з 9б зубів з незапломбірованнимі каналами деструктівниеізмененія в періодонті виявлені у 81 і тільки у 15 зміни в періодонтеотсутствовалі, тобто в 75% випадків при непломбірованних каналахв періодонті були деструктивні зміни. З очевидністю випливає, що після проведення резорцин-формалинового методу, якщо канал незапломбірован, негативні результати лікування спостерігаються в 75% випадках.

	Кількість зубів	Резорцин-формаліновий метод	%
різців	136	10	7,3
премолярів	142	29	20,4
молярів	364	306	84,0
Разом:	642	345

У зв`язку з отриманими даними було проведено дослідження (позапісям історії хвороби) частоти застосування резорцин-формаліновогометода в ряді районів Москви і деяких регіонах РФ при леченііпульпіта і періодонтиту. Всього було обстежено 642 зуба (резцов136, премолярів 142, молярів Зб4). Резорцин-формаліновий метод пріменялсяу молярів з 364 -306, у премолярів з 142 - 29, у різців з 136- 10.

Дані свідчать, що цей метод широко застосовується для леченіямоляров і премолярів. Заслуговує на увагу той факт, що резорцин-формаліновийметод застосовується при лікуванні не тільки периодонтитов, але і пульпітов.По нашими попередніми даними, в ряді випадків лікарі не особенноутруждают себе пошуком каналів. За їх, на жаль, помилковій думці, резорцин-формаліновий метод без пломбування каналів обеспечіваетізлечіваніе при періодонтит.

Заслуговує на увагу ще один факт в контексті використання етогометода. З 83 лікарів, які заповнювали анкети з питань ендодонтії, 68 вказали, що вони застосовують резорцин-формаліновий метод і лішь15 людина цей метод не застосовували.

Можна було б на цьому поставити крапку і в якійсь мірі датьответ на питання, поставлене в назві статті. Однак существуетеще питання про правомірність застосування резорцин-формалинового метода.В літературі були неодноразові вказівки про несприятливий вліянііформальдегіда на періодонт і організм в цілому. так, LewisB.B. (1981) повідомив, що цитотоксичність, мутагенні канцерогенність формокрезола і формальдегіду були продемонстрірованив лабораторії на експериментальних тварин. Дослідники вказували, що несприятливим дією володіють розчини формальдегіду разлічнихконцентрацій (від 35% до 19 ° о, а також в розведенні 1: 5).

Myers D.P. та ін. (1981) повідомили про системний распределенііформальдегіда при пульпотомии. Після покриття пульпи формальдегідомс радіоактивною міткою він був виявлений в періодонті, кістки, дентине, сечі. Невелика кількість було виявлено і в печінці, нирках, легенях, скелетної мускулатури. На мутагенность формальдегіду вказують рядавторов (5,6). Також було з`ясовано, що формальдегід і формокрезолоказивают мутагенну та канцерогенну дію на тварин і культуруклеток людини.

Заслуговують на увагу дані Waterhous B.Y. (1995), які ставлять під сумнів безпеку застосування формокрезолав якості препарату при лікуванні пульпіту тимчасових зубів.

Вважаємо за необхідне відзначити, що у всіх перерахованих работахречь йде про застосування формокрезола в складі пасти для покритіяпульпи або пломбування каналу. Метод, коли в канал вводиться формалін, насичений резорцином, вже не застосовується в стоматологічних клінікахв протягом тривалого часу.

ВИСНОВОК. Какя вствует з представлених результатовісследованій і даних літератури, ставлення до резорцин-формаліновомуметоду має бути рішуче переглянуте. Це обумовлено, по-перше, великим відсотком ускладнень у віддалені терміни після лікування-по-друге, формальдегід, який є чинним початком формаліну, обладаеттоксіческім, мутагенну та канцерогенну дію. На нашу думку, має бути два аспекти. Матеріали, що застосовуються у всьому світі дляпломбірованія кореневих каналів, до складу яких входить формалінв мінімальній кількості, можуть бути використані для лікування. Резорцин-формаліновийметод, коли в канал вводиться 37-40% -й розчин формальдегіду, ізпрімененія повинен бути виключений. Слід зазначити, що на заседанііСовета Стоматологічної Асоціації (Загальноросійської) обсуждалсявопрос про застосування резорцин-формалинового методу при ендодонтіческомлеченіі.

РАДА постановив:
1) Резорцин-формаліновий метод не рекомендувати для клініческогопрімененія;
2) Звернутися до Центральної Проблемну комісію по вищому образованіюоб исключе
ванні резорцин-формалинового методу з програми навчання на стоматологіческіхфакультетах.


ЛІТЕРАТУРА
1. Siveet С.А.. Procedure for treatment of exposed and pulplessdeciduous teeth. 1930,17, p. 1150-1153.
2. Schwartz E.A.
Formocresol vital pulpotomy on the
permanent dentition.
J.Can. Dent. Assoc. 1980,4б, р. 570-578.
3. Боровський Є.В. Проблеми ендодонтичного лікування. // Клініческаястоматологія // 1997, № 1, с.5-8.
4. Lewis B.B. Chestner S.B. Formaldehyde in dentestry: a rewiewof mutogenie and carinogenic potential. JAm.Dent Assoc. 1981, 103, p. 429 -434.
5. Myers D.P., Shoaf H.K., Dirksen Т.К., Pashley D.H., WhitfordG.M., Regnolds K.D. Distribution ofC-14 formal dhyde after pulpotomywith formocresol. J. Am. Dent. Assoc. 1978,96, p. 805-813.
6. Qrstavik D., Holgsly Y.K. Mutagenicity of endodontic sealers.Biomaterials. 1985, 6, p.l29-132.
7. Goldmaeber V.S., T hilly W.D.
Formaldehyde is mutogenie for cultured humen sells. Mutat. res.1983, 116, p. 417-422.
8. Walerhous B.Y. Formocresol and altenative primary molar pulpotomymedicaments: a review endodontics and Dental Traumatol. 1995 року, 11, p. 157-162.