Терапія-обережно: туберкульоз!

URL

Епідеміологічну ситуацію з туберкульозу в сьогоднішньої Россііможно розцінювати як дуже напружену. Протягом останніх 10 років в Російській Федерації відзначається швидке зростання заболеваемостінаселенія туберкульозом. Соціально-економічна нестабільність, різке зростання міграційні процеси, безробіття, алкоголізм, наркоманія, безпритульність продовжують зумовлювати прогресивне ухудшеніеепідеміологіческой ситуації.

З 1990 року число випадків туберкульозу в Росії подвоїлася. З 1998по 1999 роки кількість вперше виявлених випадків туберкулезасреді дорослого населення збільшилася на 8,3%, а серед дітей -на 8%. Захворюваність на всі форми туберкульозу в 1999 році составіла85,2 випадку на 100 тис. Населення проти 76,1 випадку в 1998 року.У 1999 році на туберкульоз в Росії захворіли 124 тис. Дорослих і4 938 дітей. Росія увійшла в першу десятку країн з найбільшою високойраспространенностью туберкульозу в світі.

За десятирічний період майже вдвічі зросла захворюваність бацилярними, або відкритими формами туберкульозу - в 1999 році вона составляла30,8 на 100 тис. Населення (у 1998 році - 28,9).

Епідемічна небезпека туберкульозної інфекції виражається в високойстепені інфікування мікобактерією туберкульозу дітей в Росії-понад 1% (в окремих територіях від 14 до 25%), що в 10-20раз вище, ніж в розвинених країнах світу. Це створює предпосилкідля збереження високого рівня захворюваності на туберкульоз населеніяРоссіі в майбутньому. Захворюваність дітей за останній рік увелічіласьс 15,8 до 17,9 на 100 тис. Дитячого населення (в 1991 році - 8,4).

Під наглядом установ системи Міністерства охорони здоров`я Росії полягає 357тис. хворих на туберкульоз, які потребують лікування, з них более122 тис. є бактеріовиділювачів. При цьому від 30 до 50% хворих на туберкульоз складають соціально дезадаптовані особи.

З 1991 року майже в 2 рази збільшився первинний вихід на інвалідностьіз через туберкульозу. Кожен четвертий з перебувають на обліку больнихтуберкулезом є інвалідом у зв`язку з даною патологією.

У структурі захворюваності збільшується частка поширених, прогресуючих форм туберкульозу. У зростанні захворюваності імеютзначеніе сучасні особливості епідеміології цієї інфекції -істотне збільшення частоти первинної (вихідної) лекарственнойустойчівості мікобактерій туберкульозу. В даний час до 20% і більше вперше виявлених хворих на відкриту форму туберкулезавиделяют лікарсько-стійкі мікобактерії, що вкрай затрудняетлеченіе і сприяє розвитку незворотних хронічних форм туберкулезас високою летальністю.

Кожен день в Росії туберкульоз забирає життя 80 осіб. В 1999году від туберкульозу померло 29078 чоловік. Смертність від туберкулезасоставіла в 1999 році 20,0 на 100 тис. Населення, проти 8,1 в 1991 році і 15,5 в 1998 році. Серед померлих від туберкульозу 75% складають особи працездатного віку.

Відео: Обережно, туберкульоз

Особливо важка ситуація з туберкульозу склалася в учрежденіяхуголовно-виконавчої системи Міністерства юстиції Росії. В1999 році захворюваність на туберкульоз осіб, які перебувають в учрежденіяхпенітенціарной системи, склала 3447 на 100 тис. Подследственнихі засуджених, що перевищує среднероссийский показник в 40 раз.В 1999 році в установах кримінально-виконавчої системи виявлено30176 хворих на туберкульоз, тобто 25% всіх виявлених в Россіібольних знаходяться в ув`язненні. У 1999 році були звільнені Ізместьев позбавлення волі 33822 хворих на туберкульоз, але в учрежденіяздравоохраненія для продовження лікування звернулися тільки 19586человек. Робота з цією групою хворих є вкрай сложнойдля фтизіатрів. Представляючи соціально дезадаптовані группинаселенія, вони часто переривають курс лікування, страждають хроніческімалкоголізмом, наркоманією, мають різні порушення псіхікі.Еті особи представляють собою постійне джерело туберкулезнойінфекціі, нерідко її лікарсько-стійких форм, позбавляв окружающіхіх людей права на безпечне місце існування. Рішення проблемиобязательного лікування туберкульозу соціально дезадаптірованнихгрупп хворих є для Російської федерації одним з важнейшіхвопросов.

Збільшенню поширення туберкульозу сприяє заболеваемостькрупного рогатої худоби, що відзначається більш ніж в 40 суб`єктах Російської Федерації.

Протитуберкульозна служба в Росії складалася десятілетіяміі успішно виконувала свої завдання. Але сьогодні професія фтізіатраявляется непопулярною серед молодих лікарів, залучити спеціалістовдля роботи в протитуберкульозних закладах вкрай складно. Етосвязано з низьким рівнем заробітної плати персоналу, отсутствіемдополнітельних соціальних гарантій, високим ризиком профессіональногозаболеванія, прямою загрозою життю з боку хворих, нередкоімеющіх не одну судимість. У 1999 році захворіли 348 сотрудніковпротівотуберкулезних установ, що перевищує рівень среднероссійскойзаболеваемості більш ніж в 6 разів.

Якщо не вжити невідкладних заходів щодо зміни епідеміческойсітуаціі з туберкульозу, то економічний збиток, пов`язаний з ним, складе в 2005 році більше 120 млрд. Рублів.

Уряд Російської Федерації приділяє постійну вніманіевопросу боротьби з туберкульозом. Фінансування Федеральної целевойпрограмми "Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом в Росії на 1998-2004годи" дозволило протягом 1999-2000 років забезпечити терріторіізначітельним кількістю основних протитуберкульозних препаратовіз розрахунку річної потреби, придбати діагностичне обладнання (рентгенівські установки, фібро-бронхоскоп, флюорографи). На1 вересня 2000 року по видатках Федеральної цільової программиМінздрав Росії профінансований на 60%.

У Державній думі готується до слухання Закон "ПРО захисту населеніяРоссіі від туберкульозу", В якому буде на державному уровнедана оцінка епідеміологічної ситуації в країні, розписані уровніответственності: за що відповідає держава, за що - соответствующіеслужби, а за що - пацієнт. Намічено ввести необхідні соціальниегарантіі медичним працівникам, які працюють з туберкульозними больнимі.Такіе як скорочення робочого дня до 30 годин, продолжітельностьотпуска 36 робочих днів, державні гарантії і виплати пріустановленіі професійного захворювання.

Відео: Туберкульоз легень. Симптоми. лікування

Відродження в кінці XX століття туберкульозу як широко распространенногозаболеванія, що завдає великої шкоди людству, вимагає об`едіненіяусілій урядових і адміністративних органів, неправітельственнихорганізацій, фахівців-фтизіатрів, широких кіл медіцінскойобщественності, засобів масової інформації. Тільки при об`едіненіівсех сил суспільства можливе досягнення відчутних результатів у борьбепротів туберкульозу.

Наталя АНТОНОВА, головний спеціаліст Департаментаорганізаціі медичної допомоги населенню та профілактики неінфекціоннихзаболеваній МОЗ РФ