Бронхоектази (бронхоектатична хвороба)

URL

Бронхоектази (бронхоектатична хвороба) - ціліндріческіеілі мішковидні розширення бронхів.
У 50% випадків захворювання двостороннє, локалізується найчастіше нижніх частках, супроводжується запаленням стінки бронха.

Причини виникнення і механізми розвитку.
розрізняють:
- первинні бронхоектази, обумовлені вродженими вадами бронхів, в основному - недорозвиненням їх стінки-
- вторинні (придбані) бронхоектази виникають після перенесённихтяжёлих пневмоній, що не були остаточно вилікувані, як осложненіетуберкулёза легких або попадання в просвіт бронха сторонніх тіл (аспірація).

Клінічний перебіг і діагностика. Для бронхоектатіческойболезні характерний постійний кашель з гнійною мокротою. Мокротаотходіт легко, переважно вранці. У дорослих єдиним сімптомомзаболеванія може бути кровохаркання. У легенях визначається жёсткоедиханіе і хрипи. Часто виявляються ознаки хронічної гіпоксіі- зміна пальців, які набувають вигляду барабанних паличок, деформація нігтів у виді годинних стекол. Перебіг хвороби характерізуетсярецідівамі запалення в бронхах і легенях. Кожне загострення сопровождаетсяусіленіем кашлю, збільшенням кількості харкотиння, підвищенням температуритела.
Діагноз грунтується на рентгенологічному дослідженні лёгкіх.На знімках видно порожнини, ділянки спадання легеневої тканини. Наібольшуюінформацію про вид і обсяг ураження легень дає комп`ютерна томографія, рентгенографія грудної клітки з контрастуванням бронхів (бронхографія), візуальне дослідження бронхів (бронхоскопія).

Лікування. Радикальним методом лікування захворювання являетсяоператівное втручання. Консервативна терапія застосовується унеоперабельних хворих, у пацієнтів з малим об`ємом поразки, пріподготовке до операції. Вона полягає в інгаляції речовин, разжіжающіхмокроту (бронхолитиков), дихальна гімнастика, масаж груднойклеткі, курси санації бронхів за допомогою введення в них гнучкого ендоскопа.
Оперативне лікування за абсолютними показаннями виконується в тих випадках, коли у хворого виникають рецидивуючі легеневі кровотеченія.Кроме того, операція може бути рекомендована пацієнтам не старше40 років, що страждають вродженими бронхоектазами, які строго локалізовані.

Профілактика. Деякі причини виникнення вторічнихбронхоектазов можна попередити: домагатися повного лікування бронхітів,пневмонії.Крім того, для попередження загострення рецидивів запалення впоражённих легких необхідна санація ротової порожнини та придаткових пазухноса.