Терапія-гострий пієлонефрит

URL

Симптоми гострого пієлонефриту досить характерні: болі в областіпораженной нирки, підвищення температури тіла гек-тичного Тіпаса ознобом, зміни в сечі.
Найбільш сприятливо клінічний перебіг гострого пієлонефриту пріненарушенном відтоку сечі. Ця форма хвороби частіше зустрічається у жінок, починається з гострого циститу (гострий цістопіелонефріт), характерізуетсяпреімущественним поразкою балії і чашок і швидко перейде під дією лікарського лікування.
Значно більш важкі прояви вторинного гострого пієлонефриту (при каменях нирки або сечоводу, стриктурах або здавлення мочеточнікаі інших станах, що порушують відтік сечі), коли відзначаються сільниеболі в області нирки, нерідко типу ниркової кольки, і ліхорадкапротекает значно важче. Чим більше порушений відтік сечі ізпочкі, тим швидше і важче клінічний перебіг гострого вторічногопіелонефріта.
У його перебігу гострий пнелонефріт проходить дві стадії: серознуюі гнійну. Особливо швидко стадія гнійного запалення наступаетпрі вторинному пієлонефриті - вже через 2-3 дні від початку захворювання, а іноді й раніше. Найбільш важкими формами гострого гнійного піелонефрітаявляются апостематозний (гнійничкові) пієлонефрит, карбункул іабсцесс нирки, які також частіше зустрічаються при вторинному остромпіелонефріте.
Апостематозний (гнійничкові) пієлонефрит є развітіемножественних гнійників в нирковій паренхімі, головним чином вкорковом шарі. Перебіг гострий, температура тіла різко повишаетсядо 39-40 ° С з приголомшливим ознобом, з`являються болі в області нирки, а також ознаки сепсису. Нирка буває збільшеною, на-пряженнойі болючою.
Карбункул нирки - осередкове гнійно-некротичне ураження нирки, виникає, коли інфекційний емболії з якою-небудь періферіческогогной-ного вогнища в організмі закупорює великий кінцевий сосудпочкі або в результаті злиття групи-гнійників при апостематозномпіелонефріте. Карбункул нирки має вигляд випинання на її поверхні, яке клиновидно проникає в паренхіму і складається з некротіческойткані і гною. Клінічна картина аналогічна такій при апостематозномпіелонефріте.
При прориві карбункула в миску сеча стає гнійної, а пріопорожненіі його в околопочечную клітковину розвивається гнійний паранефрит.
Абсцес нирки, т. Е. Обмежений гнійний осередок в глибині її паренхіми, зустрічається вкрай рідко. Найбільш грізним ускладненням гострого гнойногопіелонефріта, головним чином вторинного, є бактеріємічний (ендотоксичний) шок, зумовлений проникненням у кров і распадомбольшого кількості бактерій з вивільненням ендотоксинів, коториевизивают різке зниження тонусу судин і картину важкого шоку.