Терапія-холецистит хронічний

URL

Холецистит хронічний - хронічне запалення жовчного пузиря.Заболеваніе поширене, частіше зустрічається у жінок.

Відео: Холецистит

Етіологія, патогенез. Бактеріальна флора (кишкова паличка, стрептококи, стафілококи і ін.), В окремих випадках - анаероби, глистяні інвазії (аскариди) і грибкове ураження (актиномікоз), вірусижелчний пузирьпроісходіт ентерогенним, гематогенним або лімфогенним шляхом. Предрасполагающімфактором виникнення холециститу є застій жовчі в желчномпузире, до якого можуть призводити жовчні камені, здавши-лення іперегіби жовчовивідних проток, дискінезії жовчного міхура іжелчевиводящіх шляхів, порушення тонусу і рухової функцііжелчних шляхів під впливом різних емоційних стресів, ендокріннихі вегетативних розладів, рефлексів з патологічно ізмененнихорганов травної системи. Застою жовчі в жовчному пузиретакже сприяють опущення нутрощів, вагітність, малоподвіжнийобраз життя, рідкісні прийоми їжі та ін. - Має також значення заброспанкреатіческого соку в жовчні шляхи при їх дискінезії з його протеолітіческімдействіем на слизову оболонку жовчних проток і жовчного міхура.

Безпосереднім поштовхом до спалаху запального процесу вжелчном міхурі часто є переїдання, особливо прийом оченьжірной і гострої їжі, вживання алкогольних напоїв, гострий воспалітельнийпроцесс в іншому органі (ангіна, гастриту із секреторною недостатністю, хронічного панкреатиту та інших захворювань органів травлення, ожиріння.

Симптоми, перебіг. Характерна тупий, ниючий біль в області правогоподреберья постійного характеру або виникає через 1-3 години послепріема рясної і особливо жирної і смаженої їжі. Біль іррадііруетвверх, в область правого плеча і шиї, правої лопатки. Періодіческіможет виникати різкий біль, що нагадує жовчну кольку Нередкідіспепсіческіе явища: ощущеніезапора і проносу), а також дратівливість, бессонніца.Печень кілька збільшена сплотноватим і болючим при пальпації краєм при осложненіяххроніческого холециститу (хронічнийгепатит, холангіт) .холангіта,гепатит А, панкреатиту. Часто запальний процес є "поштовхом" до утворення каменів в жовчному міхурі.

Хронічний холецистит диференціюють від жовчнокам`яної хвороби (ці два захворювання часто поєднуються), хронічного холангіту. Основне значеннямають дані холецисто і холеграфии, особливо повторні для ісключеніяжелчних каменів, а також ехографія.

Лікування. При загостреннях хронічного холециститу хворих госпіталізіруютв хірургічні або терапевтичні стаціонари та лікування проводять, як при гострому холециститі. У легких випадках можливе амбулаторноелеченіе. Призначають постільний режим, дієтичне харчування (діета№ 5а), з прийомом їжі 4-6 разів на день, антибіотики (олететрин,еритроміцин,левоміцетин,ампіцилін всередину або гли-коціклін, мономицин і ін. парентерально) Призначається такожсульфаніламідні препарати (Сульфадимезин, судьфа-піридазин ін.). Для усунення дискінезії жовчних шляхів, спастіческіхболей, поліпшення желчеоттока призначають спазмолітичні і холінолітіческіесредства (папаверину гідрохлорид,но-шпа, платифиллина гидротартрат та ін.), а при нерізких загостреннях і в період стихання воспалітельнихявленій -дуоденальние зондування (через 1-2 дня, на курс 8-12процедур) або так звані сліпі, або беззондового, тюбажіс сульфатом магнію або теплою мінеральною водою (Єсентуки № 17и ін.). При вираженій болю запального характеру застосовуютьамидопирин абоанальгін в / м, паранефральні но-вокаіновие блокади, вводятновокаіном на цю зону. У період стихання воспалітельногопроцесса можна призначити теплові фізіотерапевтичні процедурина область правого підребер`я (діатермія, УВЧ, індуктотермія та ін.).

Для поліпшення відтоку жовчі з жовчного міхура як в період загострення, так і в період ремісії широко призначають циквалон, олиметин, ровахол, енатін (по0,5-1 г в капсулах 3-5 разів на день) іхолагол призначають по 20 крапель на прийом.

Проводять лікування хронічних холециститів мінеральною водою (ессентукі№ 4 і №17, славяновская, смирновська, миргородська, нафтуся, ново-іжевскаяі ін.), А також сульфатом магнію (по 1 столовій ложці 25% раствора2 рази в день) або карловарської сіллю (по 1 чайній ложці в стаканетеплой води 3 рази на день). Після стихання загострення холецістітаі для профілактики подальших загостренні (бажано щорічно) показано санаторно-курортне лікування (Єсентуки, Желєзноводськ, Трускавець, Моршин та інші санаторії, в тому числі місцеві, предназначенниедля лікування холециститів).

При безуспішності консервативного лікування і частих обостреніяхпроводят хірургічне лікування хронічного холециститу (обичнохолецістектомію).

Відео: Лікування хронічного холециститу Віталій Данилов

Профілактика хронічного холециститу полягає в соблюденіірежіма харчування, заняття спортом, фізкультурою, профілактиці ожиріння, лікування осередкової інфекції.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже