Терапія-ниркова колька

URL

Ниркова колька - синдром, що спостерігається при ряді заболеванійпочек, основний прояв яких-гострі болі в ділянці нирок.

Відео: Ниркова колька. Лікування і профілактика ниркової коліки. Камені в нирках

Етіологія і патогенез. Найбільш частими причинами ниркової колікібивают гидронефроз, нефроптоз, при которихнарушается уродинамика в верхніх сечових шляхах. Ниркову колікумогут викликати обструкція сечоводу згустком крові, казаознимімассамі пріпочкі і лоханочно-почечномурефлюксу.

Симптоми, лікування. Напад найчастіше розвивається несподіванкою вигляді сильних болів в поперековій області, але іноді йому предшествуетнарастающій дискомфорт в області нирки.Ходьба, біг, їзда на мотоциклі, підняття тяжкості нерідко провоціруютпріступ, але він може виникнути і в спокої. Інтенсивність болібистро наростає, хворий кидається, не знаходячи місця від болю, громкостонет, тримаючись руками за хворий бік. Біль локалізується в пояснічнойобласті, але потім переміщається вниз по ходу сечоводу, іррадііруетв пахову область і статеві органи. При дослідженні сечі, какправіло, виявляють еритроцити і невелика кількість білка, іноді - конкременти, солі, згустки крові. Нерідко при камняхмочеточніка ниркова колька супроводжується болями в животі, парезомкішечніка подібно картині гострого живота. У таких випадках діфференціальнаядіагностіка з апендицитом, холециститом, кишковою непроходімостьюі панкреатитом буває нелегкої, тим більше що напад часто сопровождаетсятошнотой і блювотою, а наявність еритроцитів в сечі не виключає налічіяаппендіціта. Якщо камінь невеликого розміру локалізується в ніжнемотделе сечоводу або ниркова колька пов`язана з відходженням піску, то виникають часті, хворобливі позиви на сечовипускання. Пріступможет супроводжуватися ознобом, підвищенням температури, тахікардією, лейкоцитозом, підвищенням ШОЕ. Він може швидко закінчитися іліпродолжаться багато годин.

Відео: Сечокам`яна хвороба видалення каменів і лікування ниркової коліки 5

Діагноз ниркової коліки ставлять на підставі характерної локалізації іррадіації болю, що посилюється при пальпації і поколачивания області нирки, на підставі ізмененіймочі, даних хромоцистоскопии і внутрішньовенноїурографії. При нирково-каменнойболезні і гидронефрозенапад може виникнути як вдень, так і ночви (хворі сплять намилується боці), при нефроптоз біль частіше виникає днем (больниепредпочітают спати на хворому боці). При хромоцистоскопии у времяпріступа індігокармін з хворої сторони не виділяється або виделеніеего значно запізнюється. Іноді в області гирла мочеточнікавідни бульозний набряк, крововиливи або защемлений камінь. Внепріступов при гидронефрозевиділення индигокармина завжди уповільнено, а при нефроптоз, какправіло, нормальне.

Внутрішньовенна урографія - найбільш цінний метод діагностики почечнойколікі і її диференціальної діагностики з гострими хірургіческімізаболеваніямі органів черевної порожнини. Вона дозволяє при нефролітіазеобнаружіть камінь і зміни сечових шляхів, пригидронефрозе - розширення балії і чашок, а при нефроптозе- патологічну смещаемость нирки і вигин сечоводу. Внутрівеннаяурографія виявляє також інші, більш рідкісні причини почечнойколікі.

Відео: Ендоскопічна уретеролітотріпсіі з літоекстракція в лікуванні ниркової коліки і уретеролітіаза

Лікування починають із застосування тепла (грілка, ванна температури37- 39 "С), спазмолітичних і знеболюючих засобів. Пріступмогут купірувати внутрішньом`язове введення 5 мл розчину баралгінав поєднанні з прийомом баралгина всередину по 0,5 г 3 рази на деньілі підшкірні ін`єкції 1 мл 0,1% розчину промедолаілі 1 мл 2% розчину пантопона (або 1 мл 1% растворановокаіновая блокада сім`яного канатика (круглої зв`язки матки) з боку ураження. Ниркова колька, що супроводжується повишеніемтемператури, - показання до госпіталізації в урологічне відділення, де з лікувальною метою може бути проведена катетеризація сечоводу.

Прогноз при своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий.