Гостра постгеморагічна анемія

URL

Гостра постгеморагічна анемія - недокрів`я вследствіеострой крововтрати протягом короткого періоду часу. Мінімальнаякровопотеря, що представляє небезпеку для здоров`я дорослої людини, становить 500 мл.

Причини виникнення і механізми розвитку. Прічінойкровопотері можуть бути травми, хірургічні втручання, внутренніекровотеченія (при виразці шлунка, дванадцятипалої кишки, з расшіреннихвен стравоходу, позаматкової вагітності, хворобах легенів і т.п.).
При даному виді недокрів`я виникає гостра судинна недостатність, обумовлена в першу чергу гострим спустошенням судинного русла, втратою плазми. При масивної крововтрати настає і гіпоксія (недостатоккіслорода) через втрату еритроцитів, коли ця втрата вже не можетбить заповнена посиленням циркуляції крові за рахунок почастішання сердечнихсокращеній.

клінічна картина. Якщо немає зовнішніх ознак кровотечі, то пацієнт скаржиться на раптову сухість у роті, слабкість, запаморочення, нудоту, шум у вухах. При огляді відзначається блідість шкіри і слизових, холодний липкий піт, зниження температури шкіри. Визначається задишка, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску. Таке состояніеназивается колапсом. Однак вираженість цих змін не находітсяв чіткого зв`язку зі ступенем крововтрати, тому що нерідко ці прізнакіявляются відповіддю на біль, травму. Діагноз уточнюють шляхом лабораторнихісследованій (визначають зміст гемоглобіну, еритроцитів, гематокрітноечісло, колірний показник).
Важкість стану хворого визначається не тільки кількістю потеряннойкрові, але і швидкістю крововтрати. Певне значення має іісточнік кровотечі. Так, шлунково-кишкові кровотечі могутсопровождаться підвищенням температури тіла, картиною інтоксікаціі.Кровотеченія в порожнині тіла можуть викликати здавлення внутрішніх органів.

лікування починають із зупинки кровотечі. Бистроесніженіе вмісту гемоглобіну нижче 80 г / л, гематокриту нижче 25% є підставою для переливання крові або її замінників. Прицьому втрату еритроцитів досить заповнити на 1/3. Первоочереднойзадачей є відновлення об`єму циркулюючої крові путёмпереліванія колоїдних розчинів (альбумін, плазма крові), поліглюкінаілі желатиноля. Крім цих препаратів застосовуються розчини глюкози, сольові розчини. Для відшкодування втрати еритроцитів іспользуетсяерітроцітарная маса. Показанням до переливання еритроцитів являетсяпотеря більше 1/3 об`єму циркулюючої крові (більше 1 л), сохраненіебледності шкіри і слизових оболонок, тахікардії і задишки, незважаючина переливання кровозамінників.
Необхідно відзначити, що краще не домагатися заповнення кровопотеріпо еритроцитів "крапля за краплю", Тому що деяка гемодилюция (разведеніекрові) забезпечує поліпшення мікроциркуляції в капілярах, в тойчас як масивні переливання цільної крові або еритроцитів можуть привести до ускладнень (мікростази, порушення згортання крові).
Невеликі крововтрати (до 1/3 об`єму циркулюючої крові) восполняютвведеніем розчинів. Цільну кров слід переливати при отсутствііерітроцітарной маси. Пряме переливання від донора нежелательнобез крайньої необхідності через наявність мікросгустков в такій крові, небезпеки інфікування вірусами гепатиту, ВІЛ-інфікування, зараження сифілісом.